对行腹腔镜结肠癌根治术的患者实施加速康复外科护理的效果探析

左晶晶

（中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008）

对行腹腔镜结肠癌根治术的患者实施加速康复外科护理的效果探析

左晶晶

（中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008）

目的：探讨对进行腹腔镜结肠癌根治术的结肠癌患者实施加速康复外科护理（Fast-Track Surgery Nursing，FTSN）的临床效果。方法：将中南大学湘雅医院在2014年12月至2015年12月期间接诊的120例结肠癌患者作为研究对象。将这120例患者随机分成普通组（60例）和加速康复组（60例）。在这两组患者进行腹腔镜结肠癌根治术期间，为普通组患者采用传统的护理模式进行护理，为加速康复组患者采用加速康复外科护理模式进行护理，并对比两组患者术后排便的时间、排气的时间、恢复进食的时间、并发症的发生情况、住院的时间和住院的费用。结果：加速康复组患者术后排便的时间、排气的时间、恢复进食的时间和住院的时间均短于普通组患者，其术后并发症的发生率低于普通组患者，其住院的费用少于普通组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行腹腔镜结肠癌根治术的结肠癌患者实施加速康复外科护理的临床效果显著，能够降低其术后并发症的发生率，促进其病情的康复，减少其住院的费用。

加速康复外科护理；住院的费用；腹腔镜结肠癌根治术

加速康复外科护理是一种新兴的护理模式[1]。有学者指出，对进行腹腔镜结肠癌根治术的结肠癌患者实施加速康复外科护理可有效地缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。为了进一步探讨对进行腹腔镜结肠癌根治术的结肠癌患者实施加速康复外科护理的临床效果，笔者对中南大学湘雅医院接诊的120例结肠癌患者进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象的纳入标准

1）经病理检查被确诊为结肠癌。2）具有进行腹腔镜结肠癌根治术的指征[2]。3）知情并同意参加本次研究。

1.2 研究对象的排除标准

1）近期内接受过其他外科手术治疗。2）合并有语言障碍、视觉障碍或听觉障碍。3）不能正常地与医护人员进行沟通。

1.3 研究对象的一般资料

本次研究的对象为中南大学湘雅医院在2014年12月至2015年12月期间接诊的120例结肠癌患者。将这120例患者随机分成普通组（60例）和加速康复组（60例）。普通组患者中有男34例，女26例；其年龄分布在36岁至76岁之间，平均年龄（55.2±10.5）岁。加速康复组患者中有男35例，女25例；其年龄分布在37岁至75岁之间，平均年龄（55.1±10.3）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 护理方法

在这两组患者进行腹腔镜结肠癌根治术期间，为普通组患者采用传统的护理模式进行护理，护理方法主要包括：1）在患者入院后，为其介绍手术方案。在进行手术前3d起，指导患者进食流质食物。在进行手术前1d，指导患者服用泻药。在进行手术前12h，指导患者禁食禁水。在进行手术前8h，对患者进行灌肠。2）在进行手术的过程中，为患者妥善地固定鼻胃管和腹腔引流管。3）在手术结束后，遵医嘱采用镇痛剂和抗生素对患者进行治疗。在患者排气后，为其拔除鼻胃管，并根据其实际情况指导其饮水、进食。在术后3d至4d，为患者拔除导尿管。在术后6d至7d，为患者拔除腹腔引流管。为加速康复组患者采用加速康复外科护理模式进行护理，护理方法如下：1）在患者入院后，护理人员详细地为患者及其家属讲解结肠癌的发病机制、临床上治疗结肠癌的主要方式和可能出现的预后等，以缓解他们紧张、焦虑的情绪。在进行手术前1d，护理人员指导患者进食流质食物。在进行手术前12h，指导患者服用泻药。在进行手术前6h，指导患者服用400ml浓度为10%的葡萄糖溶液，然后指导其禁食禁水。在进行手术前4h，对患者进行灌肠。2）在进行手术的过程中，护理人员将患者的静脉输液量控制在2500ml至3000ml之间。在对患者进行静脉输液前，应先对注射液进行加温处理。3）在手术结束患者清醒后，护理人员为其拔除鼻胃管。在拔除鼻胃管4h后，根据患者的实际情况指导其饮水、进食。4）在手术结束24h后，护理人员为患者拔除导尿管。在术后3d至4d，指导患者逐步恢复正常饮食。5）在患者的病情有所好转后，护理人员指导其进行适量的运动锻炼，以促进其身体机能的恢复。

1.5 观察指标

观察两组患者术后排便的时间、排气的时间、恢复进食的时间、并发症的发生情况、住院的时间和住院的费用。

1.6 统计学分析

本次研究所得数据均采用SPSS16.0软件进行分析处理，患者术后排便的时间、排气的时间、恢复进食的时间、住院的时间和住院的费用用（±s）表示，采用t检验，并发症的发生情况用n和%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的对比

加速康复组患者术后排便的时间、排气的时间和恢复进食的时间均短于普通组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的对比 （ h，±s）

表1 两组患者各项手术指标的对比 （ h，±s）

组别 例数 术后排气的时间 术后恢复进食的时间 术后排便的时间普通组 60 7.95±1.85 10.53±2.68 48.51±7.86加速康复组 60 4.35±1.25 6.55±2.40 35.36±6.56 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者住院时间和住院费用的对比

加速康复组患者住院的时间短于普通组患者，其住院的费用少于普通组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者住院时间和住院费用的对比 （ ±s）

表2 两组患者住院时间和住院费用的对比 （ ±s）

组别 例数 住院的时间（d） 住院的费用（元）普通组 60 8.53±0.95 6989.60±459.5加速康复组 60 3.53±0.55 4066.50±385.8

2.3 两组患者术后并发症发生率的对比

在术后，加速康复组患者中有1例患者发生了切口感染，其术后并发症的发生率为1.67%（1/60）。普通组患者中有3例患者发生了切口感染，有3例患者发生了肠梗阻，有2例患者发生了吻合口瘘。普通组患者术后并发症的发生率为13.33%（8/60）。加速康复组患者术后并发症的发生率低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

加速康复外科护理又叫促进术后恢复护理。有学者指出，采用加速康复外科护理模式对接受腹腔镜胆囊切除术的患者和接受胃癌手术的患者进行护理的临床效果显著[3]。为了进一步探讨对进行腹腔镜结肠癌根治术的结肠癌患者实施加速康复外科护理的临床效果，笔者应用加速康复外科护理模式对在中南大学湘雅医院进行腹腔镜结肠癌根治术的120例结肠癌患者进行护理，取得了理想的临床效果。本次研究的结果显示，加速康复组患者术后排便的时间、排气的时间、恢复进食的时间和住院的时间均短于普通组患者，其术后并发症的发生率低于普通组患者，其住院的费用少于普通组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对进行腹腔镜结肠癌根治术的结肠癌患者实施加速康复外科护理的临床效果显著，能够降低其术后并发症的发生率，促进其病情的康复，减少其住院的费用。

[1]林兰英.结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果研究[J].中外医学研究.2016,1(26):24-25.

[2]陈湘.加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果观察[J].当代医学.2015,1(24):5-6.

[3]董长秀.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中的应用效果研究[J].吉林医学.2015,1(2):10-11.

R473

B

2095-7629-（2017）8-0174-02

左晶晶，女，1988年9月出生，汉族，2011年毕业于山西大同大学护理专业，学士学位，主管护师，研究方向为肝胆胰外科护理