左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效

桂林艳

（郑州市妇幼保健院儿科，河南 郑州 450052）

左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效

桂林艳

（郑州市妇幼保健院儿科，河南 郑州 450052）

目的：探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效。方法：按随机数字表法将80例甲状腺功能减低症患儿分成对照组和试验组，各40例。对照组采用甲状腺片（12～50 mg/d）治疗，试验组采用左旋甲状腺素钠（6～10 g/kg）治疗，比较两组临床疗效。结果：试验组治疗总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前甲状腺激素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组甲状腺激素水平显著高于治疗前（P＜0.05），且试验组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：左旋甲状腺素钠用于治疗小儿甲状腺功能减低症，改善甲状腺激素水平，临床疗效显著，值得推广。

左旋甲状腺素钠；小儿；甲状腺功能减低症；临床疗效

甲状腺功能减低症是临床儿科发生率较高的内分泌疾病之一，患儿临床症状为智力和体格发育障碍[1-2]。早期有效的诊断和治疗是预防小儿智力发育迟缓的关键[3]。本研究主要探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年2月－2016年12月收治的甲状腺功能减低症患儿80例为研究对象。纳入标准：全部患儿均满足相关的临床诊断标准[4]；家属均签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全者；患有精神疾病者以及对本研究药物过敏者。按随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组男18例，女22例；年龄4个月～6岁，平均年龄（2.1±0.4）岁。试验组男20例，女20例；年龄为3个月～6岁，平均年龄（2.3±0.3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

入院后两组均接受临床常规治疗，如补充钙、维生素等，若伴有贫血则应补充铁剂[5]。对照组采用口服甲状腺片（山东中泰药业有限公司，国药准字：H37021712）治疗，年龄＜1岁，12 mg/d，年龄1～ 2岁，30 mg/d，年龄＞2岁，50 mg/d，2个月为1个疗程。试验组选择口服左旋甲状腺素钠（常州康普药业有限公司，国药准字：H20030502）治疗，年龄＜6个月，10 g/（kg ·d），年龄 6 个月～ 1 岁，8 g/（kg ·d），年龄＞1岁，6 g/（kg·d），2个月为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

①疗效判断标准[6]：体征、症状改善显著，症候积分减少幅度超过70%则为显效；体征、症状有一定缓解，症候积分减少幅度为30%～70%则为有效；体征、症状没有变化，或者加剧，症候积分减少幅度不足30%则为无效。

总有效率＝显效率＋有效率。

②对治疗前后的甲状腺激素水平进行测定，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。

1.4 统计学分析

试验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较

两组治疗前的甲状腺激素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组甲状腺激素水均显著高于治疗前（P＜0.05），且试验组甲状腺激素水高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较

3 讨论

小儿甲状腺功能减低症是由于多种原因导致甲状腺激素分泌不足或者缺乏，使全身代谢率降低的一种内分泌疾病，是导致小儿身体发育障碍、智力低下的主要原因之一[7-9]。随着新生儿疾病的筛查、疾病宣传教育的普及以及检测技术的完善，甲状腺功能减低症的早期诊断率也逐渐提高[10-12]。临床中甲状腺功能减低症不能及时和有效的治疗，则会引起不可逆性脑损害，严重影响患儿预后[13]。

甲状腺激素能有效促进小儿脑组织的正常发育，是促进小儿生长发育的主要激素之一[14]。甲状腺片的来源主要为家畜甲状腺，用药后能对T3、T4进行直接补充，快速缓解患者的病情；甲状腺片为家畜甲状腺生物制剂，能有效保护和修复出现损伤的甲状腺组织。但是临床中发现，部分患者的甲减症状长时间无法彻底缓解，体质量下降不明显；患者自觉乏力，TSH处于较高水平，FT4无法恢复到正常值水平。因为患者的心率和FT3已处于正常水平，在这种情况下，为了让FT4提高，就需要将甲状腺片的给药剂量提高，导致T3水平上升，进而影响心脏。临床实践中，适当增加甲减患者的甲状腺片给药剂量，可能导致患者出现烦躁、怕热、胸闷以及心慌等症状；所以甲状腺片的给药剂量只能保持在较低水平，导致甲状腺-垂体反馈轴长期无法恢复正常，患者生活质量不高。左旋甲状腺素钠为人工合成的四碘甲状腺原氨酸，T4纯度高达99%，不存在抗原性，药物计量非常精确；该药物能对T4进行快速补充，能让TSH快速降低到正常值范围[15]。该药物能改善黏液性水肿和水盐代谢，是治疗甲状腺功能减低症的主要药物。

总之，采用左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效比较显著，能显著改善患儿的甲状腺激素水平，值得推广。

[1]赵继斌,马雷,靳永成,等.左旋甲状腺素钠治疗60例小儿甲状腺功能减低症的临床效果分析[J].中国当代医药,2013,20(20):104-105.

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[3]李曰恒.试析左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(16):24-25.

[4]凌丽.左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症的临床效果[J].中外医学研究,2016,14(11):130-131.

[5]艾义毅.新生儿先天性甲状腺功能减低症21例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(3):357-358.

[6]潘莉珍,谢莉,郑敏,等.新生儿高促甲状腺激素血症患儿随访分析[J].中国妇幼保健,2016,31(5):965-968.

[7]陈桂芬.甲状腺素钠治疗60例小儿甲状腺功能减低症的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(17):60-61.

[8]袁倩.皖北3市近4年新生儿甲状腺功能减低症筛查情况分析[J].中国妇幼保健,2014,29(34):5657-5658.

[9]苏慧敏,姜毅,Fruzza AG,等.警惕大豆制品影响左旋甲状腺素对甲状腺功能减低症患儿的疗效[J].中国新生儿科杂志,2014,29(4):288.

[10]商艳朝.甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的效果观察[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2150.

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[13]刘琼淑,黄翻秀,田野,等.平凉市新生儿先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的筛查状况分析[J].中国优生优育,2014,20(1):8-10.

[14]赵丽泓.NICU中高危新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的临床分析[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(3):353-355.

[15]韩铁光,文伟,卢祖洵.新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查及诊断结果分析[J].中华疾病控制杂志,2013,17(1):88-89.

Clinical Efficacy of Levothyroxine Sodium in the Treatment of Children with Hypothyroidism

Gui Lin-yan
(Department of Pediatrics, Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital, Henan Zhengzhou 450052,China)

Objective：To investigate the clinical efficacy of levothyroxine sodium in the treatment of children with hypothyroidism.Methods：80 children with hypothyroidism were divided into control group and experimental group according to random number table, 40 cases in each group. The control group was treated with thyroxine tablet (12～15 mg/d), and the experimental group was treated with levothyroxine sodium (6～10 g/kg), and the clinical efficacy of the two groups was compared.Results：The total effective rate of experimental group was 92.5% which was significantly higher than 75.0% of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). There was no significant difference in thyroid hormone between the two groups before treatment (P＞0.05), the thyroid hormone were significantly improved after treatment(P＜0.05),and the thyroid hormone of experimental group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).Conclusion：Levothyroxine sodium in the treatment of children with hypothyroidism has good effect, can improve the level of thyroid hormone, and it is worth promoting in clinic.

Levothyroxine Sodium; Pediatric; Hypothyroidism; Clinical Efficacy

R725.8

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.10.010

2017 - 05 - 24

桂林艳，女，副主任医师。研究方向：儿科。E-mail：guilinyan19740120@163.com

本文编辑：鲁守琴