对接受泛影葡胺造影检查的不完全性肠梗阻患者实施细致化护理的效果探究

周慧娟

（合肥市第二人民医院消化内科，安徽 合肥 231100）

对接受泛影葡胺造影检查的不完全性肠梗阻患者实施细致化护理的效果探究

周慧娟

（合肥市第二人民医院消化内科，安徽 合肥 231100）

目的：探讨对接受泛影葡胺造影检查的不完全性肠梗阻患者实施细致化护理的临床效果。方法：选取2016年1月至6月期间在合肥市第二人民医院就诊的82例不完全性肠梗阻患者作为研究对象。将这82例患者随机分为普通组（41例）和细致组（41例）。对这两组患者均进行泛影葡胺造影检查，并根据检查结果为其选择进行保守治疗或手术治疗。在这两组患者接受泛影葡胺造影检查期间，对普通组患者进行常规护理，对细致组患者进行细致化护理。比较两组患者的手术治疗率、住院的时间和恢复排便的时间。结果：细致组患者中有39例患者接受了保守治疗，有2例患者接受了手术治疗。细致组患者的手术治疗率为4.8%。普通组患者中有33例患者接受了保守治疗，有8例患者接受了手术治疗。普通组患者的手术治疗率为19.5%。两组患者的手术治疗率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。细致组患者的平均住院时间为（4.9±4.1）d，其平均恢复排便时间为（22.4±21.7）h。普通组患者的平均住院时间为（7.9±3.9）d，其平均恢复排便时间为（42.1±24.6）h。两组患者住院的时间和恢复排便的时间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受泛影葡胺造影检查的不完全性肠梗阻患者实施细致化护理的临床效果显著，能够降低其手术治疗率，缩短其住院的时间和恢复排便的时间。

泛影葡胺造影检查；不完全性肠梗阻；细致化护理

不完全性肠梗阻是临床上比较常见的一种急腹症，主要临床表现为腹胀、腹痛、呕吐、恶心、肛门停止排气、排便等。为了确定不完全性肠梗阻患者是否具有进行保守治疗的适应证，临床上常对其进行泛影葡胺造影检查[1]。有研究指出，对接受泛影葡胺造影检查的不完全性肠梗阻患者实施细致化护理的临床效果较好。为了进一步探讨对接受泛影葡胺造影检查的不完全性肠梗阻患者实施细致化护理的临床效果，笔者对在合肥市第二人民医院就诊的82例不完全性肠梗阻患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）经临床诊断被确诊患有不完全性肠梗阻。2）意识清醒。3）知情并同意参与本研究。

1.2 病例的排除标准

1)合并有恶性肿瘤。2）合并有其他严重的感染性疾病。3）合并有认知障碍或精神障碍。

1.3 病例的一般资料

选取2016年1月至6月期间在合肥市第二人民医院就诊的82例不完全性肠梗阻患者作为研究对象。将这82例患者随机分为普通组（41例）和细致组（41例）。细致组患者中有男24例，女17例；其年龄在32～76岁之间，平均年龄（56.52±4.68）岁。普通组患者中有男23例，女18例，其年龄在31～78岁之间，平均年龄（55.78±3.53）岁。两组患者在性别、年龄等方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 检查方法

在患者入院后，立即告知其禁食，并根据其实际情况使用生长抑素、抗生素对其进行治疗。同时，对患者的电解质紊乱、酸碱失衡症状进行纠正。完成上述处理后，对患者进行泛影葡胺造影检查。检查方法是：1）经鼻饲管向患者胃肠道内注入60～100ml的泛影葡胺和20～40ml的石蜡油。2）夹闭患者的胃管2h，并在注入泛影葡胺后2h、4h、6h、12h和24h对其下腹部进行X线检查。如发现泛影葡胺能够到达患者的结肠，可对其进行保守治疗。如发现泛影葡胺未能到达患者的结肠，且其病情发生了恶化，则需对其进行手术治疗。如发现泛影葡胺未能到达患者的结肠，但其病情未恶化，可再次对其进行泛影葡胺造影检查。如泛影葡胺仍未能到达患者的结肠或其病情恶化，则需对其进行手术治疗[2]。

1.5 护理方法

在这两组患者接受泛影葡胺造影检查期间，对普通组患者进行常规护理，包括遵医嘱对其进行胃肠减压、补液治疗和营养支持、指导其禁食禁水等。对细致组患者进行细致化护理。进行细致化护理的方法如下。

1.5.1 进行胃肠减压护理 1）在对患者进行胃肠减压前，护理人员对胃管的通畅性和完整性进行检查。在确保胃管通畅、完整的情况下，为患者置入胃管，置入长度在55～70cm之间,并采用扁纱带对胃管进行固定[2]。2）护理人员嘱咐患者注意保护胃管，避免胃管滑出、扭曲、受压。3）护理人员定时对胃管进行检查，并记录检查的结果。4）护理人员定时对患者的鼻部皮肤和鼻腔进行清洁，每天2次以上。5）为了避免胃管粘连，护理人员每天为患者挪动1次胃管。6）护理人员观察并记录患者引流液的性状和颜色，如发现异常情况应立即上报主治医师。

1.5.2 进行鼻饲护理 1）在使用鼻饲法对患者进行泛影葡胺造影检查前，护理人员应对其进行碘过敏试验。在确保患者无过敏反应后，将其胃内容物吸除干净，然后缓慢地将泛影葡胺经鼻饲管注入其胃肠道。2）护理人员根据患者的具体情况为其调节泛影葡胺的注入速度。如患者出现心动过速、气促、咳呛等症状，应立即停止灌注，防止其因食物、分泌物等异物进入肺和气管而发生吸入性肺炎。3)完成灌注后，协助患者取半卧位或高枕卧位，并夹闭其胃管2h。完成灌注后6h，如患者的身体状况良好，可鼓励其下床活动，以促进其肠胃蠕动。

1.5.3 进行营养支持护理 1）在检查期间，护理人员嘱咐患者严格做到禁水禁食，并对其进行肠外营养支持。2）在患者肠蠕动功能恢复后，护理人员对其进行肠内营养支持。3）经X线检查证实患者的病情明显缓解后，护理人员可停止对其进行胃肠减压。4）在患者的临床症状完全消失后，护理人员指导其食用营养丰富、易消化的流食，并嘱咐其不要食用易产气的食物，例如豆浆、牛奶、红薯等[2]。

1.6 统计学方法

使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗率的比较

细致组患者中有39例患者接受了保守治疗，有2例患者接受了手术治疗。细致组患者的手术治疗率为4.8%。普通组患者中有33例患者接受了保守治疗，有8例患者接受了手术治疗。普通组患者的手术治疗率为19.5%。与普通组患者相比，细致组患者的手术治疗率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术治疗率的比较

2.2 两组患者住院时间和恢复排便时间的比较

细致组患者的平均住院时间为（4.9±4.1）d，其平均恢复排便时间为（22.4±21.7）h。普通组患者的平均住院时间为（7.9±3.9）d，其平均恢复排便时间为（42.1±24.6）h。与普通组患者相比，细致组患者住院的时间和恢复排便的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者住院时间和恢复排便时间的比较（±s）

表2 两组患者住院时间和恢复排便时间的比较（±s）

注：与普通组相比较，aP＜0.05。

组别 例数 恢复排便时间（h） 住院时间（d）细致组 41 22.4±21.7a 4.9±4.1a普通组 41 42.1±24.6 7.9±3.9

3 讨论

泛影葡胺是一种高渗性有机碘溶液，渗透能力远高于细胞外液，在胃肠道内几乎不被吸收[3]。为了确定不完全性肠梗阻患者是否具有进行保守治疗的适应证，临床上常对其进行泛影葡胺造影检查。在本次研究中，笔者采用细致化护理方案对在合肥市第二人民医院接受泛影葡胺造影检查的41例不完全性肠梗阻患者进行护理，取得了良好的效果。本次研究的结果显示，与普通组患者相比，细致组患者的手术治疗率更低，其住院的时间和恢复排便的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果与张捷、高伟陈、黄磊等[4]的文献报道相一致。

综上所述，对接受泛影葡胺造影检查的不完全性肠梗阻患者实施细致化护理的临床效果显著，能够降低其手术治疗率，缩短其住院的时间和恢复排便的时间。

[1]李可.经胃管注入泛影葡胺治疗粘连性小肠不全梗阻[J].基层医学论坛,2013,11(17):859.

[2]汪君芬.鼻饲泛影葡胺治疗术后早期炎症性肠梗阻34例的护理体会[J]护理与康复,2011,10(6):510.

[3]钱礼.腹部外科学[M].人民卫生出版社,2012:323.

[4]张捷,高伟陈,黄磊,等.鼻饲泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊治价值[J].中国医师进修杂志,2013,79(8):794-796.

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2095-7629-（2017）11-0168-02

周慧娟，女，1984年9月18日出生，汉族，本科学历