血栓通注射液辅以针灸治疗缺血性脑血管病恢复期患者神经功能缺损的改善作用观察

牛琦云

（郑州市中医院脑病二科，河南 郑州 450000）

血栓通注射液辅以针灸治疗缺血性脑血管病恢复期患者神经功能缺损的改善作用观察

牛琦云

（郑州市中医院脑病二科，河南 郑州 450000）

目的：探讨血栓通注射液辅以针灸治疗缺血性脑血管病恢复期患者神经功能缺损的改善作用观察。方法：选择2016年8月－2017年8月我院收治的100例缺血性脑血管病恢复期患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各50例。对照组采用血栓通注射液治疗（2～5 mL，qd），研究组采用血栓通注射液（2～5 mL，qd）辅以针灸治疗，比较两组临床疗效以及神经功能缺损的改善情况。结果：研究组治疗总有效率为90.0%明显高于对照组的68.0%（P＜0.05）；治疗前两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后NIHSS评分均较治疗前降低，且研究组治疗2周后、4周后的NIHSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：血栓通注射液辅以针灸治疗对改善神经功能缺损更具优势，有利于提高临床治疗效果，促进患者脑组织功能恢复，提升患者生活质量。

血栓通注射液；针灸；缺血性脑血管病；神经功能缺损

缺血性脑血管病的发病机制是由于脑部血管发生供血障碍，造成大脑某一区域缺血、缺氧进而引发脑组织缺血坏死[1]。大多数学者认为，缺血性脑血管病恢复期患者体征较稳定，若能够及时予以针对性治疗，则可显著改善患者预后[2]。缺血性脑血管病属中医“中风”范畴，其病理为气虚血瘀，治疗应以补气活血为基本原则。本研究探讨了单纯血栓通注射液与血栓通注射液辅以针灸两种方法的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月－2017年8月我院收治的100例缺血性脑血管病恢复期患者为研究对象。纳入标准：①经CT或MRI检查并确诊为缺血性脑血管病 且无出血症状者；②患者签署知情同意书；③符合1996年中华神经科杂志刊登的《各类脑血管疾病的诊断要点》[3]中诊断标准者；④患者为初次发病且发病时间不超过6小时；⑤患者年龄≥45岁；⑥中医诊断符合《中风病辨证诊断标准》[4]中相关诊断标准者。排除标准：①严重心、肝、肾等疾病及功能不全；②伴随神经性疾病、恶性肿瘤；③合并全身性传染疾病；④其他严重并发症。本研究已经获得我院伦理委员会同意批准。100例患者中，男52例，女48例；年龄45～88岁，平均年龄（66.45±3.18）岁；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为（20.45±5.18）分。按随机数字表法分为对照组和研究组，各50例。两组患者临床基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均予以营养脑细胞、抗感染、控制颅内压及血压等临床常规治疗。对照组给予血栓通注射液（丽珠集团利民制药厂，国药准字：Z44020284）治疗，静脉注射2～5 mL，用10%葡萄糖注射液250～500 mL稀释后使用，qd，连续治疗2周为1个疗程。研究组在对照组基础上辅以针灸治疗。主穴取手、足阳明经穴，辅穴取太阳、少阳经穴；头部取四神聪、运动区、百合等穴位；上肢取肩髎、手三里、肩髃、外关、合谷、曲池、后溪、阳池等穴位；下肢取髀关、

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

研究组治疗总有效率为90.0%，对照组治疗总有效率为68.0%，研究组治疗总有效率高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.03）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后NIHSS评分比较

治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低，且治疗后4周NIHSS评分也较治疗后2周降低（P＜0.05）；研究组治疗2周后、4周后的NIHSS评分均低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。悬钟、环跳、足三里、风市、太冲、陵泉等穴位；取针常规消毒后在不同穴位下针，采用单式手法，进针得气后均匀地提插、捻转后留针30 min，操作手法以患者感到酸胀、麻疼为佳。每日行针1次，连续行针2周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

参照NIHSS评分[5]与临床病残评定标准对患者临床疗效进行评价。①基本治愈：NIHSS评分较治疗前减少＞90%，病残程度为0级；②显效：NIHSS评分减少61%～90%，病残程度为1～2级；③有效：NIHSS评分减少31%～60%，病残程度为3级；④无效：NIHSS评分减少＜30%或增加，病残程度无变化、死亡。

总有效率＝基本治愈率＋显效率＋有效率。

采用NIHSS评分评价患者治疗前后神经功能缺损程度。指标：意识水平、凝视、视野、面瘫、感觉及肢体运动等方面的恢复情况，评分越低，缺损程度越轻。

1.4 统计学方法

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较

3 讨论

缺血性脑血管病患者脑组织及神经细胞损伤是一个相对复杂的病理机制。有临床研究表明，发生缺血性脑血管病后仍会存在一定程度的侧支循环，积极予以药物治疗可改善脑组织的血液循环，促进脑组织细胞修复与再生，最终改善预后[6]。

目前，临床倾向于采用抗血小板聚集药物治疗缺血性脑血管病。经药理学分析，抗血小板聚集药物虽能被大多数患者所耐受，但有时即便是小剂量使用也可引发部分人群胃肠道不适，严重的甚至出现胃肠道出血、脑出血等症状。血栓通注射液属于中药复合制剂，兼具多靶点、多环节、整体调节的作用，不会对胃肠道功能造成明显损害。血栓通注射液主要成分三七，最具行气活血之功效。《玉揪药解》曰：三七者，和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血也。现代药理学研究也显示，三七中的有效成分三七总皂苷，具有抑制血小板凝集和增加脑血流量的作用[7]。缺血性脑血管病属中医“中风”范畴，针灸治疗中风自古有载，通过针刺相关穴位达到经脉血气运行的效果，在缺血性脑血管病的治疗中具有独特的优势。缺血性脑血管病恢复期，患者病症已得到一定程度的控制，但阴阳失调、气虚血瘀、痰浊气滞的征象逐渐显现，此时治疗应以补气活血、调和阴阳、熄风祛痰为基本原则。现代医学研究证实，针灸具疏经通络之效，可降低脑血管阻力，增加局部脑血管血流量，有助于脑组织和脑神经细胞的修复，改善大脑神经功能及肢体功能，从而减轻患者神经功能缺损程度，使患者的预后向着更好的方向发展[8]。本研究中血栓通注射液辅以针灸治疗组患者的NIHSS评分明显低于单纯血栓通注射液治疗组，说明血栓通注射液辅以针灸治疗对改善神经功能缺损更具优势，有利于提高临床治疗效果，促进患者脑组织功能恢复，提升患者生活质量。

综上所述，血栓通注射液辅以针灸治疗缺血性脑血管病恢复期患者的临床疗效明显优于单纯血栓通治疗，改善患者神经功能缺损程度，提高患者预后效果，具有临床推广应用价值。

[1]张恒利.血栓通注射液联合经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国中医急症, 2013,22(2):278-279.

[2]王淑敏,刘建群,马桂芬,等.注射用血栓通对急性缺血性脑血管病患者的临床疗效探讨[J].中国医药导刊,2014,16(5):832-833.

[3]Wang M, Zhang H, Dong R, et al. Compatible Stability study of panax notoginseng saponin injection (xueshuantong®)in combination with 47 different injectables[J].Biomed Chromatogr, 2016, 30(10):1599-1610.

[4]国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准(试行)[J].北京中医药大学学报, 1994, 17(3):64-66.

[5]黄玉斌,李赞东.2007-2011年我院中药注射剂应用分析[J].中国执业药师, 2013, 10(3):12-16.

[6]周劲建,郭忠伟.阿托伐他汀联合血栓通注射液治疗脑梗死的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(24):2375-2377.

[7]Du R, Teng JF, Wang Y, et al. Clinical study of Butylphthalide combined with Xue Shuan Tong on serum inflammatory factors and prognosis effect of patients with cerebral infarction[J]. Pak J Pharm Sci, 2015, 28(5 Suppl):1823-1827.

[8]杨承芝.缺血性脑血管病的中成药治疗(三)[J].中国执业药师, 2008,6(1):50-52.

Effect of Xueshuantong Injection Combined with Acupuncture on the Improvement of Neurological Deficit in Patients with Ischemic Cerebrovascular Disease in Convalescence

Niu Qi-yun(Second Department of Encephalopathy, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan Zhengzhou 450000，China)

Objective：To investigate the effect of xueshuantong injection combined with acupuncture on the improvement of neurological deficit in patients with ischemic cerebrovascular disease in convalescence.Methods：100 patients with ischemic cerebrovascular disease in convalescence stage in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into control group and study group, 50 cases in each group. The control group was treated with xueshuantong injection (2～5 mL/, qd), study group was treated with xueshuantong injection (2～5 mL, qd)combined with acupuncture therapy. Clinical curative effect and the improvement of nerve function defect of two groups were compared.Results：The total efficiency was 90.0% of the study group which was significantly higher than that was 68.0% of the control group (P＜0.05). Before treatment, NIHSS scores of the two groups had no significant difference(P＞0.05). After treatment, NIHSS scores of two groups were lower than those of before treatment, and the NIHSS scores of study group were significantly lower than the control group at 2 weeks and 4 weeks after treatment (P＜0.05).Conclusion：Xueshuantong injection combined with acupuncture in the treatment of ischemic cerebrovascular disease in convalescence has more advantages in improving the nerve function defect, it is conducive to improve the clinical treatment effect, promote the recovery of brain tissue function, and improve the quality of life of patients.

Xueshuantong Injection; Acupuncture; Ischemic Cerebrovascular Disease; Neurologic Impairment

R246.6

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.10.009

2017 - 09 - 08

牛琦云，女，副主任中医师。研究方向：中医针灸。E-mail：nqy.100@163.com

本文编辑：鲁守琴