头孢他啶联合自拟中药汤剂治疗急性阑尾炎的疗效观察

王风勇

（山东省齐河县焦庙镇中心卫生院普外科,山东 齐河 251100）

头孢他啶联合自拟中药汤剂治疗急性阑尾炎的疗效观察

王风勇

（山东省齐河县焦庙镇中心卫生院普外科,山东 齐河 251100）

目的：探讨头孢他啶联合自拟中药汤剂治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：将近期某院收治的50例急性阑尾炎患者随机分为观察组和对照组，为对照组患者采用头孢他啶进行治疗，在此基础上为观察组患者应用自拟的中药汤剂进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用头孢他啶与自拟的中药汤剂治疗急性阑尾炎可取得理想的临床效果，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

急性阑尾炎；头孢他啶；自拟中药汤剂；疗效

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症。任何年龄的人均可罹患此病。急性阑尾炎患者的临床表现主要为右下腹持续疼痛、发热、麦氏点压痛及反跳痛等。此病患者若未得到有效的治疗易诱发严重的并发症，如阑尾穿孔等。对此病患者进行手术治疗可将其病情根治，但具有创伤性大、术后恢复慢、费用高、可留下疤痕等缺点。近年来，我们采用中西医结合疗法对急性阑尾炎患者进行治疗，取得了令人满意的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究的患者均为某院2015年5月至2016年5月收治的50例急性阑尾炎患者。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各25例患者。在观察组中，有男性16例，女性9例，其年龄为17～50岁，平均年龄为(32.5±7.5)岁，其病程为1小时至3天，平均病程为(1.5±0.5)天， 其中有急性单纯性阑尾炎患者10例，急性化脓性阑尾炎患者8例，坏疽穿孔性阑尾炎患者7例。在对照组中，有男性17例，女性8例，其年龄为16～49岁，平均年龄为(31.5±8.5)岁，其病程为2小时至3天，平均病程为(1.5±0.5) 天，其中有急性单纯性阑尾炎患者12例、急性化脓性阑尾炎患者7例、坏疽穿孔性阑尾炎患者6例。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准[1]

本研究中患者的纳入标准是：其病情经B超检查确诊为急性阑尾炎，有不同程度的反酸、嗳气、腹痛、便秘、高热、腹泻、麦氏点压痛等症状及体征。本研究中患者的排除标准是：1)发生胃、十二指肠穿孔、胃肠道炎症的患者。2)存在严重心、肝、肾等器官功能不全的患者。3）处于妊娠期或哺乳期的女性。4）存在免疫缺陷者。5）泌尿系统感染的高危人群。

1.3 方法

为对照组患者采用头孢他啶进行治疗。头孢他啶(山东罗欣药业股份有限公司生产，国药准字H20120064，规格：1.0g/支)的用法是：将3g的此药加入到100ml浓度为0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，每日用药2次，用药7天为一个疗程。在此基础上，为观察组患者应用自拟的中药汤剂进行治疗，其处方为：生薏苡仁20g，野菊花10g，败酱草30g，炒枳壳10g，白花蛇舌草10g,生大黄10g，白芍10g，焦山楂10g，麦芽10g，红藤20g，冬瓜仁30g， 蒲公英30g，生黄芪30g，炙鸡内金30g，炒谷15g，太子参10g， 赤芍15g，川芎 10g，桃仁10g，牡丹皮10g，生甘草10g，水煎服，每日服一剂，分早晚2次服下，用药7天为1个疗程。在对两组患者进行治疗的过程中嘱其摄入清淡、易消化的流质或半流质食物，多吃富含纤维素、维生素的食物，禁食高脂肪、高蛋白的食物。对比观察两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况。

1.4 疗效判定标准

痊愈：经治疗，患者的临床症状及体征消失，进行腹部彩超检查未发现异常，进行实验室检查的结果显示其白细胞的计数正常。有效：经治疗，患者的临床症状及体征有所改善,其白细胞的计数正常。无效：经治疗，患者的临床症状无明显改善，甚至在加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 12.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为96%，对照组患者治疗的总有效率为72%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

在观察组中，有1例患者发生皮疹，有1例患者发生胃肠道不适，其不良反应的发生率为8%。在对照组中，有3例患者发生皮疹，有2例患者发生胃肠道不适，其不良反应的发生率为20%。两组中发生不良反应的患者其症状均轻微，未进行特殊治疗，在停药后其症状均逐渐消失。与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阑尾炎是外科的常见病，具有起病急、病情发展迅速的特点。根据病情的缓急，此病可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎患者阑尾腔内的压力可显著增高，出现明显的恶心、高热、腹痛等临床症状。西医主张将阑尾切除手术作为治疗急性阑尾炎的首选疗法。但是，该疗法对患者造成的创伤较大，并可引发肠梗阻、肠粘连、切口感染等并发症[2]。为此病患者应用抗生素进行保守治疗虽可暂时控制其阑尾内的炎症反应，但无法彻底根治其病情，并可诱发阑尾坏死或穿孔。近年来，临床上出现了大量新型的广谱抗生素。但是，临床医师若未规范地应用广谱抗生素对急性阑尾炎患者进行治疗易导致细菌耐药，使其病情进一步加重。中医认为，急性阑尾炎的发生与饮食不节、情志不调、感受外邪等因素有关，其病机主要为脾运失常,湿浊下注大肠, 大肠气血瘀滞，传导失司。“六腑以通为用，以通降下行为顺”。急性阑尾炎患者可因肠道气血滞塞上逆而出现体温增高、腹胀、恶心、呕吐及腹痛等临床表现[3]，应采用清热解毒、活血化瘀、消肿祛湿之法进行治疗。在本研究所用的中药处方中，薏苡仁具有健脾利湿、理气和中、渗湿利水的功效，冬瓜仁、桃仁、赤芍具有行气利湿、活血化瘀的功效。上述中药合用可共奏清热解毒、活血祛瘀、行气导滞之功。将此方与头孢他啶等抗生素联合起来治疗急性阑尾炎可有效控制患者体内细菌的繁殖、提高其免疫力，促进其局部炎性渗出液的排出，降低其病情的复发率。此法尤其适合对手术耐受力较差的急性阑尾炎患者使用。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用头孢他啶与自拟的中药汤剂治疗急性阑尾炎可取得理想的临床效果，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

[1]张志杰，白恩忠.中西医结合治疗阑尾炎疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(11):1850.

[2]涂旭升，吴飞龙，急性单纯性阑尾炎的保守治疗策略（附265例分析）[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：83-84.

[3]孙波，张明明.中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效观察[J].中国民间疗法，2015，19（10）：67-67.

R574.61

B

2095-7629-（2017）8-0019-02