用经动脉脾脏部分栓塞术治疗脾功能亢进症的效果研究

于海峰

（河北省故城县医院介入科，河北 故城 253800）

·临床医学·

用经动脉脾脏部分栓塞术治疗脾功能亢进症的效果研究

于海峰

（河北省故城县医院介入科，河北 故城 253800）

目的：研究用经动脉脾脏部分栓塞术治疗脾功能亢进症的效果。方法：对2010年11月至2014年12月期间在河北省故城县医院介入科接受治疗的51例脾功能亢进症患者的治疗情况进行回顾性研究。使用经动脉脾脏部分栓塞术对这51例患者实施治疗。治疗结束后，观察这51例患者治疗前、治疗10天后、治疗1个月后、治疗6个月后其WBC（白细胞）的水平、PLC（血小板）的水平和RBC（红细胞）的水平及并发症的发生率。结果：这51例患者在治疗10天后、治疗1个月后、治疗6个月后其WBC的水平和PLC的水平均明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，这51例患者并发症的发生率为19.6%。结论：用经动脉脾脏部分栓塞术治疗脾功能亢进症的效果确切，且患者发生并发症的几率较低。

经动脉脾脏部分栓塞术；脾功能亢进症

脾功能亢进症简称“脾亢”，是一组由多种原因引起的、以脾肿大、WBC和PLC水平下降为表现的临床综合征[1-4]。此病患者除了会出现脾肿大和血细胞水平异常外，还会出现门静脉压力升高、免疫力下降和感染等症状[3]。过去，临床上一直使用脾脏切除术治疗脾功能亢进症，但效果不够理想。近年来，随着介入手术技术的快速发展，使用经动脉脾脏部分栓塞术治疗脾功能亢进症的方法获得了临床上的认可。为了进一步证实用经动脉脾脏部分栓塞术治疗脾功能亢进症的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2010年11月至2014年12月期间在河北省故城县医院介入科接受治疗的51例脾功能亢进症患者作为研究的对象。这51例患者的纳入标准为：1）病情均经实验室检查、彩超检查和CT检查得到确诊。2）在参与本次研究前均无脾脏手术史。3）均未合并有严重的心血管疾病。4）均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。他们中有男30例，女21例；其年龄为37～81岁，平均为55.5岁。

1.2 治疗方法

使用经动脉脾脏部分栓塞术对这51例患者实施治疗。具体的方法是：使用改良的Seldinger技术对患者的股动脉进行穿刺，然后将5FCobra导管经股动脉送至脾动脉（对于存在脾动脉异常弯曲的患者，可用微导管代替5FCobra导管）。在5FCobra导管进入脾脏后，向脾脏的动脉内注射适量的对比剂，然后对脾脏进行数字减影检查，从而明确脾动脉主干的走向和脾脏的大小。完成上述操作后，使用由庆大霉素（8～16万单位）和直径为350～560微米的明胶海绵颗粒（或聚乙烯醇颗粒）对患者的脾动脉进行栓塞治疗。在进行栓塞治疗的过程中，应使用数字减影技术对患者脾动脉的血流情况进行密切观察，将脾动脉的栓塞面积控制在50%～70%之间(详情见表图1和图2)。栓塞治疗结束后，使用抗生素对患者进行7～10天的抗感染治疗。

（图1） 栓塞前的脾动脉

（图2）栓塞后的脾动脉

1.3 观察指标

治疗结束后，观察这51例患者治疗前、治疗10天后、治疗1个月后、治疗6个月后其WBC（白细胞）的水平、PLC（血小板）的水平和RBC（红细胞）的水平及并发症的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这51例患者治疗前后各项血细胞水平的比较

这51例患者在治疗10天后、治疗1个月后、治疗6个月后其WBC的水平和PLC的水平均明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 这51例患者治疗前后各项血细胞水平的比较（×109/L ，±s）

表1 这51例患者治疗前后各项血细胞水平的比较（×109/L ，±s）

WBC PLC RBC治疗前 1.92±0.74 45.7±22.91 3.63±0.52治疗10天后 5.52±4.07 106.23±33.86 3.59±0.51治疗1个月后 5.79±2.23 111.17±101.27 3.61±0.59治疗6个月后 5.86±1.87 127.85±26.87 3.58±0.49

2.2 这51例患者并发症的发生率

治疗结束后，这51例患者中有3例患者发生了门静脉或脾静脉血栓，有4例患者发生了反应性胸膜炎，有1例患者发生了肺炎，其并发症的发生率为19.6%。这8例发生并发症的患者经对症治疗后病情痊愈。这51例患者均未发生非靶器官栓塞和脾脓肿等严重的并发症。

3 讨论

脾脏是人体重要的免疫器官，具有产生淋巴细胞、浆细胞、抗体和免疫球蛋白及参与机体免疫活动的作用。此外，脾脏还具有储存血液、过滤血液和吞噬人体内衰老的细胞及异物的作用。

脾功能亢进症是临床上常见的免疫系统疾病。此病可导致患者身体的免疫力和血细胞水平明显下降，进而使其易患感染性疾病。多年以来，临床上主要使用脾脏切除术治疗脾功能亢进症。不过，该手术属于开放性手术，可对患者的身体造成严重的损害。同时，患者在进行该手术后由于失去了脾脏这样一个重要的免疫器官，其身体的免疫力会受到严重的影响。因此，近年来临床上开始寻找一种可保留脾脏的脾功能亢进症治疗方法。经动脉脾脏部分栓塞术是一种介入手术。该手术的原理是利用药物堵塞脾脏内的部分动脉，从而使其亢进的功能有所下降，但又不完全消失[4]。笔者认为，用该手术治疗脾功能亢进症具有以下优点：1）可保留患者的脾脏，并能使其脾脏保留部分功能。2）不会对患者身体的免疫力造成严重的影响。3）手术成功率高，患者在术中的出血量少，在术后并发症的发生率低。

本研究的结果显示，这51例脾功能亢进症患者在使用经动脉脾脏部分栓塞术治疗10天后、治疗1个月后、治疗6个月后，其WBC的水平和PLC的水平均明显高于治疗前，而且其并发症的发生率仅为19.6%。这说明，用经动脉脾脏部分栓塞术治疗脾功能亢进症的效果确切，且患者发生并发症的几率较低。

[1]秦维，纪付华，厉彦卓，等. 部分脾动脉栓塞术在脾功能亢进治疗中的应用及并发症的防治[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(3):206-209.

[2]崔建东,李涛,王宝利.脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化所致脾功能亢进的临床观察[J].河北医药,2010,32(19):2694-2695.

[3]薛元领，杨泽云.探讨部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用[J]. 安徽医学，2012，33（11）：1521-1522.

[4]吴蕾，黄春红，胡锦华，等.部分脾栓塞术降低肝硬化患者肝静脉压力梯度的初步观察[J]. 中华消化病与影像杂志,2016,6(3):118-123.

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2095-7629-（2017）11-0027-02