浅析脂蛋白相关磷脂酶A2检测在诊断急性冠脉综合征中的应用效果

江玉妍

（山东省莱阳市第一人民医院检验科，山东 莱阳 265222）

浅析脂蛋白相关磷脂酶A2检测在诊断急性冠脉综合征中的应用效果

江玉妍

（山东省莱阳市第一人民医院检验科，山东 莱阳 265222）

目的：探讨进行脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）检测在诊断急性冠脉综合征（ACS）中的应用效果。方法：对在某院就诊的50例ACS患者和进行健康体检的25例健康人的临床资料进行回顾性研究。将进行健康体检的25例健康人作为健康组，将50例ACS患者作为ACS组。对两组研究对象均进行血浆Lp-PLA2检测。然后，比较两组研究对象血浆Lp-PLA2的含量。结果：ASC组患者LP-PLA2的含量明显高于健康组研究对象，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：Lp-PLA2作为一个新的血清标志物，在诊断ACS中具有重要意义。此检测指标可有效地预测ACS患者心血管事件的发生风险和严重程度，为ACS的预防和诊断提供参考依据。

急性冠脉综合征；脂蛋白相关磷脂酶A2

急性冠脉综合征（英文缩写为ACS，全称为acute coronary syndrome）是临床上常见的心血管疾病。ACS发病的危险因素主要有：糖尿病、肥胖、吸烟、血脂异常、冠心病家族史、心理压力等。艾晨牧等人的研究发现，炎症反应、血管痉挛均是诱发ACS的主要原因[1]。Lp-PLA2、ADPN（基质联素）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-1（白细胞介素-1）、IL-6（白细胞介素-6）、IL-8（白细胞介素-8）、Fg（纤维蛋白原）、Hs-CRP（高敏C反应蛋白）均是血清炎性标志物，其中Lp-PLA2作为新型的炎症标志物具有其独立性，能够预测ACS患者发生心血管事件的风险。为了进一步探讨Lp-PLA2的含量与ACS患者发生心血管事件的相关性，笔者对在某院就诊的50例ACS患者和进行健康体检的25例健康人的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年1月期间在某院就诊的50例ACS患者和进行健康体检的25例健康人。这50例患者的病情均符合WHO颁布的ACS诊断标准，经过冠状动脉造影检查后，均被确诊。本次研究对象的排除标准为：1）患有严重肝肾疾病、急慢性感染性疾病、重症心力衰竭、肿瘤的患者。2）处于妊娠期的女性患者。3）服用阿司匹林或抗生素等对LP-PLA2的含量有影响药物的患者。将进行健康体检的25例健康人作为健康组，将50例ACS患者作为ACS组。在健康组的25例研究对象中，有男性12例，女性13例。他们中年龄最小的25岁，年龄最大的90岁，平均年龄（33.23±10.02）岁。在ACS组的50例患者中，有男性22例，女性28例。他们中年龄最小的27岁，年龄最大的88岁，平均年龄（33.42±11.57）岁。在这50例患者中，稳定型心绞痛患者有25例，不稳定型心绞痛患者有10例，急性心肌梗死患者有15例。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对两组研究对象均进行血浆Lp-PLA2检测，具体的方法为：1）本次使用的仪器为：TG16-WS台式高速离心机，检测仪器为日立7600血液检测仪，定量试剂盒由天津威尔克生物科技有限公司提供。2）抽取研究对象3ml的空腹外周静脉血作为血液标本。3）对血液标本进行抗凝处理后，进行10min的离心处理后取其上层血清，再用酶联免疫吸附试法检测血清中LP-PLA2的含量。

1.3 观察指标

观察两组研究对象血浆Lp-PLA2的含量。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

ASC组患者LP-PLA2的含量明显高于健康组研究对象，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组研究对象Lp-PLA2含量的比较（±s）

表1 两组研究对象Lp-PLA2含量的比较（±s）

组别 例数 Lp-PLA2（µg/L）健康组 25 14.35±5.42 ACS组 50 192.32±67.85 t值 13.049 P值 0.001

3 讨论

近年来，我国冠心病患者的发病年龄呈现出年轻化的趋势。ACS的病理基础是动脉粥样硬化斑块破裂。动脉粥样硬化斑块通常不会诱发ACS，只会使患者的血管腔形成狭窄，但若其斑块的内容物暴露于血液中就会形成血栓，从而阻断血流而引发ACS[2]。大量的研究发现，LP-PLA2不仅直接参与冠状动脉粥样硬化斑块的形成，也是显示斑块易损性和活动性重要的生物标记物。LP-PLA2能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂，使其生成促炎物质氧化型游离脂肪酸和溶血卵磷脂，故具有很强的促炎症和促动脉硬化的作用[3]。国外学者的研究发现，在ACS患者冠状动脉内易碎斑块的周围和坏死核心区域内均存有强烈表达的Lp-PLA2。由于ACS患者血液中的Lp-PLA2活动性较强，且与冠状动脉病变具有相关性，故可通过检测ACS患者体内Lp-PLA2的含量来判断其病情的危险程度。本次研究结果显示，ASC组患者LP-PLA2的含量明显高于健康组研究对象。此研究结果与胡威威学者[4]的研究结论相一致。但是，由于本次研究的样本量较少，对ASC患者Lp-PLA2的含量与其远期预后的相关性未进行研究，还需今后进行深入的研究。

综上所述，Lp-PLA2作为一个新的血清炎症标志物，在ACS的诊断中具有重要意义。此检测指标可有效地预测ACS患者心血管事件的发生风险和严重程度，为ACS的预防和诊断提供参考依据。

[1]艾晨牧,文红艳.脂蛋白相关磷脂酶A2 与冠心病的关系[J].社区医学杂志,2012,10(2):46-48.

[2]蔡人权,叶平.脂蛋白相关磷脂酶A2 对预测冠心病事件的临床价值[J].放射免疫学杂志,2010,23(2):197-199.

[3]黎奇才.脂蛋白相关磷脂酶A2 与急性心肌梗死并发症的关系[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13):1897-1898.

[4]胡威威,李海涛.血清脂蛋白相关性磷脂酶A2 与冠状动脉粥样关系[J].中国循证心血管医学杂志,2010,2(1):21-24.

R541.4

B

2095-7629-（2017）6-0110-02

江玉妍 ，女，山东省莱阳市人，汉族，学历为大专，专业为医学检验，职称为主管检验师，研究方向为临床检验、生化检验、微生物检验、寄生虫检验