浅论98例化脓性中耳炎患儿耳内病原菌的分布及进行药敏试验的结果

严凤娟

（黑龙江省双鸭山市人民医院检验科，黑龙江 双鸭山 155100）

浅论98例化脓性中耳炎患儿耳内病原菌的分布及进行药敏试验的结果

严凤娟

（黑龙江省双鸭山市人民医院检验科，黑龙江 双鸭山 155100）

目的：探讨98例化脓性中耳炎患儿耳内病原菌的分布情况及进行药敏试验的结果。方法：对2014年12月至2015年5月期间黑龙江省双鸭山市人民医院收治的98例化脓性中耳炎患儿的临床资料进行回顾性研究。对这98例患儿均进行脓液细菌培养及检测，观察其耳内病原菌的分布情况。之后对检测出的病原菌进行药敏试验，总结化脓性中耳炎患儿耳内病原菌对抗生素的敏感性。结果：1）对这98例患儿进行脓液细菌培养及检测共检测出变形杆菌27株（占34.62%）、铜绿假单胞菌18株（占23.08%）、大肠杆菌13株（占16.67%）、金黄色葡萄球菌11株（占14.1%）、其他病原菌9株（占11.55%）。其中，变形杆菌的检出率最高，与其他病原菌的检出率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2）对这78株病原菌进行药敏试验的结果显示，其对窄谱抗生素和中谱抗生素的敏感率为25.64%，对广谱抗生素的敏感率为70.51%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。3）这78株病原菌对头孢噻肟、氧氟沙星、司氟沙星、头孢克洛、头孢曲松钠等抗生素的敏感性较差，对莫西沙星、复方新诺明、四环素、左氧氟沙星、加替沙星、红霉素、克拉霉素、氯霉素、阿奇霉素、万古霉素及利奈唑烷等抗生素的敏感性较好。结论：化脓性中耳炎患儿耳内感染的病原菌主要为变形杆菌，且其感染的病原菌对广谱抗生素较为敏感。

化脓性中耳炎；病原菌；分布情况；药敏试验

化脓性中耳炎是指中耳的黏膜、骨膜或骨质出现炎症反应的一种耳科疾病。该病在儿童中的发病率较高，约占化脓性中耳炎患者总数的90%以上。该病具有发病率高、易复发及并发症多等特点。临床研究表明，该病的发生主要与患儿存在耳部细菌感染、咽鼓管功能异常、邻近器官发生病变、抵抗力下降及免疫力下降等因素有关[1]。该病患儿的临床症状主要是耳内间断性或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降及耳鸣等，部分病情严重的患儿还可出现脑膜刺激征[2]。目前，临床上治疗该病的原则主要是控制感染、去除病因[3]。在本次研究中，笔者主要探讨了98例化脓性中耳炎患儿耳内病原菌的分布情况及进行药敏试验的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月至2015年5月期间黑龙江省双鸭山市人民医院收治的98例化脓性中耳炎患儿作为本次研究的对象。这98例患儿的病情均符合临床上规定的化脓性中耳炎的诊断标准，均经耳镜检查、耳部触诊检查、听力检查及实验室检查等得到确诊[4]。其中，排除存在听力障碍及患有严重的心、肝、肾等器官疾病的患儿。在这些患儿中，有男性患儿54例，女性患儿44例；其年龄为5～14岁，平均年龄为（9.8±1.2）岁。

1.2 方法

对这98例患儿均进行脓液细菌培养及检测，观察其耳内病原菌的分布情况。之后对检测出的病原菌进行药敏试验，总结化脓性中耳炎患儿耳内病原菌对抗生素的敏感性。1）对这98例患儿进行脓液细菌培养的方法是：（1）仪器与设备：山东鑫科公司生产的XK型细菌鉴定药敏分析仪，CO2恒温培养箱（温度控制的精度为±1℃），血平板，药敏纸片，optochin纸片及相应的配套试剂等。（2）取样：用棉签蘸取浓度为75%的乙醇溶液对患儿的外耳道进行消毒，之后将无菌棉签伸入患儿的耳道深处或鼓室内蘸取其耳道分泌的脓液。（3）培养方法：取样后用羊血平板对样本进行接种，并置于CO2（含量为5%～10%）恒温培养箱中培养24～36 h（温度控制在35℃）。（3）检测：采用溶菌法或optochin法对样本中病原菌的数量进行测定。2）对检测出的病原菌进行药敏试验的方法是：用细菌鉴定药敏分析仪对病原菌进行抗生素药敏试验，质控株菌为大肠埃希菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.3 统计学方法

用SPSS19.0软件对本文中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这98例患儿耳内病原菌的分布情况

对这98例患儿进行脓液细菌培养及检测共检测出变形杆菌27株（占34.62%）、铜绿假单胞菌18株（占23.08%）、大肠杆菌13株（占16.67%）、金黄色葡萄球菌11株（占14.1%）、其他病原菌9株（占11.55%）。其中，变形杆菌的检出率最高，与其他病原菌的检出率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 这98例患儿耳内病原菌的分布情况

2.2 对这78株病原菌进行药敏试验的结果

对这78株病原菌进行药敏试验的结果显示，其对窄谱抗生素和中谱抗生素的敏感率为25.64%，对广谱抗生素的敏感率为70.51%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对这78株病原菌进行药敏试验的结果

2.3 这78株病原菌对抗生素的敏感性

这78株病原菌对头孢噻肟、氧氟沙星、司氟沙星、头孢克洛、头孢曲松钠等抗生素的敏感性较差，对莫西沙星、复方新诺明、四环素、左氧氟沙星、加替沙星、红霉素、克拉霉素、氯霉素、阿奇霉素、万古霉素及利奈唑烷等抗生素的敏感性较好。

3 讨论

化脓性中耳炎是临床上的常见病、多发病。该病好发于儿童，是导致儿童听力损失的常见因素之一。该病患儿若不及时接受治疗或治疗不当，就会因鼓膜穿孔而引起颅内或颅外并发症，从而严重影响其身体健康。因此，临床上需及时了解化脓性中耳炎患儿耳内病原菌的分布情况及耐药性，合理使用抗生素对其进行治疗。

本次研究的结果证实，化脓性中耳炎患儿耳内感染的病原菌主要为变形杆菌，且其感染的病原菌对广谱抗生素较为敏感。

[1] 杨仕明,袁虎.中耳炎的分类分型和诊治[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,42(60):554-557.

[2] 迟放鲁,王正敏.中耳炎的分类和诊断[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2014,(3):137-141.

[3] 王玉芝,吴玉梅,张宗珍,等.慢性化脓性中耳炎病原菌及耐药性分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,13(6):403-405.

[4] 马天宝,韩光辉,刘燕.252例儿童急性化脓性中耳炎菌群分布及药敏结果[J].中国听力语言康复科学杂志.2006,4(2):26-27.

R764.21

B

2095-7629-（2017）10-0128-02