甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床观察

董青青

（杭州富阳区中医院，浙江 杭州 310000）

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床观察

董青青

（杭州富阳区中医院，浙江 杭州 310000）

目的 试分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法 选取2015年7月～2016年11月我院收治的50例甲状腺结节患者进行研究；随机将患者分为观察组和对照组，每组25例；对照组行甲状腺次全切除术，观察组实施甲状腺腺叶切除术。结果 观察组手术指标及术后甲状腺激素水平均优于对照组（P＜0.05）。结论 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节效果显著安全性好，值得在临床中借鉴。

甲状腺结节、甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术

甲状腺结节是临床外科中相对较为常见的一类疾病，手术是使用率最广且效果最为直接的一种治疗方法；但从临床来看，不同手术方法对于患者的预后有不同的影响[1]；为进一步提升治疗效果，本次研究将通过对比的方法，探讨甲状腺腺叶切除术的临床应用效果，现对研究过程及结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年7月～2016年11月我院收治的50例甲状腺结节患者进行研究；随机将50例患者分为观察组（n=25），男性14例、女性11例，患者平均年龄（41.2±3.3）岁；对照组（n=25），男性15例、女性10例，患者平均年龄（42.0±4.1）岁。研究经医学伦理会批准通过，患者对于研究知情并同意；两组患者基本指标之间不存在统计学差异（P＞0.05），符合分组研究的理论要求。

1.2 方法

对照组实施甲状腺次全切除术，方法为：对患者实施颈丛神经阻滞麻醉，并将患者置于常规仰卧位，在患者的胸骨作胡写切口，分别对皮下组织和颈括约肌进行常规分离，以充分暴露甲状腺；完成上述操作过后，向上牵引甲状腺，并采用内侧向前的手法把甲状腺从外缘翻开，并对结节部分进行常规切除，注意在操作过程中尽可能避免对喉返神经造成损伤，最后常规缝合并置引流管。观察组实施甲状腺腺叶切除术，方法为：对患者实施全身麻醉，颈括约肌分离部分与对照组操作一致，待甲状腺充分暴露后，首先对下级血管进行分支处理，并对腺叶进行牵引，阻断中静脉；完成上述操作后，将上级腺叶进行分离，然后在紧贴腺叶被膜的情况下对结节部分进行常规分离，操作中同样要注意对周围血管及神经的损伤，最后常规缝合并置引流管。

1.3 评价指标

比较两组患者的手术时间、失血量及引流量；另比较两组患者术后的甲状腺激素水平[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术指标对比

资料统计显示，观察组手术时间、失血量及引流量均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术相关指标比较（±s）

表1 两组患者的手术相关指标比较（±s）

术后引流量（ml）观察组 25 120.3±5.7 71.1±3.9 47.2±1.3对照组 25 157.3±7.9 109.3±6.8 57.9±2.9 t 18.9906 24.3653 16.8342 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 n 手术时间（min）术中失血量（ml）

2.2 两组患者术后甲状腺激素水平对比

资料统计显示，观察组TPO、TSH三项指标均优于对照组（P＜0.05），TT3、TT4组间比较无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后甲状腺激素水平比较

3 讨 论

甲状腺结节是临床上比较常见的一类外科疾病，就目前的医疗水平而言，手术是治疗该疾病的主要措施，研究中所使用的甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术均是临床上使用率比较高的两种术式；从研究及过往临床实践情况来看，甲状腺腺叶切除术，由于颈阔肌同气管间无血管，因此能够最大程度的将甲状腺显露在外，进而能够更好的提升术中视野，并减少侧腺部分的手术操作，这也是该术式能够缩短手术时间、失血量的主要原因[3-4]。从本次研究结果的数据对比来看，除去手术相关指标的优势以外，观察组患者术后的TPO、TSH两项甲状腺激素水平指标均优于对照组（P＜0.05），提示甲状腺腺叶切除术能够更好的清除结节，促使患者体内的甲状腺激素释放能够更好的恢复。此外，两组患者在康复阶段均未见任何严重的并发症，提示了两种手术的安全性。

综上所述，我们归纳出研究结论：甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节效果显著安全性好，值得在临床中借鉴。

[1] 张 宇.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节69例临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(36):108-109.

[2] 王泉兴.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].中外医学研究,2013,11(26):133-134.

[3] 陈伟雄,李苑敏,温永锋.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].当代医学,2013,19(11):33-34.

R736.1

B

ISSN.2095-6681.2017.25.170.02

董青青（1985～），女，汉族、浙江富阳人、本科、住院医师、研究方向：内分泌

本文编辑：李 豆