螺内酯联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效探讨

方鑫国

（南通市通州区第三人民医院心内科，江苏 南通 226300）

螺内酯联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效探讨

方鑫国

（南通市通州区第三人民医院心内科，江苏 南通 226300）

目的：探讨用螺内酯联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将南通市通州区第三人民医院于2016年1月至12月期间收治的58例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象。将其随机分成比索洛尔组和螺-比组。为比索洛尔组29例患者采用比索洛尔进行治疗，为螺-比组29例患者联用螺内酯和比索洛尔进行治疗。观察对比治疗前后两组患者的左心室射血分数、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径。结果：与比索洛尔组患者相比，螺-比组患者治疗后其左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均更低，其左心室射血分数更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用螺内酯联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效理想，能够改善患者的心功能。

慢性充血性心力衰竭；螺内酯；比索洛尔

慢性充血性心力衰竭是心内科的常见病[1]。此病的致死率较高。目前临床上治疗慢性充血性心力衰竭主要从减轻患者心脏的负荷方面着手。血管扩张剂、利尿剂均为临床上治疗慢性充血性心力衰竭的常用药物。为了探讨用螺内酯联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效，笔者对南通市通州区第三人民医院收治58例慢性充血性心力衰竭患者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 病例的入组标准

1）病情符合世界卫生组织制定的慢性充血性心力衰竭的诊断标准。2）对治疗的依从性良好。

1.2 病例的基线资料

从南通市通州区第三人民医院于2016年1月至12月期间收治的慢性充血性心力衰竭患者中随机选取58例作为本次研究的对象。将其随机分成比索洛尔组和螺-比组（29例/组）。比索洛尔组患者中有男性患者16例，女性患者13例；其年龄的范围在39岁至71岁之间，平均年龄（55.26±7.34）岁。螺-比组患者中有男性患者15例，女性患者14例；其年龄的范围在38岁至72岁之间，平均年龄（55.35±7.41）岁。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治疗方法

为比索洛尔组患者采用比索洛尔进行治疗。比索洛尔的用法是：口服，初始剂量为1.25 mg/次，1次/d。根据患者的耐受能力和病情的改善情况调整用药量，逐渐将用药量增加至5 mg/次，1次/d。连续用药6个月。为螺-比组患者联用螺内酯和比索洛尔进行治疗。螺内酯的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，连续用药6个月。比索洛尔的用法与比索洛尔组相同。

1.4 观察指标

观察治疗前后两组患者的左心室射血分数、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径。

1.5 统计学处理

本文中的数据均经SPSS18.0软件分析处理。左心室射血分数、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，比索洛尔组患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径的平均值分别为（31.25±5.34）%、（66.24±5.26）mm和（52.49±6.47）mm；螺-比组患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径的平均值分别为（31.36±5.14）%、（66.63±5.19）mm和（52.89±6.46）mm。两组患者治疗前其左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，比索洛尔组患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径的平均值分别为（35.46±5.18）%、（63.14±5.27）mm和（50.16±5.12）mm；螺-比组患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径的平均值分别为（47.16±5.49）%、（53.18±5.06）mm和（40.13±5.24）mm。两组患者的左心室射血分数较治疗前明显升高，其左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与比索洛尔组患者相比，螺-比组患者治疗后其左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均更低，其左心室射血分数更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者各项心功能指标的变化情况（±s）

表1 对比两组患者各项心功能指标的变化情况（±s）

注：*与比索洛尔组治疗后相比，P＜0.05。

组别 时间 左心室射血分数（%）治疗前31.25±5.3466.24±5.2652.49±6.47治疗后35.46±5.1863.14±5.2750.16±5.12螺-比组（n=29）左心室收缩末期内径（mm）比索洛尔组（n=29）左心室舒张末期内径（mm）治疗前31.36±5.1466.63±5.1952.89±6.46治疗后47.16±5.49*53.18±5.06*40.13±5.24*

3 讨论

比索洛尔是一种新型的β-受体阻滞剂，具有特异性拮抗心脏β1受体、降低心肌的耗氧量、外周血管的阻力、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活和保护心肌细胞等作用[2-4]。螺内酯是一种特异性醛固酮受体拮抗剂，具有抑制醛固酮与其受体相结合及心肌纤维化、保护靶器官、降低心脏前后负荷、改善血管内皮功能和心肌收缩功能等作用[5]。本次研究的结果显示，治疗后，两组患者的左心室射血分数较治疗前明显升高，其左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与比索洛尔组患者相比，螺-比组患者治疗后其左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均更低，其左心室射血分数更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用螺内酯联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效理想，能够改善患者的心功能。此法值得在临床上推广应用。

[1] 马珍妮.螺内酯和比索洛尔对慢性心力衰竭左心功能疗效观察[J].海峡药学,2015,27(6):160-162.

[2] 姚宏英,杨勇,洪涛,等.比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(16):3944-3945.

[3] 谢晓华.比索洛尔联合依那普利、螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(28):58-59.

[4] 李海林.比索洛尔、依那普利联合螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2014,7(18):39-40.

[5] 马雪梅.依那普利联合比索洛尔、螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(10):140-141.

R541.6+1

B

2095-7629-（2017）16-0051-02