对眼外伤早期继发青光眼患者进行对症治疗的效果探析

赵丽梅

（河北省蠡县医院眼科，河北 蠡县 071400）

对眼外伤早期继发青光眼患者进行对症治疗的效果探析

赵丽梅

（河北省蠡县医院眼科，河北 蠡县 071400）

目的：探讨对眼外伤早期继发青光眼患者进行对症治疗的临床效果。方法：对2012年4月至2014年4月期间河北省蠡县医院眼科收治的50例眼外伤早期继发青光眼患者的临床资料进行回顾性研究。对这50例患者均进行对症治疗，然后比较治疗前后其眼压的改善情况。结果：治疗前，这50例患者的平均眼压为（42.5±3.1）mmHg，治疗后，其平均眼压为（17.2±1.7）mmHg。治疗后这50例患者的眼压明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，在这50例患者中有48例患者的眼压≤21mmHg，占96%。结论：对眼外伤早期继发青光眼患者进行对症治疗的临床效果显著，能有效地缓解患者眼压过高的症状。

眼外伤；青光眼；对症治疗；效果

眼外伤是眼科的常见病、多发病。患者在发生眼外伤后，可出现晶体脱位、小梁网损伤、房角后退等情况，从而易继发青光眼。眼外伤早期继发青光眼患者的病理机制非常复杂，若不能及时接受治疗或治疗不当会出现严重的并发症，甚至会失明[1]。因此，临床上必须对眼外伤早期继发青光眼患者进行及时有效的治疗。为了探讨对眼外伤早期继发青光眼患者进行对症治疗的临床效果，笔者对近年来河北省蠡县医院眼科收治的50例眼外伤早期继发青光眼患者的临床资料进行了回顾性研究。现将研究内容介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年4月至2014年4月期间河北省蠡县医院眼科收治的50例眼外伤早期继发青光眼患者作为本次研究的对象。这50例患者的病情均符合临床上规定的眼外伤早期继发青光眼的诊断标准，其眼压均高于21mmHg，且其均自愿参与此项研究。其中，存在眼内出血、晶状体移位、眼内炎症反应、前房角受损及结膜粘连增生的患者分别有15例、14例、17例、1例和3例。在这50例患者中，有眼钝挫伤患者16例，眼穿通伤患者21例，眼化学伤患者7例，眼烫烧伤患者6例。

1.2 方法

对这50例患者均进行对症治疗，具体的方法是：1）对存在眼内出血的患者进行治疗的方法是：首先对患者进行止血处理，并清除其眼内的积血。之后用降压药对患者进行治疗，观察其眼压的变化情况，若其眼压持续上升，则需采用前房穿刺术对其进行治疗。在对患者进行前房穿刺术的过程中需要使用开睑器重开其上下眼睑，并对其上下眼睑进行固定，保护好其穿刺点附近的球结膜，避免其发生其他并发症。2）对存在结膜粘连增生情况的眼外伤早期继发青光眼患者进行治疗的方法是：首先用抗生素及降压药对此类患者进行治疗，若其病情较重需对其进行玻璃体切除术，切除其瞳孔内部的膜性白内障、机化膜等，有效地分离其粘连的结膜，并在术后积极预防其发生感染和其他并发症。3）对存在前房角受损情况的眼外伤早期继发青光眼患者进行治疗的方法是：此类患者的病情普遍较轻，可先使用降眼压药对其进行治疗，若治疗的效果欠佳，则采用前房穿刺术对其进行治疗，术后对其进行预防感染的治疗。4）对存在晶状体移位情况的眼外伤早期继发青光眼患者进行治疗的方法是：首先用降眼压药对此类患者进行治疗，若治疗的效果不明显，则采用玻璃体切除术或晶状体摘除术对其进行治疗，术后积极预防其发生感染。5）对存在眼内炎症反应的眼外伤早期继发青光眼患者进行治疗的方法是：首先采用糖皮质激素类药物和消炎药对此类患者进行治疗，若其炎症反应较为严重，则需对其进行周边虹膜切除术。在手术开始前对患者进行局部麻醉，并将切口定位在患者鼻上角巩膜的边缘，术后对其进行常规的预防感染治疗[2]。

1.3 观察指标

1）治疗前后，对这50例患者的眼压进行测量，并对测量的结果进行记录和比较。2）治疗后，统计出这50例患者中眼压≤21mmHg患者所占的比例。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计数资料采用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后50例患者眼压的比较

治疗前，这50例患者的平均眼压为（42.5±3.1）mmHg，治疗后，其平均眼压为（17.2±1.7）mmHg。治疗后这50例患者的眼压明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后眼压≤21mmHg患者所占的比例

治疗后，在这50例患者中有48例患者的眼压≤21mmHg，占96%。详见表1。

表1 治疗后眼压≤21mmHg患者所占的比例

3 讨论

眼外伤早期继发青光眼是临床上一种常见的眼科急症。当患者的眼部受到严重的外力伤害后，其眼球的前房会产生积血，且积血会沉积在其眼部小梁网的血管内部，使其眼部的压力大大提高，进而继发青光眼，严重影响其视力[3]。因此，临床上应及时对此类患者进行对症治疗。在对此类患者进行对症治疗的同时，应做到以下几点：1）有效地帮助患者稳定情绪，以免影响其临床疗效。2）叮嘱患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，让其多吃营养丰富且清淡的食物，忌食牛羊肉及辛辣的食物，以免影响其视力的恢复。3）做好患者眼部的清洁和护理工作，避免其伤口感染，同时指导其进行必要的眼部功能康复训练。4）告知患者在外出时必须根据天气情况保护好其眼部，叮嘱其在寒冷天气尽量不要外出，以免对其眼部造成刺激。

本次研究的结果显示，治疗后，这50例患者的眼压明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对眼外伤早期继发青光眼患者进行对症治疗的临床效果显著，能有效地缓解患者眼压过高的症状。此方法值得推广应用。

[1]乔锦利.眼外伤早期继发青光眼的临床治疗体会[J].中国医药指南,2013,11(17):205-206.

[2]郑彪.眼外伤早期继发青光眼的临床治疗分析[J].中国实用医药,2015,8(3):98-99.

[3]魏翔会.眼外伤早期继发青光眼的治疗方案探讨[J].中国医药指南,2015,18(11):117-118.

R775.3

B

2095-7629-（2017）6-0048-02