整体护理在经皮肾镜钬激光治疗肾结石围手术期中的应用研究

汪红梅

摘要：目的 探讨整体护理在经皮肾镜钬激光治疗肾结石围手术期中的应用。方法 选取我院于2010年5月～2011年8月收治的60例经皮肾镜钬激光碎石术患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组予以常规护理，观察组实施整体护理，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果 护理后对照组护理满意度76.70%，观察组护理满意度90.00%，观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），观察组患者疼痛、感染、出血、双J管移位不良反应发生率明显下降，优于对照组，观察组整体护理效果较好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗首发抑郁症的应用价值高，治疗效果明显，值得临床推广。

关键词：整体护理；经皮肾镜钬激光；肾结石围手术期

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0105-02

肾结石是一种常见疾病，发病率高，发病时疼痛感强烈，给患者的生活造成了严重的困扰，笔者主要探讨整体护理在经皮肾镜钬激光治疗肾结石围手术期中的应用，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的60例研究对象均为我院于2010年5月～2011年8月收治的经皮肾镜钬激光碎石术患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男18例，女12例，年龄32～71岁，平均年龄（52.3±3.8）岁；患病时间1～12年，平均患病时间（6.2±0.3）年。观察组男14例，女16例，年龄35～70岁，平均年龄（53.3±4.2）岁；患病时间2～14年，平均患病时间（6.5±0.7）年。所有患者经检查，均符合肾结石诊断标准，两组患者在性别、年龄、患病时间等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者全身麻醉后行经皮肾镜钬激光碎石术，对照组予以患者常规护理，观察组患者实施整体护理，主要内容包括术前护理、术后护理、出院指导等。

1.2.1术前护理 患者对肾结石知识了解不深入，在术前容易出现紧张、焦虑的情绪。护理人员要积极主动与患者进行沟通和交流，给患者讲述手术的重要性、安全性、注意事项以及治疗效果，消除患者对手术的顾虑，排解患者心中的不良情绪，提高患者对医生的信任，让患者保持积极乐观的情绪，加强对手术配合度。术前护理人员要指导患者完成各种常规检查，确定结石的位置、大小，予以患者使用抗生素控制术后感染；进行药物过敏检测，要求患者保持充足的睡眠，做好皮肤的清洁工作，调整好身体状态。

1.2.2术后护理 术后要认真观察、记录患者的各项生命体征指标，予以患者氧气双鼻导管吸入，指导禁食禁水和导管维护工作，避免出现管道打折、循环不畅的现象。另外护理人员要做好导管的悬挂工作，进行引流管颜色、性状等情况记录，并做好会阴护理，避免发生逆行感染。其次及时巡房，发现异常要迅速向医生反馈，按照无菌操作原则对留置尿管进行更换；指导患者应用数字分级法和面部表情疼痛量表进行自我疼痛感评分，在此基础上护理人员进行评估，根据患者情况辅助解痉止疼药物治疗，缓解患者的疼痛和紧张焦虑情绪；术后3 d卧床休息，无明显出血症状可下床活动，如果出血可适当延长卧床时间，患者可在床上活动，转变合适体位，指导患者进行深咳嗽或者深呼吸；强调患者做好皮肤清洁。再者，护理人员要指导患者术后饮食，待肛门排气后可食一些流质食物，逐渐过渡到正常饮食；饮水要保证2000 ml，多食新鲜蔬菜和水果，避免出现便秘。

1.2.3出院指导 患者出院要做好出院指导，主要内容涉及注意事项、导管维护、日常饮食等内容。患者出院后要多休息，不喝生水，及时排尿，避免出现尿路感染。通常情况下患者会出现尿频、血尿情况，这是正常现象，可以通过多喝水进行缓解，定期进行门诊复查，一个月后拔除双J管。其次护理人员要指导患者转变不良的饮食习惯，保持饮食规律，少食豆制品，油炸、高脂肪食物。

1.3观察指标

比较两组患者的护理满意度、不良反应发生率。护理满意度按照“满意、较满意、不满意”划分评分等级，80分及以上表示满意，60～79分表示较满意，60以下表示不满意，护理满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。不良反应发生率，主要指标包括疼痛、出血、感染、双J管移位。

1.4统计学方法

采用SSPS20.0软件进行数据的处理与分析，（x±s）表示计量数据资料，采用t检验，（%）表示计数资料，并进行？字2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度对比

对照组患者满意15例，较满意8例，不满意10例，护理满意度76.70%；观察组患者满意20例，较满意7例，不满意3例，护理满意度90.00%。观察组患者护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2两组患者护理后不良反应发生率对比

护理后，观察组患者疼痛、感染、出血、双J管移位不良反应发生率明显小于对照组，观察组整体护理效果较好，组间差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

肾结石多数发生于肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管相连部位，平片显示肾区有单个或者多个形状不一密影，边缘多光滑，严重损伤肾脏，早期诊断和治疗具有重要意义[1]。经皮肾镜钬激光碎石术是一种新型手术方式，患者对手术了解不多，难免质疑手术安全性和可靠性，因此针对患者特点，护理人员要制定有针对性的护理措施，对患者予以心理护理、健康指导、饮食护理、运动指导等，建立患者对医生良好的信任，促使患者坚定治疗信心[2-3]。手術中涉及到的设备类型较多，要求护理人员熟悉掌握设备的特点，保证准备工作做到位；另外在手术中护理人员要做好分工协作，配合医生调整患者体位，避免患者出现胸闷、呼吸不畅的问题；术后要对患者病情进行严格监管，做好导管维护，避免出现感染、出血等不良反应[4-5]。

研究表明，观察组患者经过整体护理后，护理满意度明显高于对照组（P<0.05），疼痛、感染、出血、双J管移位不良反应发生率明显下降，护理效果优于对照组（P<0.05）。总之，整体护理在经皮肾镜钬激光治疗肾结石围手术期中的应用价值高，护理效果好，值得推广。

参考文献：

[1]徐桂彬.微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床系列研究[D].南方医科大学，2013.

[2]周厚勇.钬激光/气压弹道下经皮肾取石术对肾功能影响的前瞻性随机对照研究[D].第三军医大学，2012.

[3]文刚.右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉下经皮肾镜钬激光碎石术镇静效果的对照研究[D].南昌大学，2012.

[4]周金. 输尿管镜钬激光技术在特殊类型泌尿系结石中的应用[D].福建医科大学，2014.

[5]廖玉平.系统分析输尿管软镜在我国泌尿外科的临床应用[D].重庆医科大学，2014.endprint