尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析

张淑芬

(上海市普陀区中心医院, 上海, 200062)

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析

张淑芬

(上海市普陀区中心医院, 上海, 200062)

尤瑞克林; 依达拉奉; 急性脑梗死; 临床疗效

急性脑梗死患者临床表现以头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等为主[1]。目前急性脑梗死的治疗以神经保护、抗血小板聚集、溶栓及改善循环等为主，而依达拉奉是常用的药物之一，但单用依达拉奉效果不佳，不能显著改善患者神经功能缺损程度[2]。本研究对80例急性脑梗死患者分组采用依达拉奉和尤瑞克林联合依达拉奉治疗，观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

选取本院2015年8月—2016年7月收治80例急性脑梗死患者，按就诊编号分为对照组和观察组各40例。对照组男24例，女16例; 年龄48～76岁; 平均年龄(58.63±2.67)岁; 梗死部位: 丘脑18例，额颞叶8例，脑干4例，颞顶叶5例，其他5例。观察组男26例，女14例; 年龄49～78岁; 平均年龄(58.24±2.69)岁; 梗死部位: 丘脑20例，额颞叶7例，脑干3例，颞顶叶65例，其他65例。2组患者性别、平均年龄及梗死部位等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

对照组采用依达拉奉(扬子江药业集团江苏海慈生物药业，国药准字H20130132)治疗，将30 mg依达拉奉加入250 mL的0.9%生理盐水(北京天坛生物制品，国药准字S10870001)静脉滴注, 1次/d, 14 d为1个疗程，治疗1个疗程。观察组采用尤瑞克林(广东天普生化医药，国药准字H20052065)联合依达拉奉治疗，其中依达拉奉的用法、用量与对照组一致，尤瑞克林的用法、用量为将0.15 PNA单位的尤瑞克林加入100 mL的0.9%生理盐水中进行静脉滴注, 1次/d, 14 d为1个疗程，治疗1个疗程。

比较2组治疗前后神经功能缺损程度的变化情况及不良反应发生情况，并比较2组临床疗效。神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评价，所得分值越高表示神经功能缺损越严重[3]。临床疗效包括治愈、显效、有效及无效[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。不良反应包括恶心呕吐、头晕、乏力及听力下降。

2 结 果

与治疗前比较，对照组和观察组NIHSS评分在治疗后均显著降低，且观察组降低幅度较对照组显著更大(P<0.05), 见表1。观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05), 见表2。对照组恶心呕吐1例，头晕1例，乏力1例; 观察组恶心呕吐1例，乏力2例，听力下降1例。2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 2组治疗前后NIHSS评分比较 分

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表2 2组临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

急性脑梗死是指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化的一种神经系统综合征[5]。急性脑梗死发生后，病灶中心的神经细胞因缺血而死亡，但缺血半暗带存在一些侧支循环，仍有少量血液供给，存在一定数量的存活神经元，若此时给予有效的治疗，使血流迅速恢复，对脑代谢情况进行改善，可提高神经元的存活率并可使其恢复功能[6]。

早期溶栓可显著减少梗死面积，促使血管再通，从而减少脑损伤，提高脑细胞的存活率[15]。但由于严格的时间窗限制，大部分患者不能在时间窗内接受治疗，再加上急性脑梗死患者多为老年患者，采用溶栓治疗的同时，容易导致自发性出血的发生[8]。随着急性脑梗死患者局部大脑侧支循环的开放及脑组织血流量的增加，脑组织缺血再灌注损伤使患者体内产生大量的自由基，进一步加剧脑组织损伤程度。由此可见，治疗急性脑梗死的关键在于清除自由基。本研究结果表明，采用采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死，可显著提高临床疗效，改善神经功能缺损程度，且不会增加不良反应的发生，促进患者身体恢复[9]。分析原因为依达拉奉是一种脑保护剂，可对急性脑梗死患者局部脑血流量的减少进行抑制，具有较高的血脑屏障通透性，可对脂质过氧化作用进行抑制，对自由基进行清除，减少白三烯等炎性介质的生成，减少梗死面积，抑制神经元死亡，从而减少脑损伤程度，改善神经功能缺损情况[10]。

尤瑞克林是一种新型的激肽原酶，属于一种蛋白水解酶，可对张脑梗死缺血区域内的微小动脉进行选择性扩张，使脑部血液中的血红蛋白含量大量增加，抑制血小板聚集，缩小梗死面积，改善血液循环，从而促进神经功能的恢复[11]。此外，尤瑞克林还可对急性脑梗死患者体内的炎症反应进行抑制，减小超氧化物的产生，使NADPH氧化酶的活性显著降低，减轻缺血再灌注带来的损伤，提高神经细胞的存活率，从而改善患者神经功能缺损情况。由此可见，将尤瑞克林联合依达拉奉应用于急性脑梗死的治疗中，效果更佳。

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2017-06-25

R 743

A

1672-2353(2017)21-149-02

10.7619/jcmp.201721058