依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效探究

刘 洋

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院神经内三科，黑龙江 牡丹江 157011）

依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效探究

刘 洋

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院神经内三科，黑龙江 牡丹江 157011）

目的：探讨用依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效。方法：将黑龙江省牡丹江市第一人民医院在2015年5月至2016年5月期间收治的82例急性脑出血患者随机分为依-醒组（41例）和依达拉奉组（41例）。为依达拉奉组患者应用依达拉奉进行治疗，为依-醒组患者在应用依达拉奉的基础上加用醒脑静进行治疗。比较分析两组患者的临床疗效。结果：依-醒组患者治疗的总有效率高于依达拉奉组患者，治疗后其NIHSS评分（神经功能缺损评分）低于依达拉奉组患者，其GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）高于依达拉奉组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效理想，可有效地改善患者的神经功能。

醒脑静；依达拉奉；急性脑出血

急性脑出血是指非外伤性脑部血管破裂引起的脑部出血。此病患者可出现脑水肿、颅内压增高等情况，死亡率较高[1]。有学者指出，用依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效较好。为了进一步探讨用依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效，笔者对黑龙江省牡丹江市第一人民医院收治的82例急性脑出血患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）病情符合急性脑出血的诊断标准[2]。2）初次发病，且病程小于48 h。3）知情并同意参与本次研究。

1.2 病例的排除标准

1）患有脑瘤性卒中或脑肿瘤。2）患有肝、肾、心等脏器的器质性疾病。3）患有严重的精神障碍或意识障碍。

1.3 病例的临床资料

选取黑龙江省牡丹江市第一人民医院在2015年5月至2016年5月期间收治的82例急性脑出血患者作为研究对象。将这82例患者随机分为依-醒组（41例）和依达拉奉组（41例）。依达拉奉组患者中有男22例，女19例；其年龄在45岁至78岁之间，平均年龄为（59.41±2.47）岁；其病程在2h至22h之间，平均病程为（10.88±1.89）h；其脑出血量为（20.55±3.79）ml；其中病灶部位为右侧基底节区的患者有18例，为左侧基底节区的患者有14例，为丘脑的患者有7例，为脑叶的患者有2例。依-醒组患者中有男24例，女17例；其年龄在44岁至79岁之间，平均年龄为（59.48±2.45）岁；其病程在2h至21h之间，平均病程为（10.90±1.84）h；其脑出血量为（20.51±3.80）ml；其中病灶部位为右侧基底节区的患者有17例，为左侧基底节区的患者有15例，为丘脑的患者有6例，为脑叶的患者有3例。两组患者的性别、年龄、病程、脑出血量和病灶部位相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 治疗方法

为依达拉奉组患者应用依达拉奉进行治疗。依达拉奉(生产企业：河北医科大学制药厂；批准文号：国药准字H20090351)的用法是：将30 mg的依达拉奉加入到250 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，2次/d，连续用药2周。为依-醒组患者在应用依达拉奉的基础上加用醒脑静进行治疗。醒脑静(生产企业：无锡济民可信山禾药业；批准文号：国药准字Z32020634)的用法是：将20 ml的醒脑静加入到250 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，2次/d，连续用药2周。

1.5 观察指标

观察两组患者的NIHSS评分（神经功能缺损评分）。患者的NIHSS评分越高，说明其神经功能缺损的程度越严重。2)观察两组患者治疗的总有效率。3)观察两组患者的GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）。患者的GCS评分越高，说明其意识状态越好。4)观察两组患者不良反应的发生率。

1.6 疗效分级标准

治愈：患者的语言、运动功能基本恢复，NIHSS评分降低90%以上。2）显效：患者的语言、运动功能明显改善，NIHSS评分降低46%～89%。3）有效：患者的语言、运动功能有所改善，NIHSS评分降低18%～45%。4）无效：患者的语言、运动功能未改善，NIHSS评分降低18%以下。

1.7 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析。GCS评分和NIHSS评分用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率和不良反应的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

依-醒组患者治疗的总有效率高于依达拉奉组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 两组患者NIHSS评分和GCS评分的对比

治疗后，依-醒组患者的平均NIHSS评分、平均GCS评 分 分 别 为（10.50±2.48） 分、（15.02±2.17） 分， 依达拉奉组患者的平均NIHSS评分、平均GCS评分分别为（17.03±2.68）分、（10.96±2.05）分。依-醒组患者治疗后其NIHSS评分低于依达拉奉组患者，其GCS评分高于依达拉奉组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况的对比

在治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应，但依-醒组患者中有1例患者发生了轻微的恶心，有1例患者发生了轻度腹泻。依-醒组患者不良反应的发生率为4.88%（2/41）。依达拉奉组患者中有2例患者发生了轻微的恶心,其不良反应的发生率为4.88%（2/41）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性脑出血是临床上较为常见的一种脑血管疾病。此病患者多为中老年人，其主要的临床表现为呕吐、运动障碍及头晕等。近年来，急性脑出血的发病率呈逐渐升高的趋势。进行药物治疗是目前临床上治疗急性脑出血的主要手段。醒脑静属于中药制剂，主要成分包括麝香、冰片、牛黄及朱砂等。相关的药理学研究发现[3]，醒脑静具有改善脑水肿、降低颅内压、缓解脑部缺血、缺氧、促进神经细胞功能恢复等作用。依达拉奉是一种新型自由基清除剂，主要有以下优点：1）脂溶性好，易穿过血脑屏障，用药后可快速达到有效血药浓度。2）可快速清除病灶部位的自由基，改善脑部水肿，进而可起到保护血管内皮细胞的作用。3）可有效地抑制血管痉挛及炎症递质的产生。本次研究的结果显示，依-醒组患者治疗的总有效率高于依达拉奉组患者，治疗后其NIHSS评分低于依达拉奉组患者，其GCS评分高于依达拉奉组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，用依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效理想，可有效地改善患者的神经功能，且安全性较高。

[1]邢淑芳，李玉生，李海明，等.依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血的研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（29）：3256-3258.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380．

[3]王婧，刘芳．依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10(2):41-42．

R743.34

B

2095-7629-（2017）11-0103-02