通腑泻肺方配合无创通气法对急性加重期慢阻肺并发呼吸衰竭患者进行治疗的效果

张爱红

（定州市中医医院,河北 定州 073000）

通腑泻肺方配合无创通气法对急性加重期慢阻肺并发呼吸衰竭患者进行治疗的效果

张爱红

（定州市中医医院,河北 定州 073000）

目的：探究通腑泻肺方配合无创通气法对急性加重期慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者进行治疗的效果。方法：将61例急性加重期慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象。将这些患者按照随机分配的原则分为研究组（31例）与对照组（30例）。对对照组患者进行无创通气治疗，在此基础上为研究组患者加用通腑泻肺方进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：与对照组患者相比，研究组患者经治疗后其APACHEⅡ的评分与CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05，χ²=4.55）。结论：联用无创通气法与通腑泻肺方对急性加重期慢阻肺患者进行治疗可取得理想的临床效果，能显著改善其免疫系统的功能。

无创通气；通腑泻肺方；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是以呼吸道内气流受限为特征的一类疾病。急性加重期慢阻肺患者在并发呼吸衰竭后，其进行治疗的难度可显著增高，其预后可受到严重的影响[1,2]。目前，临床上主要采用无创通气法对急性加重期慢阻肺并发呼吸衰竭患者进行治疗，但易使其发生较多的不良反应。近年来，我们采用通腑泻肺方配合无创通气法对急性加重期慢阻肺并发呼吸衰竭患者进行治疗，取得了令人满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2014年9月至2015年9月我院收治的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者。将这些患者按照随机分配的原则分为研究组（31例）与对照组（30例）。研究组中有16例男性，15例女性，其平均年龄为（65.43±1.02）岁，平均病程为（11.02±1.05）年。对照组中有14例男性，16例女性，其平均年龄为（65.72±1.91）岁，平均病程为（11.42±1.76）年。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行扩张支气管、祛痰、抗感染、吸氧等对症治疗。同时，对对照组患者进行无创通气治疗，将呼吸模式设置为S/T，将呼吸频率控制在12～14 次/min之间，将吸气压设置为16～20 cmH2O，将氧流量设置为3～5 L/min，通气时间为4～6 h，2～3次/日，根据患者的病情调整通气时间及吸气压。为研究组患者在采取对照组治疗方案的基础上应用中医通腑泻肺方（免煎颗粒）进行治疗，其处方是：大黄3 g，川芎9 g，葶苈子、黄芩各15 g，将上述药物在我院中药房制成免煎颗粒，口服，1包/次，2次/d。为两组患者治疗10d为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

在对两组患者进行治疗后对比分析其慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的变化情况及临床疗效。将患者的临床疗效分为以下的级别：1）显效。经治疗，患者的临床症状与体征基本消失，其呼吸状况与血气分析指标均恢复正常。2）有效。经治疗，患者的临床症状、体征、呼吸状况与血气分析指标均有所改善。3）无效。经治疗，患者的病情未改善或在加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者免疫指标及APACHEⅡ评分的分析

与对照组患者相比，研究组患者经治疗后其APACHEⅡ的评分与CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者免疫指标及APACHEⅡ评分的分析（±s）

表1 对两组患者免疫指标及APACHEⅡ评分的分析（±s）

组别 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+(%) APACHEⅡ评分(分)研究组（n=31） 42.65±1.23 40.53±1.05 1.83±0.23 12.01±0.76对照组（n=30） 35.83±1.36 33.17±1.04 1.25±0.17 15.76±0.81 t值 9.11 11.60 3.50 8.13 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对两组患者临床疗效的分析

在对照组中，有12例患者显效、10例患者有效，8例患者无效，其治疗的总有效率为73.33%。在研究组中，有21例患者显效、8例患者有效、2例患者无效，其治疗的总有效率为93.55%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05，χ²=4.55）。

3 讨论

慢阻肺是临床上的常见病。此病可使患者的肺功能受到不同程度的损害，降低其肺活量，诱发多种并发症，如骨质疏松及心血管疾病等[3]。在病情的急性加重期，慢阻肺患者可发生重症肺炎或呼吸衰竭等严重的并发症，若未得到及时的治疗可发生死亡。临床实践证实，对急性加重期慢阻肺患者联合应用无创通气法与通腑泻肺方进行治疗可显著改善其预后[4]。对此病患者进行无创通气治疗可保护其呼吸功能，增加其肺泡的通气量，改善其肺内气体交换的情况，纠正CO2潴留与低氧血症。通腑泻肺方由大黄、川芎、葶苈子、黄芩制成。研究发现，通腑泻肺方有改善T淋巴细胞亚群的功能、增强免疫力、提高肺功能等作用[5]。在该方中，川芎可通达气血、开郁行气、祛瘀活血，葶苈子可消肿利水、平喘泻肺，黄芩可解毒泻火、消痰利气、燥湿清热。诸药合用可共奏祛瘀化痰、泻肺通腑之功。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者经治疗后其APACHEⅡ的评分与CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05，X2=4.55）。可见，联用无创通气法与中医通腑泻肺方对急性加重期慢阻肺患者进行治疗可取得理想的临床效果，能显著改善其免疫系统的功能。

[1]陈勇，王赛斌.舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志 ,2015，35（16）：4593-4594.

[2]张胜.慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的无创正压通气治疗观察[J].现代诊断与治疗，2014,25（20）：4765-4766.

[3]肖鹏云.通腑泻肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国临床医生，2014,42（09）：33-35.

[4]曾石生，李晓红，张瑞侠，等.双水平气道正压无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].淮海医药，2014,32（01）：9-11.

[5]李淑芳，熊旭东，施荣.通腑泻肺方治疗AECOPD痰热壅肺证临床研究水[J].中国中医急症，2014,23（02）：223-225.

R563.8

B

2095-7629-（2017）8-0128-02