防旋股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

刘佩全

（江苏省东海县人民医院骨科，江苏 东海 222300）

--临床研究--

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

刘佩全

（江苏省东海县人民医院骨科，江苏 东海 222300）

目的探究分析防旋股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察。方法随机选取38例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，各19例，其中对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用防旋股骨近端髓内钉内固定治疗，对比观察两组临床治疗效果。结果观察组患者手术时间、出血量、术后引流时间及住院时间等指标明显优于对照组，且观察组患者平均得分（86.4±11.2）分较对照组高（72.6±10.5）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄股骨粗隆间骨折采用防旋股骨近端髓内钉固定治疗的效果显著，能够有效改善骨关节活动能力，值得临床推广应用。

防旋股骨近端髓内钉；内固定；骨折；股骨粗隆；治疗效果

在老年人群中股骨粗隆间骨折，是一种较为常见的骨折类型，由于此处血管丰富，因此在治疗中，较为容易愈合，但是，在实际的解剖形态上，则可能导致患者出现严重的病理形态形成，在临床中，针对患者的股骨治疗，对于老年大部分人群和创伤大小的选择，其中防旋股骨近端髓内钉内固定治疗方法，在近年来成为首选[1-2]。本院在进行研究的过程中，对其与传统钢板固定治疗进行了对比试验分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2012年12月～2016年12月期间入院的38例高龄股骨粗隆间骨折患者，将其进行随机分组后，观察组采取防旋股骨近端髓内钉内固定治疗（19例），男10例，女9例，年龄（68.5±5.1）岁，病程（2.1±1.2）d，对照组则采取锁定钢板治疗（19例），男10例，女9例，年龄（69.1±6.1）岁，病程（2.5±1.6）d，经比较两组患者的基本资料比较差异无统计学意义，表明具有临床可比性。对比两组患者治疗效果，并对比手术前后的情况，并对术后并发症状情况进行愈合关节功能评分比较，分析防旋股骨近端髓内钉内固定治疗方法的效果。

1.2 治疗方法 术前准备：对患者进行胫骨骨节牵引，并完善其相关检查项目，并对患者的手术耐受性进行综合评定，排除手术禁忌项目后，对患者进行双侧股骨拍摄，分析骨位后，进行全麻处理，方可进行手术治疗。

观察组：采取防旋股骨近端髓内钉内固定治疗方法进行治疗，先由牵引床进行辅助迁位引复位后，行C形臂X线透视机进行透视观察，待位置满意后，进行常规消毒，采取大转子顶端进行引导切口处理，大转子定点稍微偏向外侧，进行针点插入导针治疗，透视导针完成髓腔针刺后，进行常规导扩髓，并轻轻选入适当长度的型号主钉。完成固定后，进行螺旋刀片处理，注意螺旋刀片的股骨颈中部位，并分析C形臂以及X线透视情况，并对位置和满意度进行安放尾帽，完成后，进行伤口缝合。

对照组：采取锁定钢板治疗方法进行治疗，手术在C臂机辅助下进行常规手术处理，从骨折愈合的标志来说，患者不同的应用治疗标准，对应用的治疗根本，对骨折愈合的标准，进行严格执行，从而保证其治疗的安全性。

1.3 观察指标[3]观察两组患者术后表现情况，探究骨折愈合的关节功能评分情况，并对患者骨折愈合标准进行统计论证分析。患者的康复标准以局部无痛以及无纵向叩击痛为准，并对患者的关节骨线进行观察分析，关节创伤评分以及治疗的基础等，可以根据实际的评分标准作为主要的评价标准，其中关节评分则以100分制度为准，分支越高，表明恢复越好。

1.4 统计学方法 本次临床统计结果，均由SPSS 17.2统计软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 经过比较后，观察组患者关节恢复程度，比较对照组更好，且手术切口长度和时间以及出血量等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术结果资料比较（±s）

表1 两组手术结果资料比较（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05项目手术时间术中出血量术后引流时间术后下地时间平均住院时间观察组（n=19）43.61±10.52143.5±32.156.8±35.28.51±3.517.61±3.52对照组（n=19）80.49±10.52256.8±34.1100.4±35.115.13±35.1414.52±3.15

2.2 两组骨关节活动能力评分比较 观察组患者平均得分为（86.4±11.2）分，对照组患者平均得分为（72.6±10.5）分，观察组患者平均得分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高龄股骨粗隆间骨折是现代临床中较为常见的一种临床疾病，在临床中由于其极高的致残率，因此在治疗中，较为紧急，因此提倡手术治疗[4]。由于此处血管丰富，因此在治疗中，较为容易愈合，但是，在实际的解剖形态上，则可能导致患者出现严重的病理形态形成，而传统的外固定治疗方法，其效果并不能满足基本的治疗需求，在临床的安全治疗过程中，内固定治疗方法，在临床中，其效果相比较外固定效果更为显著。

由于老年人属于特殊群体，在治疗手术方面，尽量选择创伤较小的治疗方式，可以更好的满足基本的骨折治疗基础，而在临床治疗过程中，为防止老年患者身体受到二次伤害，因此在治疗中，往往更多选择保守治疗方法进行，在发挥钢板功能的基础上，加强对患者生物力学特性发挥基础上的功能加压作用，保持手术治疗的安全性[5-6]。而在本次的临床治疗对比实验中，经过比较后，观察组患者关节恢复程度，比较对照组，更好，且手术切口长度和时间以及出血量等均优于对照组，差异具有统计学研究意义（P＜0.05），表明采取防旋股骨近端髓内钉内固定治疗方法进行治疗，其临床效果，比外固定方法，效果更为显著。

综上所述，在临床治疗高龄股骨粗隆间骨折的过程中，应用防旋股骨近端髓内钉内固定治疗，相比较传统外固定治疗方法，其效果显著，有较好的恢复效果，在临床中，值得进行推广使用。

[1] 黄志伟,林作华,谭彩慈,等.PFNA内固定术治疗高龄股骨转子间骨折近期疗效观察[J].辽宁医学院学报,2016,37(6):50-52.

[2] 刘钊勇,陈树标,周永飞,等.闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折的比较[J].世界临床医学,2016,10(23):11-12.

[3] Zhou F,Zhang ZS,Yang H,et al.Less invasive stabil ization system (LISS) versus proximal femoral nai l anti-rotation(PFNA)in treating proximal femoral f ractures:A prospective randomized study[J].Journal of or thopaedic t rauma,2012,26(3):155-162.

[4] 杨秋生,刘奋,黄元龙,等.防旋股骨近端髓内钉治疗老年性股骨转子周围不稳定骨折的疗效分析[J].四川医学,2016,37(11):1216-1219.

[5] 邹向前,陈永健,岑波,等.防旋型股骨近端髓内钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值探讨[J].中国伤残医学,2016,24(21):21-23.

[6] 李润香.循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用[J].当代医学,2016,22(31):90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.024