结构—过程—结果理论在临床护理教学管理中的应用

李学英　郑巧玲

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

临床实習对于护理人才进行培养是十分关键的阶段，实习质量的优劣直接对学生的未来职业素质和临床能力产生影响，甚至会对于一个护士职业生涯的规划和发展产生影响。所以说医院的临床护理带教工作是十分重要的一个工作，从临床的护理带较来看，教学管理质量会直接对临床护理教学的效果产生影响[1]。在上个世纪60年代末，Donabedian提出了采用结构-过程-结果的模式对于医疗质量进行评估，本研究将这种理论应用在临床护理教学管理当中，结果取得满意成果，现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有研究对象均选自2016年到2017年的100名护生，将所有护生按着随机方法分为观察组和对照组，每组均为50例，两组护生在年龄性别差异方面没有统计学意义，两组护生的带教老师在资历、职称和工作经验等方面也不存在明显差异。

1.2 方法

对照组在临床护理带教过程中选择常规带教方法，观察组采用结构-过程-结果理论进行带教。这个框架将临床的护理教学管理工作当成是一个通过结构、过程结果所构成的系统，三者之间的联系是，结构要素是过程要素成为可能，过程要素促使产生短期结果，最终促进产生健康结果。

应用结构-过程-结果这三个维度，对于临床护理教学管理工作进行分析，通过结构-过程-结果三个维度对于临床护理教学管理当中的学生和患者之间的紧张关系进行成因和宏观的分析，它能够有效地为护生了解护患关系紧张的成因提供思路，更好地保证护生在工作当中更加恰当的工作，在一定程度上能够解决护患关系。

1.3 观察指标：对本研究两组护生在培训以后进行考核，从三个方面进行评价，考核护生临床分析能力、应用护理程序能力和健康教育的能力，每个项目满分100分。

1.4 统计学分析：本研究采用统计软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有计量资料采用t值检验，P<0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

对于本研究两组学生的临床分析能力、应用护理程序能力和健康教育能力等进行考核，观察组与对照组之间存在明显差异，而且观察组优于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

3 讨论

从结构的角度来看，结构因素主要涉及到医患双方、医疗技术、医疗硬件、医护人员的管理制度、纠纷调解制度和医保制度等等。因此在对护理人员进行临床带教的时候，需要强化护生的经济和法律独立性，也就是说指导护生遵守相关的规章制度，要适当学习法律制度，只有这样才能更好地为患者提供护理帮助，保证在对患者进行护理帮助的时候，自身不出现违规操作的情况，也能够在自身的权益受到侵害的时候能够拿起法律武器保护自己[2]。还需要指导护理人员能够通过采用现代化的方式对患者普及健康教育，合理的引导患者进行治疗。在对护生临床带教的过程中，除了需要使护生掌握必要的护理技巧以外，也要重视对护生的相关制度的学习，只有这样才能够提高护生的主观能动性和创造性的发挥，在护理工作过程中能够本着负责的原则进行。

从过程的角度来看，过程因素主要涉及到人文关怀、服务便利和辅助服务三个因素。服务便利主要涉及到护理人员到达现场的时间和患者等待的时间，辅助服务主要有护理干预的措施、护理干预的随访和对患者在进行护理干预时，是否重视对患者隐私的保护。所以在带教的时候应该注意引导护生，为患者提供干预措施，与会者进行有效的沟通，并采用多样化的方式与患者进行沟通，这样能够提高护患之间的信任度，还需要时互相明确，对患者和医护人员进行人文关怀的双向性[3]。

从结果的角度来看，结果的因素比较直接，其主要涉及到两个方面，一方面就是费用因素，另一方面就是效果因素。费用主要涉及到成本的效用比和总费用两个方面，而效果主要涉及到护理的质量和护理的程度。所以从结果的角度进行探索，就需要对于护理干预措施的护理干预方法和护理干预的整体结构进行优化，尽量为患者提供合理有效的护理，提升患者成本效用比，在患者花费一定医疗费用的同时，能够使患者得到有效的护理。所以要保证护生在为患者提供护理时能够重视护理质量的投入，也需要重视护理程度。只有这样才能够综合的提升护生自身的能力，提高临床带教的效果。

而从本研究的结果可以看出，观察组各个方面的能力都优于对照组，能够证明结构-过程-结果的理论在临床护理教学管理中应用的价值。

综上所述，临床上将结构-过程-结果理论应用在临床护理教学管理当中，能够有效地提高护生临床分析能力和对于相关护理程序的应用能力，提升护生健康教育的能力，值得推广使用。

参考文献

苏美玲.PBL教学模式在消化内科临床护理教学中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，05（55）：20-23.

王丽芳.临床护理教学管理工作探讨[J].神州，2014，11（18）：301-303.

周舫.加强规范临床护理教学管理的实践与探讨[J].中外医疗，2014，11（07）：74-76.endprint