为进行急性阑尾炎手术的老年患者在术后使用补中益气汤进行治疗的效果研究

刘宏亮 张 聪

（1.河南省邓州市中医院 河南 邓州 474150；2.河南省邓州市妇幼保健院 河南 郑州 474150）

为进行急性阑尾炎手术的老年患者在术后使用补中益气汤进行治疗的效果研究

刘宏亮1张 聪2

（1.河南省邓州市中医院 河南 邓州 474150；2.河南省邓州市妇幼保健院 河南 郑州 474150）

目的：研究对进行急性阑尾炎手术的老年患者在术后使用补中益气汤进行治疗的效果。方法：回顾性地研究在某院进行手术治疗的98例老年急性阑尾炎患者的临床资料。将这些患者随机平均分为对照组和试验组。手术结束后，对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为试验组患者使用补中益气汤进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：进行治疗后，试验组患者的治疗效果优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行急性阑尾炎手术的老年患者在术后使用补中益气汤进行治疗的效果较为理想。

老年急性阑尾炎患者；术后；补中益气汤；效果研究

急性阑尾炎是临床上一种常见的急腹症。此病在老年人群中的发病率较高。老年人随着年龄的增长，其胃肠道蠕动的速度减慢，其肠道内未经充分消化的食物残渣易进入到其阑尾腔内，从而形成粪石，堵塞其阑尾腔[1]，导致其罹患阑尾炎。老年人的身体机能逐渐减弱，其病情较复杂，这使其发生术后并发症的几率较高。近年来的研究发现，在老年急性阑尾炎患者进行手术治疗后，为其使用补中益气汤进行治疗的效果不错，可以有效地提高其机体的免疫力，降低其术后并发症的发生率。为了进一步验证为老年急性阑尾炎患者在术后使用补中益气汤进行治疗的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1月至2015年12月期间某院收治的98例老年急性阑尾炎患者作为本次研究的对象。将这些患者随机平均分为对照组和试验组。在对照组中，男女患者的比例为30:19。他们的年龄在60～87岁之间，其平均年龄为（73.2±3.5）岁。有10例急性单纯性阑尾炎患者，有15例急性化脓性阑尾炎患者，有23例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者，有1例急性阑尾周围脓肿患者。在试验组中，男女患者的比例为28:21。他们的年龄在62～88岁之间，其平均年龄为（74.3±3.7）岁。有11例急性单纯性阑尾炎患者，有16例急性化脓性阑尾炎患者，有21例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者，有1例急性阑尾周围脓肿患者。我院对这些患者均进行阑尾切除手术治疗。其中，有18例患者同时进行腹腔冲洗引流治疗。两组患者的一般资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 研究对象的纳入标准（1）症状符合临床上关于急性阑尾炎诊断标准的患者[2]。（2）年龄≥60周岁的患者。（3）机体对进行手术治疗及术中麻醉均能耐受的患者。

1.3 治疗方法 进行手术治疗后，对两组患者均进行补充血容量、抗感染等常规治疗。在此基础上，为试验组患者使用补中益气汤进行治疗。该药方的药物组成是：黄芪25 g，白术15 g，橘皮、当归各12 g，柴胡、人参、升麻各10 g，炙甘草9 g，生大黄粉8 g。将上述中药放到600 ml的清水中进行煎煮，煎到剩300 ml为止。在术后8小时让患者服用此药。每次服100 ml，每日服3次。待患者的排便恢复通畅后，在基础方中去掉生大黄粉，继续让患者服用此药，服用方法同上。

1.4 观察指标 观察两组患者术后并发症（腹膜炎、切口感染、肠粘连、残留脓肿、粪漏、中毒性休克）的发生情况[3]。

1.5 疗效判定标准 根据《中医病症诊断疗效标准》[4]中的相关标准制定了本次研究的疗效判定标准，具体的疗效判定标准是：①显效：进行治疗后，患者没有发生术后并发症。②有效：进行治疗后，患者出现了术后并发症，但其术后并发症的程度较轻微。③无效：进行治疗后，患者出现了严重的术后并发症。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.6 统计学方法 使用统计学软件SPSS17.0对本次研究中的所有数据进行处理，用（±s）表示计量资料，用t对其进行检验。用（%）表示计数资料，用χ²对其进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行治疗后，试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

近年来，我国社会老龄化的程度不断加剧，老年人的健康问题已经成为社会关注的焦点。老年人机体各器官的功能会逐渐衰退，其免疫力随之下降，其罹患急性阑尾炎的几率较高。研究发现，患者的阑尾管腔发生梗阻是诱发急性阑尾炎的主要原因。老年患者的阑尾管腔狭小，其胃肠道蠕动的速度较慢，这使其阑尾管腔容易被粪石、食物残渣所堵塞。阑尾管腔发生梗阻后，会使此处的粘膜受损，从而引起细菌的入侵。老年人罹患急性阑尾炎后，其阑尾管腔发生穿孔、坏死的几率均较高[5]。

研究发现，老年患者的机体对疼痛刺激的敏感度较低。当急性阑尾炎发作时，老年患者的转移性右下腹疼痛及发热的症状均不明显，因此多数患者在就诊时其病情已经较严重，且并发症较多。在对此类患者进行阑尾切除术后，由于麻醉药物的作用，其易出现全身乏力、身热自汗、味觉减退、气虚少言、脉弱无力、口干舌燥等脾虚之症。因此，临床上应对此类患者进行对症治疗，以促进其术后身体的恢复。

补中益气汤最早出现在李杲所著的《素问·至真要大论》中，基于劳者温之、损者益之的治疗原则，为此病患者在术后使用补中益气汤进行治疗，可以起到甘温除热、补气升阳的功效。该药方中的黄芪为君药，味甘，其功效为益气健脾、升阳固表。白术、人参、炙甘草的功效为补气健脾。生大黄粉具有活血解毒的功效，可以有效地促进此病患者胃肠道功能的恢复。当归、柴胡、升麻具有养血益气的功效。相关的药理学研究表明，在人参与黄芪中均含有皂甙及人体所需的多种氨基酸，这些物质均可以有效地提高急性阑尾炎患者机体的免疫力。同时，黄芪还具有排毒养颜、敛疮生肌的功效。因此，为老年急性阑尾炎患者在术后使用补中益气汤进行治疗，不仅可以益气健脾、提高患者机体的免疫力，还可以帮助其机体排除脓毒，从而降低其术后并发生的发生率。

本次研究的结果证实，为老年急性阑尾炎患者在术后使用补中益气汤进行治疗的效果较为理想。

[1] 凃荣军.老年急性阑尾炎临床特点及手术治疗效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2013,1（15）:78.

[2] 裘法祖.外科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1984:476-477.

[3] IzumiS，MuanoT，MoriA，etal.Common carotid artery st iffness，cardiovascular function and lipid m etabolism after menopause.LifeSci，2015，78 (15)：1696- 1701.

[4] 马学锋.手术治疗急性阑尾炎76例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8（16）:3925-3926.

[5] 岑斌,黄胜英,赵小红,等.老年急性阑尾炎165例临床分析[J].国际医药卫生导报,2005,11（14）:72-73.

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2095-7629-（2017）4-0129-02

刘宏亮，男，汉族，生于1979年12月24日，本科学历，籍贯为河南省邓州市，职称为中医主治医师，研究方向为中医外科。