比索洛尔联合厄贝沙坦对慢性心衰患者血清hs-CRP、BNP水平的影响

侯文启

（商丘市第一人民医院药剂科，河南 商丘 476100）

比索洛尔联合厄贝沙坦对慢性心衰患者血清hs-CRP、BNP水平的影响

侯文启

（商丘市第一人民医院药剂科，河南 商丘 476100）

目的：观察比索洛尔联合厄贝沙坦对慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平的影响。方法：选取2016年1月－2017年2月于我院治疗的CHF患者88例作为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，各44例。给予对照组厄贝沙坦治疗（75～150 mg/d），观察组在对照组基础上采取比索洛尔治疗（1.25 mg，qd）。观察两组临床疗效、治疗前后血清hs-CRP、BNP水平与用药不良反应等。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组血清hs-CRP、BNP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组血清hs-CRP、BNP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组用药治疗期间均未发生较为严重的不良反应。结论：比索洛尔与厄贝沙坦联合应用有助于改善CHF患者心功能，降低血清hs-CRP、BNP水平，安全高效，临床推广价值高。

比索洛尔；厄贝沙坦；慢性心力衰竭；临床疗效；血清超敏C反应蛋白；脑钠肽

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是指由心脏疾病与过度劳累等因素而造成的心脏排血功能异常，致使排血量无法满足人体代谢需求，导致组织灌注不足、体循环或肺循环静脉瘀血的一种临床常见病[1-2]。CHF常伴有运动耐量下降、呼吸困难与下肢水肿等症状，对患者的日常生活、工作均存在诸多不利影响[3]。近年来临床研究发现，β受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（angiotensin receptor blockers，ARB）在临床CHF治疗中应用广泛，能够延缓心室重构，改善患者心功能与预后[4]。本研究观察比索洛尔与厄贝沙坦联合应用对CHF患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）水平的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月－2017年2月收治的CHF患者88例作为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，各44例。观察组男26例，女18例；年龄35～84岁，平均年龄（54.26±4.17）岁；依据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级18例，Ⅳ级12例。对照组男23例，女21例；年龄37～82岁，平均年龄（53.78±4.05）岁；NYHA分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①均符合NYHA分级中Ⅱ～Ⅳ级相关诊断标准；②入院临床资料完整者；③患者与家属对本研究知情且均同意参与；④可积极配合坚持完成本研究治疗者。

1.2.2 排除标准 ①对比索洛尔、厄贝沙坦不耐受者；②并发严重肺部感染者；③严重肝、肾等器官功能异常者；④伴有记忆力障碍、精神症状者。

1.3 方法

入选患者均采取相同的常规治疗方案，包括：吸氧、降血脂、利尿剂等。给予对照组厄贝沙坦（珠海润都制药股份有限公司，国药准字：H20093583）治疗，年龄＞75岁患者，初始剂量75 mg/d，依据患者实际病情逐渐增加剂量至150 mg/d，其他患者均以150 mg/d为初始剂量维持治疗。观察组则在对照组用药治疗基础上采取比索洛尔（成都苑东药业有限公司，国药准字：H20083007）治疗，1.25 mg，qd。两组均连续用药治疗12周。

1.4 评价指标

观察两组临床疗效、治疗前后血清hs-CRP、BNP水平与用药不良反应等。临床疗效依据患者心功能、临床症状改善情况进行判断，显效：积极治疗后不适症状、体征均完全缓解，心功能改善≥Ⅱ级；有效：积极治疗后不适症状、体征均改善显著，心功能改善Ⅰ级；无效：未达到上述标准甚至恶化，

总有效率＝显效率＋有效率。

治疗前后采取患者空腹静脉血，应用酶联免疫吸附法检测hs-CRP水平，采取免疫金标层析技术测定BNP水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组血清hs-CRP、BNP水平情况比较

治疗前两组血清hs-CRP、BNP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组血清hs-CRP、BNP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组用药治疗期间均未发生较为严重的不良反应，治疗前后肝功能、血、尿检测未出现异常现象。

表2 治疗前后两组血清hs-CRP、BNP水平情况比较

3 讨论

CHF为多种器质性心脏疾病的终末期复杂症候群，严重威胁着人们的身心健康与生命安全[5]。目前因我国对心血管病控制力度的提升、人口老龄化进程的加快与临床病症诊断技术的日益进步，CHF临床发病率呈现逐年递增趋势[6]。CHF基本病机为心肌重构的发生，而肾素-血管紧张素系统（reninangiotensinsystem，RAS）、交感-肾上腺素能系统（sympathetic adrenergic system，SAS）的激活为心肌重构的重要原因，为此在CHF临床治疗中抑制RAS、SAS系统的激活，为临床治疗CHF的关键所在，这对延缓CHF发展、改善预后等方面具有积极的影响[7-8]。

目前β受体阻滞剂与ARB是阻滞RAS、SAS重要药物，对改善患者临床症状与预后等方面均取得了较为满意的成效。比索洛尔为一种β受体阻滞剂，可有效抑制机体交感神经活性，从而利于改善儿茶酚胺浓度，减低了心率、血压与心肌耗氧量，促进心肌能力的储备，同时该药物还利于降低心肌细胞钙负荷，进而利于通过减缓心率而延长心脏舒张期，改善舒张末器容量，对改善心肌舒张功能与心肌缺血均具有一定的影响[9]。厄贝沙坦属于一种ARB药物，可抑制AgⅠ转变为Ag Ⅱ，进而达到对血管收缩与醛固酮释放的抑制作用，发挥了保护心肌的功效，同时可通过调节神经内分泌途径，降低机体内炎症因子分泌与释放，进而降低了炎症因子所引发的心室重构，阻碍病症发展，促进心功能的有效改善。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且两组用药治疗期间均未发生较为严重的不良反应，表明比索洛尔与厄贝沙坦联合治疗CHF安全性良好，有助于较好的缓解患者临床症状，延缓CHF进展，有效实现改善心功能的目的。本研究结果显示，治疗后观察组血清hs-CRP、BNP水平低于对照组，表明比索洛尔与厄贝沙坦联合应用可显著降低机体内血清hs-CRP、BNP水平，促进减轻疾病对患者的不利影响与损伤。与谭倩等[10]研究结果相似，进一步体现出比索洛尔与厄贝沙坦联合应用时的突出治疗优势，并为临床优化CHF治疗方案提供可靠的数据支持。

综上所述，比索洛尔与厄贝沙坦联合应用有助于改善CHF患者心功能与血清hs-CRP、BNP水平，安全高效，临床普及价值高。

[1]袁冰,秦丽影,王爽.急性心肌梗死伴心力衰竭、2型糖尿病患者的药学监护[J].中国执业药师,2013,10(4):44-46.

[2]李海丽,林开耀,郑伟民,等.比索洛尔不同给药时间对慢性心力衰竭患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素和血管紧张素水平的影响[J].疑难病杂志,2017,16(4):336-339.

[3]余春艳,胡晓权.厄贝沙坦与福辛普利联合用药对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].实用药物与临床,2014,17(3):270-272.

[4]刘建青,王帅.厄贝沙坦片致高血压反应1例[J].中国执业药师,2014,11(2):58-59.

[5]卫亚丽,赵玉英,丁超,等.叶酸联合维生素B12治疗老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(6):709-711.

[6]张开坤，吴世良.比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].浙江临床医学,2017,19(4):680-682.

[7]胡欢,邓云霞.厄贝沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血清脑钠肽及C-反应蛋白的影响[J].海南医学院学报,2014,20(2):191-194.

[8]王翔,戴淼,黄芸.老年中重度慢性心力衰竭N末端B型钠尿肽前体正常患者胆碱酯酶水平与心功能的关系[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(2):199-200.

[9]姚宏英,杨勇,洪涛,等.比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(16):3944-3945.

[10]谭倩,何有力.厄贝沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国基层医药,2015,22(8):1248-1249.

Effect of Bisoprolol Combined with Irbesartan on Serum hs-CRP, BNP Levels in Patients with Chronic Heart Failure

Hou Wen-qi
(Department of Pharmacy, Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100, China)

Objective：To observe the effects of bisoprolol combined with irbesartan on serum hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) and brain natriuretic peptide (BNP) levels in patients with chronic heart failure (CHF).Methods：88 CHF patients treated in Shangqiu first people’s hospital from January 2016 to February 2017 were selected, and the patients were randomly divided into two groups, 44 cases in each group. Control group was treated with irbesartan (75～150 mg/d), observation group was treated with bisoprolol(1.25 mg, qd) on the basis of control group. The clinical efficacy, levels of hs-CRP and BNP before and after treatment, adverse reactions of two groups were observed.Results：The total effective rate of observation group was higher than that of control group (P＜0.05).Before treatment, the levels of hs-CRP and BNP in two groups had no statistical difference (P＞0.05). After treatment,the levels of hs-CRP and BNP in observation group were lower than those in control group (P＜0.05). There was no severe adverse reactions in two groups during the treatment.Conclusion：Bisoprolol combined with irbesartan in the treatment of CHF patients can improve cardiac function, reduce hs-CRP and BNP levels, it is safe and efficient and has high promotional value.

Bisoprolol; Irbesartan; Chronic Heart Failure; Clinical Efficacy; Serum hs-CRP; BNP

R541.6

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.10.002

2017 - 06 - 07

侯文启，男，主管药师。研究方向：药学。E-mail：613616621@qq.com。

本文编辑：鲁守琴