全口总义齿对于头部姿势的影响

于 慧,苗 博

(1.贵阳市口腔医院，贵州贵阳550002；2.航空总医院，北京100012)

全口总义齿对于头部姿势的影响

于 慧1,苗 博2∗

(1.贵阳市口腔医院，贵州贵阳550002；2.航空总医院，北京100012)

目的研究义齿对患者头部姿势的影响。方法通过不同年龄组的对照，研究配戴总义齿时间分别为30 min、24 h、30 d后，检测义齿佩戴前后头颅角度的差异。结果患者佩戴总义齿后即刻、30 min、24 h、30 h后与佩戴义齿前比较，具有显著的统计学差异；各年龄组之间未见显著差异。结论全口总义齿对头部姿势有显著影响。

总义齿；头部；姿势

对于佩戴总义齿的患者，口腔颌面部肌肉会随着义齿的佩戴而有所改变。同时，总义齿会产生对舌体的压力，进而改变口颌肌群的状态[1]。对于佩戴总义齿期间的患者进行G’-Sn’,G’-Me’,Sn’-Me’,N-Ans,N-Me,Ans-Me,Co-Gn,Co-Go角度的测量，以上值都可能发生改变[2]。本文选用冠状线与眶耳平面所成角度作为测量头颅位置是否改变的标志，如头颅位置与佩戴总义齿前相比差异过大，则可能会对患者的舒适度有一定的影响。因此，本实验测量总义齿佩戴前后患者头部位置具有重要意义。

1 材料和方法

1.1 研究对象

在贵阳市口腔医院共抽取20名全口义齿修复患者，其中男性10名，女性10名，患者均汉族，年龄范围为45～75岁，平均60岁。无面部不对称或神经肌肉症状。参与实验的患者被分为2组，每组10人。45～59岁为A组，60～75岁为B组。

1.2 实验方法

为了减小误差，义齿制作的所有过程均由同一位医师完成。拍摄X片时，取患者下颌姿势位，即当患者直立，双眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时拍摄X光头颅侧位片。分别选取佩戴义齿前、佩戴义齿后30 min、佩戴义齿后24 h和佩戴义齿后30 d这4个时间点拍摄头颅侧位片。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行数据分析。均数以及相关计算的比较符合计量资料的正态分布，采用配对t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

A、B 2组人群在佩戴义齿的不同的时间点的眶耳平面与冠状线所成的角度见表1。结果显示A组（45～59岁）与B组（60～75岁）分别在佩戴总义齿前、即刻戴入、30 min后、24 h后、30 d后这5个时间段的眶耳平面与冠状线所成的角度无显著性差异（P＞0.05）。

在45～59岁年龄组内，即刻戴入总义齿、佩戴义齿30 min后、佩戴义齿24 h候、佩戴义齿30 d后其眶耳平面与冠状线所成的角度明显低于较佩戴义齿前，其差别具有统计学意义（P＜0.005）;在60～75岁年龄组内，即刻戴入总义齿、佩戴义齿30 min后、佩戴义齿24 h后、佩戴义齿30 d后与佩戴义齿前比较，眶耳平面与冠状线所成的角度均低，具有显著差异性（P＜0.005）。

表1 组内群在佩戴义齿的不同的时间点的眶耳平面与冠状线所成的角度的比较/(°)

3 讨论

头部及颈部的姿势是由肌肉、骨骼等共同协调作用的结果[3]。在本实验中患者的头颅位置被分为5次测量，测量值展示了不同年龄组，戴入总义齿后的头颅位置的变化。资料表明头颅的相对位置会随着肌肉的紧张、咬合关系的改变、舌体的位置、切导以及牙槽骨的吸收水平等的改变而改变[4]。所以，佩戴了义齿的患者会产生各种头部姿势的改变，而后，通过肌肉、骨骼等进行缓慢的适应与调节，最终达到协调状态。

下颌姿势位时，患者头部直立，目视前方，此位置经常被用于日常的临床检查中。患者在下颌姿势位时是通过骨骼肌、伸张反射、颞下颌关节、口腔黏膜、牙周组织内的感受器的调节作用来调节位置[5]。在本实验中，在患者站立姿态下取眶耳平面与冠状线的交角，通过角度变化来提示总义齿对头颅位置的影响。

无牙颌患者佩戴总义齿可以对患者的颌面部美观有极大的改善作用，但描述总义齿佩戴后颅部位置改变的文章却鲜有涉及。从本实验的结果来看，在佩戴总义齿后，2组间比较时，以上4个时间点与年龄无关。而在组内，佩戴后即刻、30 min后、佩戴义齿24 h后、佩戴义齿30 d后与佩戴义齿前比较，具有显著的统计学差异。在佩戴30 min后，患者的头颅位置有变回佩戴前头颅位置的角度值有所增大。本实验不足点在于对患者的持续监测时间尚短，并且样本量较小，此类工作会在后续的实验中得到补充。

产生本实验结果的可能原因推测如下：首先，舌体大小及面部骨骼的差异对个人头颅位置的变化可能会有影响。如果患者舌体更大，则会迫使下颌更加向前伸。拥有宽大下颌骨以及较小舌体的患者，因舌体后退而减小气道通气量的可能性会变小[6]。

结论：患者佩戴总义齿后即刻、30 min后、佩戴义齿24 h后、佩戴义齿30 d后与佩戴义齿前比较，具有显著的统计学差异。各年龄组之间未见显著差异。

致谢：感谢贵阳市口腔医院及航空总医院各位同仁的支持。

[1]Kondoh J.Effect of comPlete denture wearing on tongue motor biomechanics during swallowing in edentulous older adults[J].Geriatr Gerontol Int,2015.15(5):565-571.

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[3]Cheng,C.Investigation of the Differential Contributions of SuPerficial and DeeP Muscles on Cervical SPinal Loads with Changing Head Postures[J].PLoS one,2016，11(3):1-12.

[4]Orthodontist T A.Dentoalveolar morPhology in relation to craniocervical Posture[J].Angle Orthodontist,1977.47(3):157-164.

[5]MeiyaPPan N.Natural head Position:An overview[J].Journal of Pharmacyamp;Bioallied Sciences,201(SuPPl 2):s424-s427.

[6]Brown E C.Tongue and Lateral UPPer Airway Movement with Mandibular Advancement[J].Sleep,2013，36(3):397-404.

〔责任编辑 杨德兵〕

The Effect of Total Denture on the Posture of the Head

YU Hui1,MIAO Bo2∗
（1.Guiyang Dental hospital,Guiyang Guizhou，550002;2.Aviation General Hospital,Beijing，100012)

Objectiveto observe the effect of denture on the posture of the patient's head.MethodAfter wearing the total denture 30 minutes,24 hours and 30 days,we estimated the difference between the posture and the previous position.ResultImmediately af⁃ter 30 minutes of wearing the denture,after wearing the denture for 24 hours,there was a statistically significant difference between the patients who were wearing denture for 30 days.There were no significant differences between the age groups.ConclusionTotal denture has great effect on the posture of the head.

total denture;head;posture

R286.0

A

1674-0874(2017)05-0047-02

2017-05-16

于慧(1985-)，女，贵州贵阳人，硕士，主治医师，研究方向:口腔修复学。∗苗博，硕士，主治医师，通信作者。