X线平片检查和CR检查在诊断隐匿性骨折中的效果对比

邹志育

（射阳县合德镇卫生院，江苏 盐城 224300）

X线平片检查和CR检查在诊断隐匿性骨折中的效果对比

邹志育

（射阳县合德镇卫生院，江苏 盐城 224300）

目的：比较X线平片检查和CR（计算机X线摄影）检查在诊断隐匿性骨折中的效果。方法：将2015年2月至2016年8月期间射阳县合德镇卫生院收治的48例隐匿性骨折患者作为本次研究的对象。对这些患者均进行X线平片检查和CR检查。结合患者受创部位的运动功能、疼痛程度、进行CT检查的结果对其病情进行综合诊断。将进行综合诊断的结果作为最终的诊断结果，比较用X线平片检查和CR检查诊断隐匿性骨折的准确率。结果：与进行综合检查的结果相比较，用CR检查对这48例隐匿性骨折患者的病情进行诊断的总准确率高于用X线平片检查对其病情进行诊断的总准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与用X线平片检查诊断隐匿性骨折的准确率相比，用CR检查诊断此病的准确率更高。

X线平片检查；CR检查；隐匿性骨折；诊断；效果对比

隐匿性骨折属于一种假阴性骨折。此类骨折的漏诊率、误诊率均较高。临床上若未对此类骨折患者的病情进行及时、准确的诊断，会使其丧失最佳的治疗时机，影响其治疗效果，增加其痛苦[1]。X线平片检查、CR检查均属于骨科常用的X线检查方法。为了进一步比较用这两种检查方法诊断隐匿性骨折的准确率，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年8月期间我院收治的48例隐匿性骨折患者作为本次研究的对象。这些患者均有明显的外伤。他们受伤的类型包括：交通事故伤（30例）、从高处坠伤（12例）、击打伤（6例）。这些患者的年龄为23～75岁，平均为（41.2±3.4）岁。其中包括32例男性患者、16例女性患者。

1.2 检查方法

1.2.1 进行X线平片检查的方法 选用恒胜创新BJI-UZ型医用X线机对患者的受创部位进行正侧位、斜位的摄片。

1.2.2 进行CR检查的方法 使用HX单槽式计算机X线摄影系统（购自上海寰熙医疗器械有限公司）对患者进行CR检查，检查所用的IP板为AGFA MD40型IP板。按照进行X线平片检查时所用的投影位、滤片、摄影要求对患者受创部位的骨骼进行摄影，摄影后将原始图像提交至主机进行扫描，再由工作站对扫描图像进行后期处理，以提高图像的分辨率。最后，使用爱普生TM-T82热敏打印机打印出胶片。

1.2.3 进行综合检查的方法 由本院医师结合患者受创部位的运动功能、疼痛程度、进行CT检查的结果对其病情进行综合诊断。患者在进行CT检查时发现受创部位的骨骼出现线性裂痕、细小的凹陷及断裂影，或出现剧烈疼痛的症状（VAS疼痛评分＞6分），或存在运动功能障碍（简化Fugl Meyer运动功能量表的评分≥1分），即可诊断其发生隐匿性骨折[2]。

1.3 研究方法

将进行综合诊断的结果作为最终的诊断结果，比较用X线平片检查、CR检查诊断隐匿性骨折的准确率。准确率=与进行综合诊断结果一致的患者数/确诊的患者数×100%。

1.4 统计学处理

使用统计软件SPSS12.0对本次研究中的数据进行处理，患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两种检查方法诊断隐匿性骨折的准确率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对48例患者进行综合检查的结果

进行综合检查的结果显示，这48例患者均发生了隐匿性骨折。其中，有6例肋骨隐匿性骨折患者，有16例四肢隐匿性骨折患者，有10例髋关节隐匿性骨折患者，有9例肘关节隐匿性骨折患者，有7例踝关节隐匿性骨折患者。

2.2 对48例患者进行X线平片检查、CR检查准确率的比较

进行CR检查的结果显示，在这48例患者中，有46例患者发生隐匿性骨折。在这46例患者中，发生肋骨隐匿性骨折、四肢隐匿性骨折、髋关节隐匿性骨折、肘关节隐匿性骨折、踝关节隐匿性骨折的患者分别有5例、16例、10例、9例、6例。与进行综合检查的结果相比较，用CR检查对这48例隐匿性骨折患者的病情进行诊断的总准确率为95.8%。进行X线平片检查的结果显示，在这48例患者中，有15例患者发生隐匿性骨折。在这15例患者中，发生肋骨隐匿性骨折、四肢隐匿性骨折、髋关节隐匿性骨折、肘关节隐匿性骨折、踝关节隐匿性骨折的患者分别有2例、4例、2例、5例、2例。与进行综合检查的结果相比较，用X线平片检查对这48例隐匿性骨折患者的病情进行诊断的总准确率为31.3%。用CR检查对这48例隐匿性骨折患者的病情进行诊断的总准确率高于用X线平片检查对其病情进行诊断的总准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对48例患者进行X线平片检查、CR检查准确率的比较

3 讨论

隐匿性骨折是临床上一种常见的骨折类型。此病患者的骨折部位较隐匿。隐匿性骨折多发生于四肢、肋骨及盆骨。研究发现，隐匿性骨折的影像学表现为骨折端嵌入、骨折处存在凹痕，并无明显的骨骼碎片、错位畸形。

对隐匿性骨折患者进行常规的X线平片检查，无法准确地找到其骨折部位，易漏诊、误诊[3]。另外，胸骨、盆骨、四肢等部位的骨骼较多，易在同一平面上相互遮挡，从而对检查结果造成影响。CR技术配有X线摄影图像数字处理系统，利用光电转换的原理对X线图像进行多层次扫描、感光放大等后续处理，从而增加了图像的分辨率，有助于发现患者受创部位细微的凹痕及裂缝[4]。

本研究的结果证实，与用X线平片检查诊断隐匿性骨折的准确率相比，用CR检查诊断此病的准确率更高。

[1]宦宣容,蒋刚,刘辉建,等.数字化X线摄影与多排螺旋CT对肩胛骨骨折 OTA 最新分类的诊断价值比较[J].中国医学前沿杂志 (电子版),2015,7(12):40-43.

[2]陈婷婷,刘白鹭.双源 CT VNC 技术在诊断隐匿性骨折中的应用进展[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(1):66-68.

[3]范连平.髋臼隐匿性骨折CT与X线平片检查诊断率对比分析[J].影像技术,2015,27(3):5-6.

[4]钱伟军,罗俊,牛殿英,等.综合影像检查在隐匿性肋骨骨折法医学鉴定中的对比分析[J].现代医用影像学,2013,22(5):394-395.

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2095-7629-（2017）8-0121-02