对脑梗死后运动性失语患者进行低频重复经颅磁刺激治疗的效果观察

赵晓睿，张新斐， 刘丽容

（广东三九脑科医院，广东 广州 510510）

对脑梗死后运动性失语患者进行低频重复经颅磁刺激治疗的效果观察

赵晓睿，张新斐， 刘丽容

（广东三九脑科医院，广东 广州 510510）

目的：观察对脑梗死后运动性失语（Broca失语）患者进行低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗的效果。方法：将某院收治的30例脑梗死后Broca失语患者作为研究对象。将这些患者分为观察组和对照组，每组各15例患者。对两组患者进行常规的药物治疗和语言功能康复训练。在此基础上，对观察组患者进行低频rTMS治疗，对对照组患者进行假低频rTMS治疗，然后对比分析两组患者的CRRCAE评分。结果：两组患者在进行治疗的初期均有不同程度的头晕、头痛等不适症状，经过数天的治疗其上述症状均逐渐消失。与对照组患者相比，观察组患者在治疗结束时、治疗结束3个月后其CRRCAE评分均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗死后Broca失语患者进行低频rTMS治疗可取得理想的临床效果。

低频重复经颅磁刺激；Broca失语；脑梗死；观察

运动性失语（Broca失语）是脑梗死常见的并发症。以前，临床上治疗脑梗死后Broca失语的方法主要是进行用药治疗和语言功能康复训练等，但效果并不理想。近年来，低频重复经颅磁刺激（rTMS）在治疗此病方面显现出理想的效果。研究发现，此疗法可有效抑制脑梗死后Broca失语患者右侧大脑半球额叶功能的过度激活，促进其左侧大脑半球语言功能的重建[1]。本研究进一步探讨对脑梗死后Broca失语患者进行低频rTMS治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的30例患者均为我院2015年3月至2016年4月收治的Broca失语患者。在这些患者中，有男性11例，女性19例；其年龄在63～83岁之间，平均年龄为（68.4±5.8）岁；其病程为2～24周，平均病程为（8.9±9.4）周。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各15例患者。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

1）患者在发生脑梗死后，经头颅CT检查、MRI检查被确诊患有运动性失语，其发病时间较长。2）患者在发生脑梗死前未出现过失语的症状。3）患者能够配合医务人员完成相关的治疗[2]。

1.3 方法

对两组患者进行溶栓、控制血压、血糖等常规的药物治疗和语言功能康复训练。在此基础上，对观察组患者进行低频rTMS治疗，治疗方案是：采用Magpro Pro30型磁刺激器(北京维迪康泰医疗仪器有限公司生产)对患者进行治疗，其线圈的直径为12.5cm，最大强度为1.2T。在患者右侧大脑半球Broca区对应的头皮区域水平放置磁刺激器的线圈进行rTMS，刺激频率为1Hz，刺激强度为100%（最大刺激强度），进行50次脉冲治疗为一个治疗序列，每天进行10个序列的治疗，每两个序列之间相隔120s，治疗10d为一个疗程。在对对照组患者进行常规治疗的基础上进行假rTMS治疗：在其头顶部垂直放置磁刺激器的线圈，然后采用与观察组患者相同的模式对其进行rTMS，以患者能听见与观察组患者相同的rTMS声音为度。在进行治疗前、治疗结束时及治疗结束后的3个月，为两组患者采用中国失语症检查法(CRRCAE)进行康复效果的评估。CRRCAE0的评分共计90分，共包含9个项目和30个部分。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在进行治疗的初期均有不同程度的头晕、头痛等不适症状，经过数天的治疗其上述症状均逐渐消失。两组患者在进行治疗前其CRRCAE评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与进行治疗前相比，两组患者在治疗结束时、治疗结束3个月后其CRRCAE评分均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在治疗结束时、治疗结束3个月后其CRRCAE评分均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者CRRCAE评分的比较（分，±s）

表1 两组患者CRRCAE评分的比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 治疗前 治疗结束时 治疗结束3个月后对照组(n=15) 59.7±10.2 60.5±8.5 68.4±8.7观察组(n=15) 57.5±11.2 67.5±9.3* 81.2±12.5*

3 讨论

相关的医学统计数据显示，在脑卒中患者中，约有20%～40%的患者可发生失语，在发生失语的患者中仅有20%左右的患者经治疗可完全恢复语言功能。治疗脑梗死后Broca失语的方法主要为进行药物治疗和语言功能康复训练，但其临床效果并不理想。近年来，低频rTMS疗法在治疗此病中显现出较好的临床效果。研究发现，高频rTMS疗法具有提高受刺激区域兴奋性的作用，低频rTMS疗法具有降低受刺激区域兴奋性的作用[4]。对脑梗死后Broca失语患者进行低频rTMS治疗可促进其布罗卡氏区（Broca区）语言功能的恢复[5]。

本次研究的结果显示，两组患者在进行治疗的初期均有不同程度的头晕、头痛等不适症状，经过数天的治疗其上述症状均逐渐消失。与对照组患者相比，观察组患者在治疗结束时、治疗结束3个月后其CRRCAE评分均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对脑梗死后Broca失语患者进行低频rTMS治疗可取得理想的临床效果。

[1]陈芳,王晓明,孙祥荣,等.低频重复经颅磁刺激对脑梗死失语的治疗作用及其对脑电活动的影响[J].中华脑血管病杂志(电子版),2014（2）:96-101.

[2]肖卫民,李爱萍,王煜明,等.经颅磁刺激结合针灸与语言训练对早期脑梗死后运动性失语患者的疗效[J].广东医学,2014（13）:2132-2134.

[3]周开斌,梁启东.头体针结合经颅磁刺激治疗脑梗死后运动性失语35例临床观察[J].中医药导报,2015（7）:64-66.

[4]陈芳,王晓明,詹成,等.低频重复经颅磁刺激对脑梗死失语的治疗作用及机制研究[J].中华脑血管病杂志(电子版),2014（5）:246-251.

R743.3

B

2095-7629-（2017）8-0083-01