对急性有机磷农药中毒患者进行全方位护理的效果研究

肖 利

（重庆市南岸区人民医院，重庆 南岸 400060）

对急性有机磷农药中毒患者进行全方位护理的效果研究

肖 利

（重庆市南岸区人民医院，重庆 南岸 400060）

目的：探讨对急性有机磷农药中毒患者进行全方位护理的临床效果。方法：抽选重庆市南岸区人民医院于2012年9月至2015年7月期间接诊的116例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象。将这116例患者随机分为普通组（58例）和全方位组（58例）。为普通组患者采用常规护理模式进行护理，为全方位组患者采用全方位护理模式进行护理，并对比两组患者各项临床症状消失的时间和对护理的满意率。结果：全方位组患者瞳孔异常、呕吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等症状消失的时间均短于普通组患者，其对护理的满意率高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性有机磷农药中毒患者进行全方位护理的临床效果确切，能够有效地促进其病情的康复，提高其对护理的满意度。

急性有机磷农药中毒；全方位护理；常规护理

有机磷农药中毒（organophosphorus pesticide poisoning,OPS）是临床上较为常见的一种急性中毒类型[1]。近年来，有机磷农药中毒的发病率呈持续上升的趋势。有机磷农药中毒具有发病急、病情进展快等特点[2]。此病患者若未能及时接受抢救，其循环系统和呼吸系统会严重受损，从而可危及其生命安全[3]。据统计，有机磷农药中毒患者的死亡率高达82%。有研究指出，对急性有机磷农药中毒患者进行全方位护理可有效地促进其病情的康复。为了进一步探讨对急性有机磷农药中毒患者进行全方位护理的临床效果，笔者对重庆市南岸区人民医院接诊的116例急性有机磷农药中毒患者进行了对照研究。

1 资料和方法

1.1 研究对象的入选标准

1）病情符合2007年由WHO制定的《急性中毒患者抢救与护理标准》中有关急性有机磷农药中毒的诊断标准。2）入院时存在瞳孔异常、汗液分泌增多、恶心、呕吐、流涎、腹痛、呼吸急促、全身抽搐、牙关紧闭、大小便失禁、昏迷、心率减慢等症状。

1.2 研究对象的排除标准

1）合并有严重的肝、肾、肺功能障碍。2）合并有精神障碍。

1.3 研究对象的一般资料

从重庆市南岸区人民医院于2012年9月至2015年7月期间接诊的有机磷农药中毒患者中随机抽选116例作为研究对象。将这116例患者随机分为普通组（58例）和全方位组（58例）。全方位组患者中有男性38例（占65.52%），女性20例（占34.48%）；其年龄在26岁至69岁之间，平均年龄为（42.4±2.3）岁。普通组患者中有男性33例（占56.90%），女性25例（占43.10%）；其年龄在28岁至67岁之间，平均年龄为（43.3±3.7）岁。两组研究对象在身高、体重、年龄、性别、受教育程度等方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 护理方法

为普通组患者采用常规护理模式进行护理，包括对其生命体征进行监测、对其进行输液护理和生活护理等。为全方位组患者采用全方位护理模式进行护理。护理方法是：1）在患者入院后，护理人员应立即为其更换衣物，然后使用清水对其身上的呕吐物和药液进行彻底的清洗。同时，护理人员应及时采用全自动洗胃机对患者进行洗胃。待患者的胃内洗出液澄清、无味后，使用硫酸镁对其进行导泄（硫酸镁溶液的用量应控制在100ml以内）。对于病情较为严重的患者，护理人员应遵医嘱对其进行血液净化治疗。对于心搏停止的患者，护理人员应及时对其进行心肺复苏和机械通气。2）护理人员密切观察患者是否存在血压升高、复视、视力模糊、神经传导障碍和呼吸抑制等情况[4]。患者若存在上述情况，应暂时停止为其使用胆碱酯酶复能剂，以免其发生复能剂中毒。3）患者若存在心率加快、皮肤干燥、瞳孔扩大、面部潮红、肺部啰音减少和皮肤干燥等症状，护理人员应及时为其减少阿托品的用量，以免其发生阿托品中毒。4）护理人员注意观察患者是否出现撤药综合征，一旦发现异常，应及时告知医生对其进行处理。5）在完成洗胃后，患者应禁食3d。待患者的病情稳定后，护理人员指导其进食易消化、清淡的流食或半流食，并禁止其进食高油脂或有刺激性的食物。6）多数急性有机磷农药中毒患者的中毒原因为服药自杀。因此，在对患者进行护理的过程中，护理人员应主动与患者进行交流，耐心的倾听其主诉，并对其进行安慰和鼓励，以帮助其建立对生活的信心，使其能够积极地配合治疗和护理。

1.5 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS20.0软件进行分析和处理，患者各项临床症状消失的时间用（±s）表示，采用t检验，对护理的满意率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各项临床症状消失的时间

普通组患者瞳孔异常、呕吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等症状消失的平均时间分别为（95±3.9）min、（62±1.5）min、（77±4.4）min、（50±2.7）min、（32±3.6）min和（47±6.5）min。全方位组患者瞳孔异常、呕吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等症状消失的平均时间 分 别 为（44±2.6）min、（32±0.8）min、（54±2.8）min、（38±0.9）min、（18±1.8）min和（35±3.3）min。 全方位组患者瞳孔异常、呕吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等症状消失的时间均短于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者对护理满意率的对比

护理结束后，普通组患者中对护理工作的评价为不满意的患者有19例（占32.76%），为一般满意的患者有20例（占34.48%），为非常满意的患者有19例（占32.76%）。普通组患者对护理的满意率为67.2%（39/58）。全方位组患者中对护理工作的评价为不满意的患者有3例（占5.17%），为一般满意的患者有23例（占39.66%），为非常满意的患者有32例（占55.17%）。全方位组患者对护理的满意率为94.8%（55/58）。全方位组患者对护理的满意率高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组患者各项临床症状消失的时间 （ min，±s）

表1 对比两组患者各项临床症状消失的时间 （ min，±s）

组名 例数 瞳孔异常 恶心呕吐 昏迷 呼吸急促 全身抽搐 大小便失禁普通组 58 95±3.9 62±1.5 77±4.4 50±2.7 32±3.6 47±6.5全方位组 58 44±2.6 32±0.8 54±2.8 38±0.9 18±1.8 35±3.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者对护理满意率的对比

3 讨论

有机磷农药中毒是临床上较为常见的一种急性中毒类型。此病患者若未能及时接受抢救，其循环系统和呼吸系统会严重受损，从而可危及其生命安全。在本文中，笔者应用全方位护理模式对重庆市南岸区人民医院接诊的58例急性有机磷农药中毒患者进行护理，取得了较为理想的效果。本次研究的结果显示，全方位组患者瞳孔异常、呕吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等症状消失的时间均短于普通组患者，其对护理的满意率高于普通组患者。上述研究结果与郑聪、彭小玲、黄强等学者的研究结果[5]相似。

总之，对急性有机磷农药中毒患者进行全方位护理的临床效果确切，能够有效地促进其病情的康复，提高其对护理的满意度。

[1]宋晓玲,李瑶,周岚.急性有机磷农药中毒患者入院前的急救护理方法分析[J].求医问药(下半月),2013,11(8):205-206.

[2]靖秀梅.50例急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理体会[J].河南外科学杂志,2011,17(2):20-21.

[3]孙华云.47例急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理[J].中国校医,2011,25(9):704，706.

[4]吕佳奇.重症有机磷中毒患者是否行机械通气治疗的早期指标分析[D].吉林大学,2014.

[5]郑聪,彭小玲,黄强,等.规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(3):55-56，59.

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2095-7629-（2017）8-0170-02