对接受全身麻醉手术的患者实施保温护理的效果探究

陈美华

（南京医科大学附属江宁医院麻醉科，江苏 南京 211100）

对接受全身麻醉手术的患者实施保温护理的效果探究

陈美华

（南京医科大学附属江宁医院麻醉科，江苏 南京 211100）

目的：探讨对接受全身麻醉的手术患者实施保温护理的临床效果。方法：选取2015年5月至2016年7月期间在南京医科大学附属江宁医院进行手术治疗的90例患者作为研究对象。将这90例患者随机分成保温组（50例）和常规组（40例）。对这两组患者均进行全身麻醉和手术治疗。在此期间，对常规组患者进行常规护理，对保温组患者进行保温护理，并对比两组患者的临床护理效果。结果：1）保温组患者术后拔除气管导管的时间、苏醒的时间和在PACU（麻醉后监护室）滞留的时间均短于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）在进行手术前，两组患者AD（肾上腺素）、NE（去甲肾上腺素）和CRP（C反应蛋白）的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术结束后，保温组患者AD、NE、CRP的水平均低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受全身麻醉的手术患者实施保温护理的临床效果显著，可有效地减少其术中的应激反应，缩短其术后拔除气管导管的时间、苏醒的时间和在PACU滞留的时间。

保温护理；全身麻醉；应激反应；拔除气管导管的时间

术中低体温症状是接受全身麻醉的患者常见的术中不良反应之一。该症状主要是由于手术用时长、手术室的室温低和静脉注射低温液体引起的。患者一旦出现术中低体温的症状，可导致其发生术后苏醒延迟，严重者甚至会发生凝血功能障碍等并发症[1]。在本次研究中，笔者应用保温护理模式对在南京医科大学附属江宁医院进行全身麻醉手术治疗的50例患者进行护理，取得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年5月至2016年7月期间在南京医科大学附属江宁医院进行手术治疗的患者中随机选取90例作为研究对象。将这90例患者随机分成保温组（50例）和常规组（40例）。

保温组50例患者中有男28例，女21例；其年龄在19～74岁之间，平均年龄（52.14±9.62）岁。常规组40例患者中有男22例，女18例；其年龄在20～71岁之间，平均年龄（51.03±8.25）岁。两组患者的年龄、性别相比，P＞0.05，可进行组间对照研究。

1.2 病例的入选标准

1）术前体温正常。2）具有进行全身麻醉的适应证。3）预计手术用时在2～6h之间。

1.3 病例的排除标准[2]

1）患有精神病或神经系统疾病。2）患有肺源性心脏病或感染性疾病。3）患有严重的心、肝、肾功能障碍。4）存在进行手术的禁忌证。5）未签署自愿参加本研究的知情同意书。

1.4 护理方法

对这两组患者均进行手术治疗和全身麻醉。在此期间，对常规组患者进行常规护理。护理方法主要包括：1）将手术室内的温度控制在22℃至26℃之间，将手术室内的湿度控制在40%至60%之间。2）在手术过程中，使用经过加湿加温的氧气对患者进行吸氧治疗。对保温组患者进行保温护理。护理方法主要包括：1）从术前1h起，护理人员使用电热毯对手术台进行加热处理。在术中，护理人员密切观察患者核心体温的变化情况，一旦其核心体温超过37.5℃，应立即停止对手术台进行加热。2）手术用时过长是导致患者出现术中低体温症状的主要原因之一。因此，护理人员应熟练掌握各项术中护理操作的技巧、积极地配合手术医师对患者进行手术操作，以缩短手术的用时。3）在对患者进行静脉注射前，护理人员采用电子加温仪器将药液加热至37℃。4）在对患者进行气管插管前，护理人员在气管导管上加置湿热交换器，以确保患者呼吸道内的温度处于正常范围。5）护理人员为患者套上脚套。

1.5 观察指标

观察两组患者术后拔除气管导管的时间、苏醒的时间、在PACU（麻醉后监护室）滞留的时间和手术前后其AD（肾上腺素）、NE（去甲肾上腺素）、CRP（C反应蛋白）的水平。

1.6 统计学方法

研究数据均应用SPSS21.0统计软件进行分析处理。拔除气管导管的时间、苏醒的时间、在PACU滞留的时间、AD、NE、CRP的水平均用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后拔除气管导管的时间、苏醒的时间和在PACU滞留的时间

保温组患者术后拔除气管导管的平均时间、苏醒的平均时间和在PACU滞留的平均时间分别为（20.15±6.45）min、（39.25±10.25）min、（49.25±12.16）min。 常 规组患者术后拔除气管导管的平均时间、苏醒的平均时间和在PACU滞留的平均时间分别为（35.42±9.65）min、（76.88±15.28）min、（86.33±16.25）min。保温组患者术后拔除气管导管的时间、苏醒的时间和在PACU滞留的时间均短于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比手术前后两组患者AD、NE、CRP的水平

在进行手术前，两组患者AD、NE、CRP的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术结束后，保温组患者AD、NE、CRP的水平均低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 对比手术前后两组患者AD、NE、CRP的水平（±s）

表1 对比手术前后两组患者AD、NE、CRP的水平（±s）

分组AD(pmol/L)NE(pmol/L)CRP(ng/L)术前 术后 术前 术后 术前 术后保温组（n=50）53.16±5.13102.58±15.42141.29±22.57151.47±24.566.03±1.4551.44±10.31常规组（n=40）54.26±5.47181.45±21.25140.84±20.55172.85±28.426.21±1.3499.85±16.17 P值P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05

3 讨论

术中低体温症状是接受全身麻醉的患者常见的术中不良反应之一。患者一旦出现术中低体温症状，可导致其发生术后苏醒延迟，严重者甚至会发生凝血功能障碍等并发症。本次研究的结果显示，接受保温护理的保温组患者其术后拔除气管导管的时间、苏醒的时间和在PACU滞留的时间均短于常规组患者，术后其AD、NE、CRP的水平均低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与顾奕、齐云、郑海燕等[3]的文献报道相一致。

综上所述，对接受全身麻醉的患者实施保温护理的临床效果显著，可有效地减少其术中的应激反应，缩短其术后 拔除气管导管的时间、苏醒的时间和在PACU滞留的时间。

[1] 刘玉,李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究[J].河北医学,2014,10（7）:1200-1203.

[2] 李丽萍.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响[J].临床合理用药杂志,2015,23（15）:162-163.

[3] 顾奕,齐云,郑海燕,等.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响[J].当代医学,2016,42（33）:109-110.

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2095-7629-（2017）10-0162-02