一体化康复治疗对肱骨远端骨折的临床疗效观察

郭蕾　赵广良

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

肱骨远端骨折是骨科临床常见的一种骨折类型，肱骨远端骨折的发生以跌倒、撞击和坠落等外部突然受力为主要诱因，多发于老年人群和骨质疏松患者，如不及时得到有效医治，易造成患者出现肢体功能缺陷，严重影响患者生活质量。目前，手术是临床治疗肱骨远端骨折的最有效途径，然而患者手术后的治疗效果，除了与手术操作的科学合理性有关，还受到术后康复治疗方法的影响[1]。近年来，一体化康复治疗理念在肱骨远端骨折治疗中逐步被临床医师接受和实践[2]。本研究186例肱骨远端骨折患者为研究对象，观察了一体化康复治疗对肱骨远端骨折患者疗效的影响，以期为相关临床工作者提供借鉴和参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2015年6月-2017年3月于我就诊并进行手术治疗的186例肱骨远端骨折患者为研究对象，所有患者及其家属均同意参与本研究并签署知情同意书，且本研究亦获得我院伦理委员会批准。按随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组各93例患者，两组患者年龄、性别和骨折AO分型等基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取传统康复治疗方法，骨科医师进行手术后，由康复医生对患者进行常规康复指导。对研究组患者予骨科手术治疗和术后运动康复的一体化康复治疗：医生对患者进行手术后，根据患者运动康复评定差异，对患者进行有针对性的个体化运动康复治疗，术后1天～3天，对患者采取等长收缩训练，每天进行3组，每组20次，同时指导患者进行肩、腕和手指等关节的康复活动锻炼；术后4天～6天，指导患者进行肘关节被动活动锻炼，每天进行3组，15次每组，练习后给予冷敷15min，术后1周～2周开始指导患者进行肘关节被动屈伸运动康复锻炼，并于康复过程中继续坚持进行上述运动康复治疗，根据患者康复状况随康复时间延长适当增加运动量，并增加抗阻力锻炼。

1.3 观察指标：统计患者骨折愈合时间和术后并发症情况，并于患者骨折手术后12周对患者进行Mayo肘关节功能恢复效果评定，其中：优：肘关节活动无障碍，肘关节屈曲度>130°，且伸直度丢失<15°；良：肘关节活动存在轻度障碍，肘关节屈曲度>120°，且伸直度丢失<30°；一般：肘关节活动存在较为明显障碍，肘关节屈曲度>90°，且伸直度丢失<40°；差：肘关节活动功能没有改善甚至恶化，肘关节屈曲度和伸直度丢失均未达到合格标准。

1.4 统计学方法：使用IBMSPSS23.0统计软件进行数据处理和分析。患者术后骨折愈合时间等计量资料以±s表示，采用t检验；患者术后并发症和肘关节功能恢复疗效评价等计数资料以率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合时间比较。研究组患者术后骨折愈合时间（10.62±3.65）周显著短于对照组患者（15.18±4.99），且差异具有统计学意义（t=2.526，P=0.036<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较。研究组患者术后神经麻痹、内固定松动、异位骨化和静脉血栓等并发症发生率（5.38%）显著低于对照组患者水平（18.28%），且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者肘关节功能恢复疗效比较

研究组患者术后12周肘关节功能恢复疗效优良率（92.47%）显著高于对照组患者水平（79.57%），且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肱骨远端属于肘关节生理结构组成中较为不规则的部位，该部位发生骨折后，手术治疗难度较大，并且由于骨折类型疾病不仅会造成骨骼结构的断裂，还会造成骨折部位局部肌肉、血管、神经和软组织损伤，肱骨远端骨折术后的进行科学合理的康复治疗，对患者肘关节运动功能恢复和预后水平的改善极为关键[3]。根据患者体质和病情制定一体化康复治疗方式，在肱骨远端骨折术后康复治疗中取得了较好的临床效果[4]。

本研究以186例肱骨远端骨折患者为研究对象，观察了一体化康复治疗对肱骨远端骨折疗效的影响。研究结果表明，研究组患者术后骨折愈合时间（10.62±3.65）周显著短于对照组患者（15.18±4.99），且差异具有统计学意义（t=2.526，P=0.036<0.05），说明一体化康复治疗可有效缩短肱骨远端骨折患者术后骨折愈合周期；同时，研究组患者术后神经麻痹、内固定松动、异位骨化和静脉血栓等并发症发生率（5.38%）显著低于对照组患者水平（18.28%）（P<0.05），说明一体化康复治疗可有效预防肱骨远端骨折术后并发症的发生；并且，研究组患者术后12周肘关节功能恢复疗效优良率（92.47%）显著高于对照组患者水平（79.57%）（P<0.05），说明一体化康复治疗可有效提高肱骨远端骨折患者术后肘关节功能恢复效果。吴隆俊[5]等通过对肱骨远端骨折患者术后实施一体化康复治疗，发现该康复疗法科显著提高患者术后康复水平，且有效减低骨折术后不良反应发生率。本研究结论与之相佐。

综上所述，较传统康复疗法，结合运动康复与骨折治疗的一体化康复疗法可以有效缩短肱骨远端骨折患者术后骨折愈合周期，减少术后并发症发生几率，提高患者肘关节康复疗效，值得骨科临床康复治疗过程中推广使用。

参考文献

朱加亮，双峰，吴新宝，等.肱骨远端骨折内固定术后早期康复临床路径[J].中国骨与关节杂志，2016，5（03）：217-220.

杨淞.运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后临床疗效的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（01）：56-57.

祁蓓，胡兵.肱骨远端骨折术后运动康复临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，28（03）：90-91.

葛晓红.对行手术后的肱骨远端骨折患者实施个性化康复训练对促进其肘關节功能恢复的效果[J].当代医药论丛，2016，14（17）：14-15.

吴隆俊，彭大胜，管邦洪.运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：92.endprint