牙坏了是治是拔？

夏红

牙疼不是病，疼起来真要命。牙坏了到底是治疗好还是拔除好？很多人为此纠结。

要弄清这个问题，要先弄明白牙齿的常见病——龋病。龋病发病广泛，表现为牙齿表面缺损，颜色变黑，形成小洞。龋病是一种进行性疾病，一旦患上，病变就不会停止，小洞会发展成大洞，最终会引起牙神经疼痛。所以，一旦发现龋齿一定要及时处理。

牙齿的外部结构十分坚硬，牙釉质是人体最坚硬的组织，但其内部十分柔弱，里面的牙髓组织中有大量的血管、神经、细胞，一受刺激就会产生疼痛。牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛剧烈，会在没有任何诱因的情况下突然疼起来。随着炎症的加重，这种疼痛会越来越频繁，晚上多见，也叫夜间痛。

为什么牙髓炎会这么疼？这跟牙齿结构有很大关系。齿外表很坚硬，不可能有任何体积上的改变，当内部有了炎症，会产生大量的渗出物，这种渗出物无处排泄，就会导致牙体内部的压力急剧增高，压迫神经，因此产生疼痛。

有些人在牙疼了几天之后突然不疼了，这是因为牙齿内部的神经已经坏死，丧失了对疼痛的感知能力，但炎症依旧存在，终将进一步发展，到达根尖部牙槽骨内，发生根间周炎。根间周炎是牙齿感染最严重的阶段，感染已进入牙槽骨中，如果不治疗，这个感染就会长期存在，作为病灶诱发其他疾病。

另外，我们再来了解一下牙周炎。

口腔内有大量的细菌，这些细菌集聚成团，形成牙菌斑，黏附在牙齿表面或口腔内的黏膜表面。刷牙的根本目的，就是为了去除牙菌斑。如果口腔卫生不好，牙菌斑的细菌就会滋生，形成牙结石，刺激牙龈出血，牙龈出血是牙周炎的早期信号。牙结石不断累积，甚至会跑到牙龈底下，造成牙龈萎缩，最终导致牙齿松动甚至脱落，这是牙周炎发病的整个过程。

牙周病被称为世界性难题，因为无论是牙龈还是牙槽骨，一旦损失没有任何医学手段可以使它再生，所以及时治疗很重要。

当我们的牙齿疼痛起来后，医生会根据检查提供治疗方案。通常，医生会遵循三个原则：一、解除病痛，二、为失去功能的牙齿恢复功能，三、兼顾美观。但患者看病有自身的心理预期，大都希望治疗能够无痛、舒适、效果好，次數不要太多，费用不要太高。

这样，医生的治疗方案和患者的心理预期之间肯定会有一些差异。

如，患者得了牙髓炎，医生说首先需要杀神经，这个治疗大概三次，预计两到三周才能完成。然后进入第二阶段的治疗，给这个牙齿做一个牙冠，又需要三次。患者就会感觉有些麻烦。医生有可能还会说，治疗不一定成功，因为每个患者的牙齿条件不同，医生不能完全确保其使用寿命。

面对这样次数多、时间长、费用并不低廉、治疗效果也不能完全保证的治疗过程，许多患者会想：为什么还要治？不如拔掉算了。现在有种植牙，种一颗还更加美观。

您千万不要以为这很高大上，因为种植牙对食物硬度、质地没有感知能力，吃肉和吃馒头的感觉是一样的。所以，再好的种植牙也不能取代天然牙，我们还是要尽量保存天然牙齿，有牙病及时治疗。