PICC置管在肿瘤化疗患者护理中的应用疗效

唐玲

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

随着我国经济水平的不断提高，我国的医疗技术也进入快速发展阶段。人们的就医条件得到了很大的改善，在肿瘤患者的化疗过程中使用PICC置管是在患者肘前浅静脉进行穿刺，将头端送达上腔静脉的下三分之一靠近上腔静脉和右心房的交界处。这种治疗方法能够起到外周血管穿刺，中央静脉治疗的效果。经实验研究表明，在肿瘤患者的化疗过程中使用PICC置管能够有效避免化疗药物对患者的局部组织和外周静脉的刺激与损伤，具有很好的化疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2015年9月～2016年6月接诊的60例肿瘤患者进行PICC置管干预化疗，将患者随机分为两组，对照组患者使用常规护理，实验组患者使用人性化护理，每组各30人；其中男性患者35例，女性患者25例；年龄在30～75岁，平均年龄（53±2.1）岁；患有胃癌的患者有28例、乳癌患者19例、恶性淋巴癌患者8例、结肠癌患者5例；穿刺静脉患者46例，肘正中静脉患者10例，头静脉患者4例。置入导管的长度43～52cm，置管时间35～365d，平均置管时间（146±1.23）d。两组患者的一般资料没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）[1]。

1.2 方法

（1）实验材料。使用美国巴德公司生产的PICC（三向瓣膜式）单腔导管、无菌手套2副、肝素帽1只、生理盐水1瓶。

（2）置管前准备。对肿瘤化疗患者使用PICC导管需要经过患者本人及家属同意，为了保障化疗的顺利进行需要向患者讲解插管的目的、方法和好处，提高患者的配合度。将PICC置管化疗过程中可能会出现的问题和注意事项提前告知患者及家属，做好术前护理，消除患者的紧张心理。患者准备：术前检查血常规，更换便于手术的舒适病服，使患者平卧，穿刺手臂向外伸展90°，患者的头部需要偏向于穿测侧肩部。环境准备：置管前使用紫外线对手术室进行消毒，消毒时间为30分钟，手术室内减少不必要的人员走动，保证手术室的整洁和卫生。测量PICC置管的长度是否满足穿刺点到对侧胸锁关节需要的长度[2]。

（3）置管方法。医护人员佩戴好帽子和口罩之后对双手进行消毒，然后对患者手臂上10×10（cm）的皮肤进行消毒，护士对患者进行铺巾、扎止血带。术者选择患者需要置管的静脉在上方直刺血管，操作过程中为了减少置管处的污染需要在置管时保证患者的上肢能够自然放松，然后术者缓慢刺入置管，将PICC置管对患者的血管的损伤降低到最小。等到回血后说明置管穿刺到血管中，术者可以平行进针少许，然后一手固定穿刺针的前端和尾端，一手拔出针芯，使导管能够随着静脉行走直到到达预定位置，术者在对导管进行加固处理。使用X射线或B超确定患者体内导管的位置，当导管的末端位于患者上腔静脉的后方才能进行输液。

（4）护理方法。对照组患者使用常规护理，在置管前、置管中和置管后进行护理，还有完成穿刺点护理。实验组患者使用人性化护理，在置管前进行心理干预，解决患者的心理疾病，减少化疗对患者造成的心理阴影，提高患者的心理健康，消除患者负面情绪，提高治疗效果。使用置管的患者会出现导管阻塞情况，家属和护理人员需要时常检查患者的导管形状，减少导管打折弯曲引发患者出血，造成穿刺点局部面积损伤现象。在患者输液完成后使用20ml的无菌生理盐水脉冲正压封管，在化疗期间保证每周封管1～2次，护理人员要及时更换贴膜。

1.3 观察指标。对比两组患者的插管成功率、插管使用时间和化疗满意度以及导管留置时间。使用心理健康状态自评表对患者进行评分，满分100分，分值越高说明患者的心理状态越好[3]。

1.4 统计方法。此次研究使用了SPSS13.0的统计学软件，进行数据统计和分析，计量资料使用均數±，标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料检验。

2 结果

实验组患者的一次插管成功率为100%，对照组患者一次插管成功率为98%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者满意度、健康状态评分和导管留置时间

3 讨论

经过两组患者对比试验，发现PICC置管具有连续性强，能够有效融合导丝、置管和穿刺，操作简单、安全、风险性较少。使用PICC置管能够减轻护理人员的工作量，降低药物对患者局部刺激，可以有效保护患者外周静脉，提高患者插管成功率和健康状态。在置管过程中对患者进行人性化护理能够有效提高患者生活质量，减缓患者痛苦。对肿瘤患者进行并发症预防护理能够降低患者的并发症发生率。PICC置管在肿瘤化疗患者的护理中具有很好的应用疗效，值得推广[4]。

参考文献

曹晓欣，侯香传，关伟丽等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2014，（2）：169-171.

吴春丽，刘建红.肿瘤化疗患者PICC导管感染的预防及护理[J].护士进修杂志，2013，（21）：1942-1944.

姜松.PICC标准化护理流程在肿瘤化疗置管患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（19）：42-44.

黄娟，许传莹.PICC置管在肿瘤化疗患者护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2017，15（21）：110-112.endprint