浅谈用血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症的效果

伍 洋

（西南医科大学附属医院急诊科，四川 泸州 646000）

浅谈用血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症的效果

伍 洋

（西南医科大学附属医院急诊科，四川 泸州 646000）

目的：探讨用血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症的临床效果。方法：将2012年9月至2015年12月期间在西南医科大学附属医院急诊科接受治疗的216例脓毒血症患者随机分为研究A组与研究B组，每组各有108例患者。用血必净对研究B组患者进行治疗，用血必净联合乌司他丁对研究A组患者进行治疗。治疗结束后，观察对比两组患者TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白介素-6）及血浆PCT的水平。结果：在治疗后，两组患者TNF-α、IL-6及血浆PCT的水平均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后研究A组患者TNF-α、IL-6及血浆PCT的水平均明显低于研究B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症可显著降低患者体内炎症因子的水平，改善其免疫系统的功能，进而提高其免疫力。

血必净；乌司他丁；脓毒血症；炎症因子；免疫功能

研究显示，用血必净联合乌司他丁对脓毒血症患者进行治疗可显著降低其体内炎症因子的水平，改善其免疫系统的功能，进而提高其免疫力。为了进一步证实这一点，本文对2012年9月至2015年12月期间在西南医科大学附属医院急诊科接受治疗的216例脓毒血症患者的临床资料进行回顾性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2012年9月至2015年12月期间在西南医科大学附属医院急诊科接受治疗的216例脓毒血症患者作为本次的研究对象。所有研究对象均经体温、心率、呼吸速率、炎症指标、血液流动力学指标、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、心脏指数（CI）、器官功能障碍参数及组织灌注参数等检测确诊患有脓毒血症。将这216例患者随机分为研究A组与研究B组，每组各有108例患者。在研究B组患者中，有58例男患者，50例女患者，其年龄介于37～69岁之间，平均为（45.3±0.12）岁。在研究A组患者中，有59例男患者，49例女患者，其年龄介于38～67岁之间，平均为（46.1±0.23）岁。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用血必净（生产厂家：天津红日药业股份有限公司，国药准字：Z20040033）对研究B组患者进行治疗。血必净的用法为：将50ml血必净注射液与100mL浓度为0.9%的氯化钠溶液混匀，用该药液为患者进行静脉滴注，2～3次/d，30min/次，连续治疗1个月。用血必净（用法与研究B组患者相同）联合乌司他丁（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H19990134）对研究A组患者进行治疗。乌司他丁的用法为：将l0万IU的注射用乌司他丁与500mL浓度为 5%的葡萄糖注射液混匀，用该药液为患者进行静脉滴注，1～3次/d，1～2小时/次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者TNF-α、IL-6及血浆PCT的水平。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SSPS18.0对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗前，两组患者TNF-α、IL-6及血浆PCT的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，两组患者TNF-α、IL-6及血浆PCT的水平均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且，治疗后研究A组患者TNF-α、IL-6及血浆PCT的水平均明显低于研究B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 两组患者各项临床指标的对比

3 讨论

脓毒血症是一种全身性的恶性炎症反应性疾病，是临床上的急危重症。该病患者极易因合并多器官功能衰竭而死亡。由于脓毒血症可导致机体发生微循环障碍及局部组织缺血、缺氧，进而诱发免疫功能紊乱，故临床上在对该病患者进行治疗时，除了要进行抗菌、抗病毒治疗外，还要进行改善其免疫系统功能的治疗。中成药血必净因具有抗炎、活血化瘀、疏通经络及溃散毒邪等功效而被临床上广泛用于治疗脓毒血症。此药在改善该病患者免疫系统的功能方面也具有积极的作用。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，是临床上治疗脓毒血症的常用药。该药具有抑制机体炎症反应与氧自由基释放、稳定细胞膜等作用。将这两种药物联用治疗脓毒血症可调节患者机体中T淋巴细胞亚群的水平，维持其机体酸碱度的平衡，从而起到抗炎、抗病毒、预防毒素损伤机体、改善机体免疫功能的作用。

本次研究的结果显示，在治疗前，两组患者TNF-α、IL-6及血浆PCT的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，两组患者TNF-α、IL-6及血浆PCT的水平均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且，治疗后研究A组患者TNF-α、IL-6及血浆PCT的水平均明显低于研究B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用血必净联合乌司他丁对脓毒血症患者进行治疗可显著降低其体内炎症因子的水平，改善其免疫系统的功能，进而提高其免疫力。

[1]殷丽军,王传清,杨昌生,等.载脂蛋白E模拟肽ApoE23对细菌性脓毒血症小鼠血浆脂多糖浓度的影响及机制研究[J].中华急诊医学杂志,2014,23(11):1234-1238.

[2]孟新科,郑晓英,熊丽红,等.严重脓毒血症和脓毒性休克早期目标化治疗在中国大陆部分医院急诊科实施现状调查[J].中国急救医学,2011,31(2):139-143.

[3]彭志友,封小美,薛庆生,等.ghrelin对脓毒血症大鼠肺脏炎症及核苷酸结合寡聚域2和受体相互作用蛋白2mRNA表达的影响[J].上海医学,2011,34(8):586-589.

[4]梁梦凡,王学敏,薛瑛,等.谷氨酰胺对脓毒血症大鼠肠淋巴液抑制RAW264.7细胞分泌功能作用的影响[J].上海交通大学学报(医学版),2012,32(11):1472-1475.

[5]杨琴,曹军皓,丁进亚,等.血清降钙素原、白细胞介素6和C反应蛋白在脓毒血症和全身炎症反应综合征鉴别诊断中的意义[J].临床军医杂志,2013,41(7):675-677.

Objective To study the effect of Xuebijing combined with ulinastatin on immune function in patients with sepsis.Methods Random selected from our hospital from September 2012 to December 2015 to receive and treat the patients with sepsis in 216 cases as the research object, and were randomly divided into control group and study group A and group B, 108 cases in each group.Treat group B with Xuebijing, A group treated with ulinastatin combined with Xuebijing therapy, compare TNF-α level, IL-6 level, PCT level of group A and group B.Results A group and B group were different after treatment of various clinical indicators of the level of tumor necrosis factor and interleukin TNF-α levels of factor IL-6 level and PCT level compared with before treatment were significantly decreased (P ＜ 0.05).The indicators of TNF-α, IL-6 level, PCT of group A are lower than group B, discrepancy of two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion Treat sepsis with Xuebijing combined with ulinastatin can reduce inflammation level, improve immune function of patients.

Xuebijing; Ulinastatin; sepsis; inflammation; immune function

R459.7

B

2095-7629-（2017）6-0008-02