SOX方案在胃癌根治术后化疗中的应用效果

黄客增，李鸿飞

（河池市人民医院普通外科，广西 河池 547000）

SOX方案在胃癌根治术后化疗中的应用效果

黄客增，李鸿飞

（河池市人民医院普通外科，广西 河池 547000）

目的：探讨SOX方案在胃癌根治术后化疗中的应用效果。方法：选取2010年3月至2011年3月期间河池市人民医院收治的80例胃癌患者作为研究对象。将这些患者随机分为研究组和对照组，每组各有40例患者。对两组患者均进行胃癌根治术。手术结束后，用ECF方案对对照组患者进行化疗，用SOX方案对研究组患者进行化疗。化疗结束后，比较两组患者的近期疗效、在进行化疗前后其血清CDX-2（尾侧型同源转录因子-2）、C-erbB-2基因及ICAM-1（细胞间黏附分子-1）的水平。结果：进行化疗后，研究组患者病情的总缓解率明显高于对照组患者，其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用SOX方案对进行胃癌根治术的患者实施化疗的效果较为理想。

SOX方案；胃癌根治术；血清CDX-2；C-erbB-2基因；ICAM-1

胃癌根治术是临床上治疗胃癌的常用方法。但是，此手术易给患者的机体造成较大的损伤，存在术中肿瘤细胞易扩散、术后病情复发率高及总体预后差等不足[1]。近年来，国内外的研究发现，可以通过新辅助化疗的方式提高进行胃癌根治术患者的预后[2,3]。为了进一步探讨SOX方案在胃癌根治术后化疗中的应用效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2010年3月至2011年3月期间我院收治的80例胃癌患者。其中，有男性 42 例，女性38例；其年龄为54～75岁 ,平均年龄为(68.3±2.5) 岁。在这些患者中，肿瘤直径＜5 cm 的患者有43例，肿瘤直径≥5 cm 的患者有37例。肿瘤的临床分期为I 期的患者有35例，为Ⅱ期的患者有30例，为Ⅲ期的患者有15 例。存在淋巴结转移的患者有54例，不存在淋巴结转移的患者有26例。将入选的患者随机分为研究组和对照组，每组各有40例患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行胃癌根治手术。手术结束后，用ECF方案对对照组患者进行化疗。具体的化疗方法是：在进行化疗的第1 d，为患者静脉注射50 mg/m2的表阿霉素，在3 h内输注完毕。同时为患者静脉注射60 mg/m2的顺铂、200 mg/m2的5-氟尿嘧啶。从进行化疗的第2 d开始，为患者静脉输注200 mg/m2的5-氟尿嘧啶。治疗21 d为1个化疗周期，对患者进行8个周期的化疗。使用SOX方案对研究组患者进行化疗。具体的化疗方法是：在进行化疗的第1 d，为患者静脉滴注130 mg/m2的奥沙利铂（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字为H20093434），让患者口服80 mg/m2的替吉奥（日本大鹏药品工业株式会社生产，国外商品名为TS-1或S-1）。在进行化疗的第2～第14 d，让患者口服同等剂量的替吉奥，治疗21 d为1个化疗周期，对患者进行8个周期的化疗。在进行化疗期间，患者若发生3 级血液系统的不良反应或2～3 级非血液系统的不良反应，应为其减少化疗药物的用量，或暂时停止对其进行化疗。患者若发生4级的不良反应，应暂时停止对其进行化疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）进行化疗后，观察两组患者的近期疗效。本次研究将近期疗效的评定标准分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展[4]。其中，完全缓解是指患者胃部的病灶消失，且持续的时间超过1个月。部分缓解是指患者胃部的病灶缩小30%，且持续的时间超过1个月。疾病稳定是指患者胃部的病灶有所缩小，但未达到部分缓解的标准。疾病进展是指患者胃部的病灶增大20%，部分患者的胃部出现了新的病灶。总缓解率=（完全缓解的例数＋部分缓解的例数）/总例数×100%。2）在进行化疗前后，用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件对本次研究中的数据进行处理，患者的平均年龄、病灶的直径及血清CDX-2、C-erbB-2、ICAM-1的水平用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，其化疗的总缓解率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效的比较

研究组患者化疗的总缓解率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者在进行化疗前后其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1水平的比较

在进行化疗前，两组患者血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行化疗后，研究组患者血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者近期疗效的比较

表2 两组患者在进行化疗前后其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1水平的比较（±s）

表2 两组患者在进行化疗前后其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1水平的比较（±s）

组别nCDX-2(ng/ml)C-erbB-2基因 （ng/ml）ICAM-1(ng/ml)进行化疗前 进行化疗后 进行化疗前 进行化疗后 进行化疗前 进行化疗后研究组 40 56.6±11.8 34.2±6.5 24.75±5.4 11.8±2.3 204.6±45.2 127.3±18.5对照组 40 57.1±12.1 48.6±7.2 25.12±5.8 17.6±3.4 203.8±41.2 174.1±23.4 t值 0.165 6.541 0.126 6.653 0.156 7.032 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，临床上治疗胃癌的化疗方案有很多，主要包括CDDP/5-FU方案和ECF方案等。而所有化疗方案的效果都易受到术中肿瘤切除的范围、术后淋巴结清扫的范围、肿瘤的临床分期、患者的身体状况、进行化疗的时长等因素的影响。SOX方案是近年来临床上一种新型的化疗方案。研究发现[5]，用SOX方案对局部进展期胃癌患者进行化疗，可显著提高其总体生存率。

本次研究的结果显示，研究组患者化疗的总缓解率明显高于对照组患者。这说明，与用ECF方案对进行胃癌根治术的患者实施化疗的效果相比较，使用SOX方案对此类患者进行化疗的效果更佳，可以有效地缩小其病灶的体积、降低其肿瘤的临床分期，从而控制其病情的发展。

CDX-2 是肠型胃癌形成的一个重要的标志物。此物质在正常胃粘膜的上皮细胞中呈低表达。C-erbB-2基因是一种原癌基因。在多数恶性肿瘤患者的血液中，此类基因及其蛋白产物均有过度表达和扩增的表现。研究发现，在恶性肿瘤发生浸润及转移的过程中，ICAM-1呈高表达。此时，癌细胞之间的粘附力降低，癌细胞会随着人体淋巴细胞的迁移而进入到血液循环系统中。因此，检测胃癌患者血清中CDX-2 、C-erbB-2基因、ICAM-1的浓度，可诊断其肿瘤的恶性程度，从而评估其预后。

本次研究的结果证实，用SOX方案对进行胃癌根治术的患者实施化疗的效果较为理想。

[1]牛建花,冯光坤,丛支亮,等.中国进展期胃癌含卡培他滨新辅化疗初步研究Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志,2014,21(4):304-308.

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[3]姚慰峰.新辅助化疗对进展期胃癌临床分期及肿瘤相关标记物的影响[J].贵州医药,2016, 40(8):835-837.

[4]何盛泉,赖家骏,张涛,等.XELOX方案与FOLFOX方案新辅助化疗对进展期直肠癌患者的疗效比较[J].肿瘤药学,2016,6(1):70-73.

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2095-7629-（2017）8-0048-02