超声检查与CT检查在诊断输尿管结石中的应用价值对比

沈 龙

（江苏省苏州市相城区第二人民医院放射科,江苏 苏州 215143)

超声检查与CT检查在诊断输尿管结石中的应用价值对比

沈 龙

（江苏省苏州市相城区第二人民医院放射科,江苏 苏州 215143)

目的：对比分析超声检查与CT检查在诊断输尿管结石中的应用价值。方法：将2013年5月至2016年5月某院收治的50例输尿管结石患者（51侧输尿管结石）作为研究对象。对这些患者进行超声检查与CT检查，然后对比分析其输尿管结石的检出率。结果：与进行超声检查相比，这50例患者在进行CT检查时其输尿管结石的检出率较高，差异有统计学意义（χ2=16.227，P＜0.05）。结论：与进行超声检查相比，进行CT检查在诊断输尿管结石方面的准确率较高。

超声；CT；输尿管结石；急性肾绞痛

输尿管结石是泌尿外科的常见病。近年来，我国居民输尿管结石的发病率呈逐渐升高的趋势。急性肾绞痛是输尿管结石常见的并发症。输尿管结石患者可发生剧烈、难以忍受的急性肾绞痛。因此，在此病患者发病后对其病情进行快速、准确的诊断具有非常重要的临床意义。超声检查与CT检查均是快速诊断输尿管结石的有效方法。本文主要对超声检查与CT检查在诊断输尿管结石中的应用价值进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的50例患者均为2013年5月至2016年5月在我院接受治疗的输尿管结石患者。对这些患者进行影像学检查的结果、经治疗后其自行排石的情况及进行手术的情况进行分析，其均在术前经尿道排出结石或在术中取出结石，其病情均被确诊为输尿管结石。在这些患者中有1例双侧输尿管结石患者，有50例单侧输尿管结石患者。在本组患者中，有男性39例，女性11例，其年龄为18～74岁，平均年龄为（40.8±13.6）岁。在本组患者中，有39例患者（均为单侧输尿管结石患者）经治疗后自行排出结石，其余11例患者（其中有1例双侧输尿管结石患者）在进行手术治疗后病愈。

1.2 检查设备

在进行超声检查时采用德国西门子公司生产的Antares超高清彩色超声仪，在进行CT检查时采用荷兰飞利浦公司生产的16排MX16-SLICE型CT机。

1.3 方法

对本组患者进行超声检查与CT检查。进行超声检查的方法是：将凸阵探头的频率设置为2～5MHz。使患者取合适的体位（包括仰卧位、侧卧位和俯卧位等），在患者取仰卧位时对其侧腰部进行冠状切面扫查，在其取俯卧位时经其背部肾区进行纵向扫查，在其取仰卧位时对其下腹部进行扫查，在其取仰卧位时经膀胱对其下腹部进行扫查，观察其发生输尿管扩张、结石嵌顿、梗阻的部位、结石的大小及积水程度等情况。对患者的全腹部（包括盆腔）进行CT检查，层厚为5.0mm，螺距为0.8631，电压为120KV，电流为253mA，在必要时将扫描的原始容积数据进行后处理，获取薄层轴位图像（层厚为1.0mm，间距为1.0mm，矩阵为512X512）。为了避免使肠道和输尿管的结构重叠，可为患者快速静脉注射35ml浓度为75%的泛影葡胺（代替口服造影剂），然后立刻从其肾盂开始进行扫描。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在本组50例患者的51侧输尿管结石中，经超声检查共检出37侧，检出率为72.55%；经CT检查共检出51侧，检出率为100%。与进行超声检查相比，本组患者在进行CT检查时其输尿管结石的检出率较高，差异有统计学意义（χ²=16.227，P＜0.05）。详情见表 1。

表1 本组患者进行超声检查和CT检查时其输尿管结石检出率的比较 [n（%）]

3 讨论

输尿管结石患者在突然发生结石嵌顿性输尿管梗阻时，其肾盂和输尿管可急性扩张，其输尿管可因发生应激反应而快速蠕动，其肾内压力可逐渐升高（甚至可发生尿液外渗及肾周感染），进而可诱发急性肾绞痛。右侧输尿管中段结石患者在并发急性肾绞痛时，其疼痛可蔓延至麦氏点附近，因此其病情易被误诊为急性阑尾炎。输尿管结石患者的疼痛若蔓延至睾丸，其病情可能被误诊睾丸急症。在病情被误诊后，此病患者无法得到及时的治疗，其承受的痛苦可明显加重。可见，对输尿管结石患者的病情进行迅速明确的诊断具有非常重要的临床意义。目前，进行超声检查、CT检查等影像学检查是诊断输尿管结石的主要方法。在对输尿管结石患者进行超声检查时，可发现其输尿管中有团状或条状的回声团，并可观察到发生梗阻扩张的输尿管。

在本次研究中，对输尿管结石患者进行超声检查的检出率较低，仅为72.55%。这可能与本研究中患者在接受检查时其膀胱充盈、检查人员的操作技术不高有关。临床实践表明，妊娠期女性输尿管结石的发生率约为1/1500，与正常人群此病的发病率相同。对妊娠期女性进行CT检查可使其胎儿受到X射线的伤害，增加其胎儿畸形的发生率。与CT检查相比，超声检查无辐射性，可作为诊断妊娠期输尿管结石的首选方法。但是，妊娠期女性可发生生理性肾积水，其子宫可明显增大，持续压迫输尿管，导致输尿管扩张，故采用超声技术诊断其是否发生输尿管结石的难度较高。

CT检查是一种高效的影像学检查方法。临床实践证实，CT检查在诊断输尿管结石方面具有很高的敏感度和准确性。有学者在进行临床研究后发现，CT检查在诊断泌尿系结石方面的灵敏度和特异性均达到100%。这可能与CT检查具有三维重建的功能有关。对患者进行CT检查可得到大量的影像学资料，并可使用相关的软件对影像学资料进行三维重建处理，进而可全面地观察其泌尿系统的状态，准确判断其结石所在的位置及结石轴面的长度，为临床上治疗此病提供准确的数据。与进行超声检查相比，对患者进行CT检查的速度较快，不需让其进行肠道准备、憋尿或压迫其腹部，检查结果不会受到患者体型和肠道气体的影响。

本次研究中，与进行超声检查相比，本组患者在进行CT检查时其输尿管结石的检出率较高，差异有统计学意义（χ²=16.227，P＜0.05）。CT检查的辐射量较高，故应尽可能为患者进行低剂量的CT检查。在采用低剂量的CT检查对输尿管结石进行诊断时，其检查的准确性依然较高，可达到94%左右。

综上所述，与进行超声检查相比，进行CT检查在诊断输尿管结石方面的准确率较高，此法更值得在临床上推广应用。

[1]沈金连,朱冬梅,章新君, 等.B超与CT对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值的比较[J].医药前沿,2016,6(13):88-89.

[2]吴国森,金其材.低剂量CT平扫在急性肾绞痛患者尿路结石临床诊断中的应用[J].浙江创伤外科,2016,21(3):567-568.

[3]JIANG L C，FAN Y D，WANG P，et a1.Unenhanced lowdose versus standard-dose CT localization inpatientswithupper urinarycalculi for minimally invasivepercutaneousnephro lithotomy[J].The IndianJournalof Medical Research，20 14，139(3)：386-392.

[4]王光, 李晓涛, 李炯明,等.三种检查方式对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值的比较[J].昆明医科大学学报, 2015,36(6):102-104.

[5]陈刚, 吴小候, 尹志康,等.多层螺旋CT平扫联合尿路重建在急性肾绞痛诊断中的临床应用[J].重庆医学, 2011, 40(33):3357-3358.

[6]曾筱江, 刘丽华, 涂响安.急性肾绞痛患者B超联合腹部X线平片与平扫CT诊断尿路结石的比较研究[J].新医学, 2013,44(4):259-261.

[7]HOSCAN M B，EKINCI M，TUNCKIRAN A，et a1.Management ofSymptomaticureteralcalculicomplicating pregnancy[J].Urology，2012，80(5)：1011-1014.

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2095-7629-（2017）8-0054-02