超声引导行经皮肾结石手术的疗效观察

彭 辉 赵富军 库尔班江 热吾力

(1.南通市第二人民医院，江苏 南通 226001； 2.伊宁县人民医院泌尿外科，新疆 伊宁 835100)

超声引导行经皮肾结石手术的疗效观察

彭 辉1赵富军2库尔班江2热吾力2

(1.南通市第二人民医院，江苏 南通 226001； 2.伊宁县人民医院泌尿外科，新疆 伊宁 835100)

目的 探讨超声引导经皮肾结石手术治疗肾结石的临床疗效。方法 研究对象选自2014年1月—2016年12月期间在我院进行治疗的70例肾结石患者，以随机数字表法分为研究组和对照组各35例。对照组患者行常规开腹手术治疗，研究组患者行超声引导经皮肾结石手术治疗。结果 研究组的临床治疗总有效率为97.1%，对照组患者为65.7%，组间比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。研究组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，住院时间显著短于对照组，组间比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 超声引导下经皮肾结石手术治疗肾结石能有效提高患者的治疗效果，且可缩短手术操作时间，减少术中出血量，利于患者的术后康复。

超声引导；经皮肾结石手术；肾结石

肾结石是临床上十分常见的一种泌尿系统结石性疾病，该疾病具有较高的发病率，高发于青壮年群体，患者一旦发病常常会出现腰疼、酸胀等症状，较小的结石还会导致患者出现骤然性的腰腹部刀割样剧烈疼痛；而病情严重时则会引起患者发生肾功能衰竭、休克，给患者的健康带来极其不利的影响[1]。因此，积极地对肾结石进行治疗至关重要。目前临床上对于肾结石的治疗以手术治疗为主，且随着医疗技术的发展，经皮肾结石手术已经成为了肾结石治疗的首选疗法。我院将超声引导应用到经皮肾结石手术治疗中，取得了显著的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选自2014年1月—2016年12月期间在我院进行治疗的70例肾结石患者，患者入院后均经腹部平片、B超、静脉肾盂造影及血常规、尿常规检查、尿培养等确诊为肾结石。70例入选的研究对象以随机数字表法分为研究组和对照组各35例。其中研究组男22例，女13例，年龄33～68岁，平均年龄(43.3+5.3)岁；单侧发病27例，双侧发病8例；并发肾积水24例、肾功能不全1例。对照组男24例，女11例，年龄34～67岁，平均年龄(44.5+6.1)岁；单侧发病26例，双侧发病9例；并发肾积水25例、肾功能不全1例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面比较差异不具有统计学意义(Pgt;0.05)，组间具有可比性。

1.2临床方法 对照组患者行常规开腹手术治疗。研究组患者行超声引导经皮肾结石手术治疗，患者行全身麻醉，在麻醉状态下，借助超声检测，确定患者的结石位置、大小、数目。根据超声检测结果选择合理的穿刺点，通常穿刺点选择在肋间腋后线至肩胛下线之间。然后逆行注入浓度为0.9%的氯化钠溶液，形成肾积水。在超声诊断仪的引导下将肾穿刺针直达肾盏或肾盂的位置进行穿刺，当枕芯拔出后，有积液流出就证明穿刺成功。然后放入安全导丝，以穿刺点为中心做长度为6～10 cm的切口，同时建立工作通道，置入肾镜，行经皮肾镜取石术进行治疗。

1.3临床观察指标及判断标准 ①观察两组患者的临床治疗效果，疗效判断标准为：治愈：患者的结石完全清除，且没有出现复发；有效：患者的结石基本清除，且临床症状均得到显著改善，偶尔复发；无效：患者的临床症状无任何改善，疼痛加重，体内仍有大量的结石。②观察两组患者的手术操作时间、术中出血量和住院治疗时间[2]。

2 结 果

2.1两组患者的治疗效果比较 研究组的临床治疗总有效率为97.1%，对照组患者为65.7%，组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.577，Plt;0.05)。具体数据如表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2两组患者的手术治疗指标比较 研究组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，住院时间显著短于对照组，组间比较差异具有统计学意义Plt;0.05。具体数据如表2。

表2 两组患者的手术治疗指标比较

3 讨 论

肾结石是导致尿石症的主要结石病之一，临床研究表明，导致肾结石的主要原因是由于患者食物中摄入过多的可形成结石的有关成分，导致草酸积存过多而导致的。据临床数据显示，近年来我国居民的肾结石发病率呈现出了逐年升高的趋势，给患者的健康造成了极大的危害[3]。对于肾结石的治疗，需给予有效的手术方式才能够解除结石对于尿路的阻塞，促使患者的肾功能得到良好的恢复[4]。临床上对于肾结石的治疗，传统的手术方式是开放性手术，该手术方式在各类肾结石的治疗中均具有一定的疗效，且治疗过程中无需特殊设备，患者的治疗费用也相对较低，经济压力较小。但该手术方式会对患者产生较大的创伤，导致患者所要承担的痛苦也较大，且不利于患者术后恢复，术后往往需要较长一段时间的住院时间[5]。因此，传统开放性手术并不是最理想的肾结石治疗方式，临床仍需一种疗效更加确切，创伤更小，能够显著减轻患者痛苦的手术方式。超声引导经皮肾结石手术是在超声诊断仪的引导下，确定患者的结石位置、大小、数量等情况，实施治疗的一种手术方式。该手术方式由于借助了超声诊断仪的检测，能够准确的确定患者的结石情况，并确保穿刺的准确性、快速性，从而显著缩短手术操作时间，并有效降低对患者机体的创伤，减轻患者的痛苦[6]。从本次研究中能够看到，超声引导经皮肾结石手术在肾结石的治疗中，结石清除率较高，对患者造成的创伤面积较小，手术成功率较高，患者在术后能够得到快速恢复，显著缩短其住院时间，临床应用价值较高。

综上所述，超声引导下经皮肾结石手术治疗肾结石能有效提高患者的治疗效果，且可缩短手术操作时间，减少术中出血量，利于患者的术后康复。

[1] 吴明晓，陈秀华，蒋文莉，等.彩色多普勒超声引导在经皮肾镜治疗肾结石中的应用[J].中国临床保健杂志，2011，4(14)：341-343，449.

[2] 雷国林，王林，蒋吉荣.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究[J].河北医学，2013，19(6)：841-844.

[3] 庞顺义，梁世民，苏学勇，等.利用超声引导行经皮肾结石手术的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(5)：808-809..

[4] 李建华，赵谦，李建兴.斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石的疗效观察[J].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2013，7(3)：216-219.

[5] 张雄伟，吴汉潮，周练兴，等.超声定位在微创经皮肾镜钬激光碎石术中应用价值分析[J].中国医药科学，2014，15(4)：165-167.

[6] 郑斌.开放性手术与PCNL治疗复杂性肾结石的疗效分析[J].重庆医学，2014，11(11)：1374-1376.

R692.4

B

1004-7115(2017)11-1293-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.036

彭辉(1980—)，男，主治医师，本科，主要从事泌尿外科工作。

热吾力。

2017-08-07)