2012～2016年梅州市无偿献血人群丙型肝炎感染状况调查分析

黄小珍 曾 宾

广东省梅州市中心血站,广东梅州 514021

2012～2016年梅州市无偿献血人群丙型肝炎感染状况调查分析

黄小珍 曾 宾

广东省梅州市中心血站,广东梅州 514021

目的了解2012～2016年梅州市无偿献血人群的丙型肝炎感染状况,以期为保证无偿献血血源质量和安全提供借鉴和帮助.方法选择2012年1月～2016年12月期间梅州市无偿献血者共151 995人作为研究对象,收集这151 995例无偿献血者的血液标本,采用两种酶联免疫吸附试验试剂进行抗-HCV检测,对无偿献血者丙型肝炎感染在不同年份、不同性别、不同年龄、不同血型、不同职业的分布进行分析.对抗-HCV阳性血液标本进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测(IFCC法),统计ALT检测不合格情况,并分析抗-HCV阳性血液标本ALT不合格在不同性别的分布情况.结果151 995例无偿献血者的抗-HCV阳性率为0.058%,低于全国无偿献血人群HCV感染率,2013年的无偿献血者抗-HCV阳性率最低(0.045%),2015年最高(0.079%);男性人群、女性人群的抗-HCV阳性率分别为0.057%、0.060%,不同性别的抗-HCV阳性率比较差异无统计学意义(Pgt;0.05);56～60岁的抗-HCV阳性率最高(0.089%),18～24岁最低(0.053%),不同年龄段的抗-HCV阳性率比较差异无统计学意义(Pgt;0.05);AB型血的抗-HCV阳性率最高(0.080%),A型血的抗-HCV阳性率最低(0.041%),不同血型的抗-HCV阳性率比较差异无统计学意义(Pgt;0.05);学生和军人的抗-HCV阳性率最高(0.131%),高于其它献血人群(Plt;0.05).抗-HCV阳性血液标本中,共检出9例ALT不合格,ALT不合格率为10.227%,男性和女性抗-HCV病例中的ALT不合格率分别为10.769%、8.696%,差异无统计学意义(Pgt;0.05).结论2012～2016年梅州市无偿献血人群的丙型肝炎感染低于全国平均水平,不同性别和年龄人群的感染分布较为均匀,而不同职业人群中,学生和军人的丙型肝炎感染率相对较高.

无偿献血;丙型肝炎感染;抗-HCV

本研究主要是针对2012～2016年梅州市共151 995例无偿献血者进行调查,通过调查了解2012～2016年梅州市无偿献血人群的丙型肝炎感染状况,以期为保证无偿献血血源质量和安全提供借鉴和帮助.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2016年12月期间梅州市无偿献血者共151 995例作为研究对象,均符合《健康献血者检查要求》(GB18467-2001),均对本研究知情了解,自愿参与.(1)年份分布:2012年30 093例(19.80%),2013年 29 042例(19.11%),2014年 30 301例(19.94%),2015年30 300例(19.93%),2016年32 259例(21.22%);(2)性别分布:男性113 529例(74.69%),女性38 466例(25.31%);(3)年龄分布:年龄介于18～60岁,18～24岁43 607例(28.69%),25～34岁 38 953例(25.63%),35～44岁 44 868例(29.52%),45～55岁 23 444例(15.42%),56～60岁1123例(0.74%);(4)血型分布:O型66 205例(43.56%),A型41 940例(27.59%),B型35 103例(23.09%),AB型 8747例(5.75%);(5)职业分布:学生和军人共25 259例(16.62%),公务员10 837例(7.13%),其他献血人群共115 899例(76.25%).

1.2 试剂与仪器

抗-HCV试剂(北京万泰和美国强生),丙氨酸氨基转移酶(ALT)试剂(深圳迈瑞).FAME-24/20全自动酶免分析仪、TECAN全自动酶免加样仪和深圳迈瑞全自动生化分析仪.所有试剂均经批批检,并在有效期内使用.

1.3 方法

收集这151 995例无偿献血者的血液标本,采用两种酶联免疫吸附试验试剂(北京万泰和美国强生)进行抗-HCV检测,对无偿献血者丙型肝炎感染在不同年份、不同性别、不同年龄、不同血型、不同职业的分布进行分析.采用深圳迈瑞全自动生化分析仪对抗-HCV阳性血液标本中的ALT含量进行检测,如ALT含量达到40U/L,则为不合格样本[1],统计其ALT检测不合格情况,并分析抗-HCV阳性血液标本ALT不合格在不同性别的分布情况.

1.4 统计学处理

将本研究中获取的所有数据均录入至Microsoft Excel表格中进行整理、排序,采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料行χ2检验,Plt;0.05即差异有统计学意义.

2 结果

2.1 无偿献血者的抗-HCV阳性率检出情况

151 995例无偿献血者中,共检出88例抗-HCV阳性,抗-HCV阳性率为0.058%.

2.2 不同年份无偿献血者的抗-HCV阳性分布情况

2013年的无偿献血者抗-HCV阳性率最低,其抗-HCV阳性率为0.045%,2015年的无偿献血者抗-HCV阳性率最高,其抗-HCV阳性率为0.079%,2012年、2014年、2016年的抗-HCV阳性率分别为0.047%、0.066%、0.053%.见表1.

表1 不同年份无偿献血者的抗-HCV阳性分布情况

2.3 不同性别无偿献血者的抗-HCV阳性分布情况

男性人群的抗-HCV阳性率为0.057%,女性人群的抗-HCV阳性率为0.060%,不同性别无偿献血者的抗-HCV阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.032,P=0.858).见表2.

表2 不同性别无偿献血者的抗-HCV阳性分布情况

2.4 不同年龄无偿献血者的抗-HCV阳性分布情况

56～60岁的抗-HCV阳性率最高,其抗-HCV阳性率为0.089%,18～24岁的抗-HCV阳性率最低,其抗-HCV阳性率为0.053%,25～34岁、35～44岁、45～55岁的抗-HCV阳性率分别为0.056%、0.065%、0.055%,不同年龄段无偿献血者的抗-HCV阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.125,P=0.756).见表3.

表3 不同年龄无偿献血者的抗-HCV阳性分布情况

2.5 不同血型无偿献血者的抗-HCV阳性分布情况

AB型血的抗-HCV阳性率最高,A型血的抗-HCV阳性率最低,其抗-HCV阳性率分别为0.080%、0.041%,O型血、B型血的抗-HCV阳性率分别为0.066%、0.057%,不同血型无偿献血者的抗-HCV阳性率比较差异无统计学意义(χ2=2.473,P=0.112).见表4.

表4 不同血型无偿献血者的抗-HCV阳性分布情况

2.6 不同职业无偿献血者的抗-HCV阳性分布情况

学生和军人的抗-HCV阳性率为0.131%,其抗-HCV阳性率最高,高于公务员(χ2=27.895,P=0.000),也高于其它献血人群(χ2=3.982,P=0.046).见表5.

表5 不同职业无偿献血者的抗-HCV阳性分布情况

2.7 抗-HCV阳性血液标本的ALT检测结果

抗-HCV阳性血液标本中,共检出9例ALT不合格血液标本,其不合格率为10.227%,在男性和女性抗-HCV病例中的不合格率分别为10.769%、8.696%,分别有7例、2例,差异无统计学意义(χ2=0.080,P=0.778).

3 讨论

丙型肝炎是一种常见的传染性疾病,全球范围内的丙型肝炎感染率约为2%～3%[2-4].丙型肝炎病毒属于常见输血病原体,血液传播是丙型肝炎的主要传播途径,临床输血过程中,为保障临床输血安全,往往需要在血液捐献前对无偿献血者的血液是否存在HCV感染进行检测,判断其血液样本是否可用于临床输血,如血液样本受到HCV感染而未能检测出,往往会导致血液资源浪费,引起不良输血反应及HCV感染,对输血患者的病情控制十分不利[5-7].

有针对性的招募低危人群是保证无偿献血血源安全的重要途径,故需对无偿献血者的HCV感染情况进行了解[8-9].本研究中,151995例无偿献血者的抗-HCV阳性率为0.058%,低于全国无偿献血人群HCV感染率,全国无偿献血人群HCV感染率2010～2012年分别为0.3%～0.6%[10];而在不同性别、不同年龄段、不同血型无偿献血者的抗-HCV阳性率比较无统计学差异(Pgt;0.05),而在职业分布方面,学生和军人的抗-HCV阳性率高于其它献血人群(Plt;0.05),提示HCV感染在无偿献血者中的分布不受性别、年龄、血型的影响,而受到职业的影响.学生和军人是无偿献血者HCV感染的主要人群,这主要是因为学生和军人平时所处场所的人口密度较大,其感染HCV病毒的风险较高,同时,学生和军人又是无偿义务献血的主要群体,鲜血人数众多,故在献血前应加强对学生和军人的血液检测,避免不合格血液进入血库[11-12].

本研究还显示,抗-HCV阳性血液标本中,共检出9例ALT不合格血液标本,其不合格率为10.227%,在男性和女性抗-HCV病例中的不合格率分别为10.769%、8.696%,差异无统计学意义(Pgt;0.05),这提示我们无偿献血者中HCV感染多为单纯感染,还提示我们应在无偿献血人群中进行加强血液筛查,尽管HCV感染多为单纯感染,但也有一定的概率合并其他病变,故还应采取ALT快速检测、乙肝表面抗原检测等筛查项目对血液样本进一步筛查[13-15].

综上所述,2012～2016年梅州市无偿献血人群的丙型肝炎感染低于全国平均水平,不同性别和年龄人群的感染分布较为均匀,而不同职业人群中,学生和军人的丙型肝炎感染率相对较高,卫生部门应加强对这两个职业无偿献血者的血液筛查,以保证血液质量和输血安全.

[1] 崔学军,田庆华,李天君,等.张家口市无偿献血人群梅毒、艾滋病、丙型肝炎及乙型肝炎感染状况分析[J].中国性科学,2012,21(7):69-70.

[2] 聂湘辉,周雪年,叶登凰,等.河源地区无偿献血者中丙型肝炎病毒感染人群结构特征[J].实验与检验医学,2016,34(3):400-401,403.

[3] 廖峭,许茹,王敏,等.广州无偿献血人群中丙型肝炎抗体阳性者HCV基因型与病毒载量的关系[J].中国免疫学杂志,2012,28(3):242-245.

[4] 陈雅雯.湛江地区无偿献血者抗-HCV血液检测结果分析[J].中外医疗,2014,33(14):127-128.

[5] Offergeld R, Ritter S, Hamouda O. [HIV, HCV, HBV and syphilis surveillance among blood donors in Germany 2008-2010] [J]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 2012,55(8):907-913.

[6] 林荣,刘燕飞,陈温茹,等.温州无偿献血人群丙肝病毒感染情况及其基因型的研究[J].中国现代医生,2014,52(2):151-153.

[7] 刘燕飞,林荣,陈筱华,等.温州市无偿献血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情况调查[J].中国现代医生,2013,51(10):8-10.

[8] 吕豪,江素君,孙爱华,等.丙型肝炎病毒核心抗原检测在无偿献血中的应用探讨[J].中华实验和临床病毒学杂志,2015,29(1):68-70.

[9] 王霞,潘影,李娜,等.天津市无偿献血者HBV、HIV和HCV核酸检测分析[J].中国输血杂志,2012,25(10):1008-1009.

[10] 葛琳,王岚,丁正伟,等.中国2010-2012年丙型肝炎哨点5类监测人群HCV感染状况分析[J].中国艾滋病性病,2013,19(11):812-815.

[11] Makroo RN, Walia RS, Chowdhry M, et al.Seroprevalence of anti-HCV antibodies among blood donors of north India [J]. Indian J Med Res, 2013,138(1):125-128.

[12] 曾雪珍,邬林枫,古醒辉,等.深圳市无偿献血者抗-HCV 阳性结果分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(16):2297-2298.

[13] Makroo RN, Hegde V, Chowdhry M, et al.Seroprevalence of infectious markers amp; their trends in blood donors in a hospital based blood bank in north India [J].Indian J Med Res, 2015,142(3):317-322.

[14] 李灿.益阳地区无偿献血人群梅毒、艾滋病、丙型肝炎及乙型肝炎感染状况分析[J].中国现代医药杂志,2013,15(9):43-45.

[15] 李明霞,张洪斌,万建华,等.乌鲁木齐地区无偿献血者HCV感染及合并HIV感染状况的调查研究[J].国际检验医学杂志,2016,37(1):6-7,10.

Investigation and analysis of hepatitis C infection among voluntary blood donors in Meizhou during 2012-2016 years

HUANG Xiaozhen ZENG Bin
Meizhou Blood Center, Guangdong, Meizhou 514021, China

ObjectiveTo investigate the status of hepatitis C infection among voluntary blood donors in Meizhou from 2012 to 2016, so as to provide reference and help for ensuring the quality and safety of blood donation by voluntary blood donation.Methods151 995 unpaid blood donors in Meizhou from January 2012 to December 2016 was selected as the research objects. Blood samples were collected from blood donors. Two enzyme-linked immunosorbent assay reagents were used to detect anti-HCV. The distribution of hepatitis C infection among volunteers in different years, gender, age, blood type and occupation was analyzed. Alanine aminotransferase (ALT)test (IFCC) was performed on anti-HCV positive blood samples, the unqualified condition of ALT detection and its distribution situation of different gender in anti-HCV positive blood specimens were statistically analyzed.ResultsThe positive rate of anti -HCV in 151 995 voluntary blood donors was 0.058%, which was lower than that of voluntary donors in China. The rate of anti -HCV positive in 2013 was the lowest (0.045%) in, and the highest in 2015(0.079%); The positive rates of anti -HCV in male and female groups were 0.057% and 0.060%, respectively. There was no statistical difference in the positive rate of anti -HCV between different genders (Pgt;0.05); The positive rate of anti -HCV in 56-60 years old was the highest (0.089%), the lowest in 18-24 years (0.053%), and there was no statistical difference in the positive rate of anti -HCV among different age groups (Pgt;0.05); The positive rate of anti-HCV was the highest in type AB blood (0.080%), and the positive rate of anti -HCV in A type blood was the lowest(0.041%). There was no statistical difference in the positive rate of anti -HCV among different blood groups (Pgt;0.05);The positive rates of anti -HCV were highest among students and servicemen (0.131%), higher than those of other blood donors (Plt;0.05). In the anti -HCV positive blood samples, 9 cases of ALT were found unqualified, and the unqualified rate of ALT was 10.227%, the rates of ALT failure in male and female anti -HCV cases were 10.769% and 8.696%, respectively, and there was no significant difference (Pgt;0.05).ConclusionHepatitis C infection among voluntary blood donors in Meizhou from 2012 to 2016 was lower than the national average. The distribution of infection was fairly uniform among people of different sexes and ages. Among the different occupational groups, the prevalence of HCV infection among students and servicemen is relatively high.

Voluntary blood donation; Hepatitis C infection; Anti-HCV

R512.63 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)22-160-04

2017-07-21)