全方位护理在慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

(泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)

全方位护理在慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

孔辉

(泰山医学院附属医院，山东泰安271000)

目的 对全方位护理在慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用效果进行分析研究。方法 对我院2015年1月至2016年1月期间收治的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的102例患者作为研究对象，根据所采用的护理方法的不同分为观察者和对照组。对照组51例患者采用常规护理方式，观察组51例患者给予全方位的护理措施。对两组患者的护理满意度、平均住院时间及复发率等指标进行对比分析。结果 对照组患者的护理满意度为80.39%，明显低于观察组患者98.04%的护理满意度。对照组患者平均住院时间为(36.39±6.89)d，明显长于观察组的(28.56±2.92)d。在6个月之内，观察组患者的病情复发率为13.7%，明显低于对照组的27.5%。差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者实施治疗的过程中应用全方位的护理措施有十分显著的疗效，不仅能够有效提高患者的护理满意度，同时还能缩短患者的住院时间，并且对于促进患者的更好康复有着非常积极的意义，因此在临床应用上值得进一步推广。

全方位护理；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；应用效果

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限引起肺通气和换气功能障碍为主要特征的慢性呼吸系统疾病[1]，常反复继发感染而导致病情不断加重，若得不到及时、有效的治疗，终将并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭 。Ⅱ型呼吸衰竭临床表现常伴有呼吸系统症状(呼吸困难)、循环系统表现(外周血管扩张、血压增高、心率加快)及神经系统症状(先兴奋后抑制、乃至肺性脑病)，病情复杂而危重，病死率高。临床治疗Ⅱ型呼吸衰竭多以治疗原发病、对症治疗、氧疗和机械通气为主，但全面、周到的护理措施也是必不可少的[2]，这样才能提高治疗效果，降低并发症发生率，改善预后。本研究主要对全方位护理在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的102例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例。对照组中，男性27例，女性24例，年龄55～84岁，平均年龄为(65.2±6.4)岁。观察组中，男性29例，女性22例，年龄52～85岁，平均年龄为(66.5±6.2)岁。对照组与观察组年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学优于，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者入院后给予抗感染、化痰、解痉、应用呼吸兴奋剂、氧疗、纠正酸碱失衡及营养支持等常规治疗，同时给予常规的护理措施。而对于观察组的患者，在采用常规治疗方法的基础上，给予全方位的护理措施，具体如下：

①患者常有烦躁、紧张、恐惧、焦虑和悲观等负面心理和情绪，医护人员应关心和体贴患者，为其讲解成功的治疗案例，帮助患者建立战胜疾病的信心，同时指导患者应用放松、分散注意力和引导性想象技术，缓解不良心理和情绪。②在对患者进行氧疗时，需要对患者所吸入的氧气进行合理湿化，以免患者所吸入的氧气过干而出现气道黏液栓的情况。同时，对于输送氧气的各个零件，需要进行有效固定，并进行定期地消毒及更换处理，防止交叉感染。③为了有效减少患者肺内的残气量，使得患者能够更加舒适地进行呼吸，还需要相关的护理人员做好缩唇呼吸的示范与指导，以便增加患者的有效通气量，使得其通气功能得以明显改善。④指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。每1～2小时翻身、叩背1次，必要时应用震荡排痰机，促进痰液排出。饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化和稀释痰液，有助于排痰。病情严重、意识不清的患者常出现分泌物，应用多孔导管经鼻或经口进行机械吸引，以有利于气道内痰液咳出。吸痰时注意无菌操作。⑤作为护理人员，对于患者痰的颜色、质量及气味等特征需要密切观察，并做好详细地记录。当发现痰的特征发生改变时，要及时地进行上报，以便于医生进行治疗方案的调整和改善。

1.3观察指标 本研究在进行观察指标的选取时，主要以患者的护理满意度、平均住院时间及病情复发率为主。

2 结 果

观察组患者对护理方式觉得满意的有50例，其护理满意度高达98.04%，而对照组的患者对护理方式感到满意的只有41例，护理满意度为80.39%。在患者平均住院时间方面，观察组的患者为(28.56±2.92)d，而对照组的患者为(36.39±6.89)d。在6个月之内，观察组患者的病情复发率为13.7%，明显低于对照组的27.5%(Plt;0.05)。具体如表1所示。

表1 两组患者平均住院时间及6个月复发率的比较

3 讨 论

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其发病可能是吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等多种因素与机体自身因素长期相互作用的结果[3]。COPD的病理生理改变是持续性气流受限导致肺通气和换气功能障碍，从而引发一系列的症状，以致造成Ⅱ-RF[4]。临床实践发现以往对Ⅱ-RF患者采用的常规护理干预，由于目标不明确，缺乏护患沟通，导致效果不理想；而只有配合全方位、高质量的护理干预，才能保证Ⅱ-RF的治疗效果[5]。 近年来，全方位护理应用于各种慢性疾病的研究报道越来越多，并且取得了较好的效果。

本研究中，通过全方位护理干预，在患者的护理满意度方便，观察组明显高于对照组(Plt;0.05)，更重要的是观察组平均住院时间明显短于对照组，并且6个月复发率也明显低于对照组，差异均有统计学意义(均Plt;0.05)。结果表明，全方位护理可以提高患者对疾病的认识和治疗依从性，使患者更好地配合治疗护理方案和注重疾病防治措施，从而达到控制病情发展，改善患者预后的治疗目标。

综上所述，全方位护理干预对COPD并发Ⅱ-RF患者是一种切实可行的护理服务，可以提高患者治疗依从性及护理满意度，对于促进疾病康复、降低复发率具有重要意义。

[1] 赵秀英.临床护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及心理健康的影响[J].国际护理学杂志，2015，34(4)：528-529，576.

[2] 赵淼英，沈国娣.强化优质护理对无创正压通气治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响[J].中国现代医生，2015， 53(9)：147-150.

[3] 龚要玲，钟美霞.全方位护理对慢性阻塞性肺疾病患者护理满意度的影响[J].护理实践与研究，2016，13(7)：35-36.

[4] 于临源.全方位护理对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果和满意度的影响[J].世界临床医学，2016，10(20)：209-209，211.

[5] 杨宁梅，侯颖，王丽，等.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J].中国医药导报，2016，13(1)：172-175.

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1004-7115(2017)11-1312-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.045

孔辉(1978—)，女，山东泰安人，护师，本科，主要从事临床护理工作。

2017-08-26)