甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究

李琼

【中图分类号】R581.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，腺乳头状癌占比较高，一般可达到60-80%左右，对患者生命安全具有明显影响[1]。与此同时，由于颈部淋巴结比较丰富，癌变组织可通过淋巴道向远处扩散和转移，可加重患者病情，增加治疗难度。本研究选取所在医院2015年9月-2017年6月87例甲状腺疾病患者作为主要观察对象，分析其超声诊断情况，并与病理诊断结果进行对比，得出结论，现做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析所在医院87例甲状腺疾病患者的临床就诊资料，所选病例均满足相关诊断及治疗标准，且患者本人对临床诊疗情况知情同意，能够积极配合临床治疗活动。本组87例患者中，男性患者32例，女性患者55例，年龄25-65岁，平均年龄（45.89±3.48）岁。所选病例均接受超声诊断，病情明确，病患主要临床表现为甲状腺肿块，位置比较固定，质地较硬，本组患者中，合并吞咽困难23例，合并声音嘶哑38例，部分患者耳、鼻、脖、颈位置存在明显疼痛。纳入标准：（1）年龄25-70岁；（2）临床资料完整者；（3）未合并其他严重疾病者；（4）未有中断治疗者。

1.2 排除标准[2]

本研究病例收集满足相关规范，研究内容符合标准，排除以下病例：（1）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；（2）合并精神分裂症、老年痴呆、严重抑郁症等精神类疾病者；（3）合并器质性病变、造血系统、免疫系统严重疾病者；（4）合并严重心脑血管疾病及其他恶性肿瘤者；（5）无法配合临床诊疗工作及多种因素致中断治疗者；（6）妊娠及哺乳期妇女；（7）无法定监护人者。

1.3 诊断方法

本组所有病例均采用多普勒超声诊断技术进行术前检查，多普勒超声仪由美国GE公司提供，检查时将线阵探头频率设置为5.0-7.5MHz。操作者对患者进行指导，要求其取仰卧位进行检查，并将头部向后仰，达到充分暴露患处的目的。针对患者甲状腺，性连续横纵斜切面检查，常规扫描后，对患者肿块位置、大小、包膜情况、形态等进行指标进行观察，并做好详细记录。选取相对清晰的图像，对其进行冻结处理，然后对其进行测量和拍摄，存储在电脑中。

1.4 评价标准[3]

对本组患者术后病理检验结果进行分析，对甲状腺疾病患者的疾病性质进行区分，做好详细记录。与此同时，通过临床资料，对本组患者超声诊断结果进行分析，判断疾病性质，并对错误诊断情况进行分析，包括漏诊和误诊。

1.5 统计方法

采用spss18.0软件处理，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料用（%）表示，采用值检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果分析

手术结果及术后病理结果证实，本组87例患者中，甲状腺癌48例，所占比例为55.17%。良性肿瘤25例，所占比例为28.74%。甲状腺炎14例，所占比例为16.09%。其中，48例甲状腺癌患者中，甲状腺乳头状癌32例，甲状腺滤泡状癌例10例，甲状腺髓样癌6例

2.2 超声诊断结果分析

超声诊断结果表明，甲状腺癌45例，良性肿瘤22例，甲状腺炎12例，诊断符合率达到90.80%（79/87），每个具体检查结果所占比例分别为93.75%（45/48）、88.00%（22/25）、85.71%（12/14）。另外8例患者诊断错误，其中漏诊3例，误诊5例。

2.3 超声主要表现分析

在45例通过超声检查确诊的甲状腺癌病例中，甲状腺乳头状癌31例，甲状腺滤泡状癌例9例，甲状腺髓样癌5例，诊断符合率均比较高。其中，检测肿块过程中，内部不均质低回声17例，均质低回声3例。部分患者存在明显血流变化，并出现微小钙化表现。

3 讨论

甲状腺癌女性发病率往往高于男性，甲状腺乳头状癌以淋巴结转移为主要表现，声像图证实其内部回声多为不均质回声，且边界清楚，但是不够规则。观察实质部分，常会合并纤维化表现，可出现不同大小和程度的囊肿[4]。对于甲状腺滤泡状癌患者而言，其恶性程度高，且最容易发生转移，可转移到多个器官。甲状腺髓样癌患者虽然占比较少，但是其属于中度恶性病变，界限清晰无包膜，可出现钙化表现。

国外学者提出[6]，甲状腺疾病患者发生病变表现后，与腺体内发生钙化存在密切关系。近年来，随着超声技术在临床的不断普及及应用，对甲状腺疾病患者开展超声学检查，可对疾病进行较为明确的诊断，是现阶段甲状腺疾病的主要临床诊断方法，也是术前检查的金标准之一。超声检查技术操作便利，且无创伤性，且准确性较高，能够为病患提供更为快捷方便的术前诊断，为疾病早期诊疗提供详实的科学依据。但是，甲状腺疾病患者良性病变与恶性病变存在一定交叉，且超声诊断图像表现多样化，部分病例超声诊断声像图不具有特异性，因此比较容易出現误诊现象，本组患者中5例误诊病例，均被误诊为腺瘤。而声像不够典型且微小病灶往往不易被发现，也可能造成误诊，应对超声仪器探头分辨率进行有效改进，进一步提高检查效果。

本研究结果显示，术后病理结果证实本组87例患者中，甲状腺癌48例，良性肿瘤 25例，甲状腺炎14例。所占比例分别为55.17%、28.74%、16.09%。其中，甲状腺乳头状癌32例，甲状腺滤泡状癌例10例，甲状腺髓样癌6例。权威文献研究结果认为，甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌所占比例最高，与本研究结果相符。与此同时，超声诊断结果表明，甲状腺癌45例（93.75%），良性肿瘤22例（88.00%），甲状腺炎12例（85.71%），8例患者诊断错误，其中漏诊3例，误诊5例。上述研究结果说明，超声诊断技术能够在术前对甲状腺疾病进行正确区分，从而为患者制定更为良好的诊疗方案，为临床治疗提供便利。

综述所述，根据本研究调查结果可以证实，超声诊断技术在诊断甲状腺疾病患者时，能够准确区分甲状腺疾病的性质，可提高疾病检出率与符合率，在诊断甲状腺癌上更具使用优势。若患者病情未能第一时间进行确定，则可将多种超声检查技术充分结合，有效弥补单一检测方法存在的局限性，不断提高临床诊断的准确性，为患者尽快确诊病情。

参考文献

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