联用清化益肾汤与左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的效果分析

刘明昌

（山东省德州市齐河县华店镇卫生院内科 山东 德州 251100）

联用清化益肾汤与左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的效果分析

刘明昌

（山东省德州市齐河县华店镇卫生院内科 山东 德州 251100）

目的：探讨联用清化益肾汤与左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的临床效果。方法：将我科收治的80例急性肾盂肾炎患者随机分为实验组和对比组，每组各40例患者。为对比组患者应用左氧氟沙星进行治疗，为实验组患者联用清化益肾汤与左氧氟沙星进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况。结果：与对比组患者相比，实验组患者病情的治愈率及治疗的总有效率较高，其治疗的无效率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在进行治疗期间均未发生严重的不良反应，其不良反应的发生率相比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论：联用清化益肾汤与左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎可取得理想的效果，能显著提高患者病情的治愈率，而且安全性较高。

急性肾盂肾炎；清化益肾汤；左氧氟沙星；疗效

急性肾盂肾炎是指因患者感染各种病原微生物而导致肾盂黏膜及肾实质的急性炎症性病变。急性肾盂肾炎的病原体主要为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等。急性肾盂肾炎患者若未得到及时的治疗，其病情可转变为慢性肾盂肾炎，甚至可发生肾功能衰竭等严重的并发症。在临床上，左氧氟沙星等抗生素是治疗此病的主要药物。但是，为急性肾盂肾炎患者应用抗生素进行治疗易引起细菌耐药，进而可导致其病情迁延不愈。临床实践证实，与单纯应用抗生素相比，联合应用中药方剂与抗生素对此病患者进行治疗可取得更理想的效果，而且安全性较高。近年来，我院联用清化益肾汤与左氧氟沙星对急性肾盂肾炎患者进行治疗，取得了令人满意的效果，显著提高了其病情的治愈率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的80例患者均为2015年1月至2016年4月我院收治的急性肾盂肾炎患者。这些患者的病情均符合急性肾盂肾炎的临床诊断标准[1]。这些患者的发病均较急，在来医院就诊时其临床症状及体征主要为寒战、发热（体温高于38度）、头痛、乏力、尿频、尿急、排尿痛、腰痛（向会阴部放射）、肾区及肋脊角叩击痛、白细胞的计数明显升高、血液中存在颗粒管型或白细胞管型等[1]。这些患者在入院时进行尿细菌培养的结果均呈阳性，均排除其患有心、脑、肝、肾等器官的严重疾病及对左氧氟沙星、清化益肾汤过敏的可能。将这些患者随机分为对比组（40例）与实验组（40例）。在实验组患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年龄为23-64岁，平均年龄为（42±4.5）岁，其病程为4-28天，平均病程为（15±8.5）天，其中合并有高血压的患者有5例、合并有糖尿病的患者有3例、合并有冠心病的患者有1例。在对比组患者中，有男性22例，女性18例，其年龄为23-65岁，平均年龄为（41±5.5）岁，其病程为5-27天，平均病程为（15±7.5）天，其中合并有高血压的患者有4例、合并有糖尿病的患者有5例、合并有冠心病的患者有2例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法 为对比组患者应用左氧氟沙星注射液（批准文号：国药准字H19990324，生产厂家：扬子江药业集团有限公司，规格：0.1g/2ml/支）进行治疗，其用法是：将0.3g的此药加入到250mL浓度为5%的葡萄糖溶液或浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，每天用药2次。在为患者使用此药治疗1周后，改为使用左氧氟沙星片（批准文号：国药准字H20057797，生产厂家：广州白云山制药股份有限公司，规格：0.1g/片）进行治疗。左氧氟沙星片的用法是：每次服0.2g，每日服2次，共用药7天。为实验组患者在采用上述用药方案的基础上加用清化益肾汤进行治疗。清化益肾汤的处方是：生地黄20g,杜仲、巴戟天、茯苓各12g，白术、太子参、土茯苓、败酱草、益母草、牡丹皮、车前草各10g，甘草6g，水煎服，每日服一次,在早晚分2次服下。

1.3 观察指标 在对两组患者进行治疗2周后对比观察其临床疗效。在对两组患者进行用药治疗期间密切观察其发生恶心、呕吐、上腹部不适、头痛、皮肤瘙痒、皮疹等不良反应的情况。在两组患者出院后对其进行2个月的随访，观察其病情复发的情况。

1.4 疗效评定标准[1]在对两组患者进行治疗后观察其寒战、发热、头痛、腰痛、肾区及肋脊角叩击痛等临床症状及体征的改善情况，分析其进行血常规、尿常规检查及尿细菌培养的结果，然后将其临床疗效分为以下的级别：1）治愈。经治疗，患者寒战、发热、头痛、腰痛、肾区及肋脊角叩击痛等临床症状及体征完全消失，进行血常规及尿常规检查的结果均无异常，进行尿细菌培养的结果呈阴性，其肾功能恢复正常，经2个月的随访其病情未复发。2）有效。经治疗，患者寒战、发热、头痛、腰痛、肾区及肋脊角叩击痛等临床症状及体征基本消失，进行血常规及尿常规检查的指标基本正常，进行尿细菌培养的结果呈阴性，其肾功能得到显著的改善。3）无效。经治疗，患者的病情未得到明显的改善，甚至在进一步恶化。治疗的总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 15．0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 实验组患者治疗的总有效率为99.95%，对比组患者治疗的总有效率为82.5%。与对比组患者相比，实验组患者病情的治愈率及治疗的总有效率较高，其治疗的无效率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析 [例（%）]

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析 实验组患者在进行治疗的过程中，发生恶心的患者有3例，发生呕吐的患者有1例，发生上腹部不适的患者有2例，发生头痛的患者有2例，发生皮肤瘙痒的患者有2例，发生皮疹的患者有1例，其不良反应的总发生率为27.5%。对比组患者在进行治疗的过程中，发生恶心的患者有2例，发生呕吐的患者有2例，发生上腹部不适的患者有1例，发生头痛的患者有3例，发生皮肤瘙痒的患者有1例，发生皮疹的患者有2例，其不良反应的总发生率为27.5%。对两组中发生不良反应的患者进行对症治疗后，其不良反应均较快消失，经检查其肝肾功能未出现异常。两组患者在进行治疗期间均未发生严重的不良反应，其不良反应的发生率相比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

3 讨论

急性肾盂肾炎是临床上较常见的感染性疾病。此病患者的临床症状主要为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征及腰痛、肾区叩击痛、寒战、体温上升等全身症状。急性肾盂肾炎患者的病程大多在一年以内，其起病较急，在病情较重时可发生高血压脑病、心力衰竭、急性肾衰竭等并发症。此病患者的病情若未得到有效的控制可反复发作，转变为慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎患者多为已婚的育龄女性，其病因主要为感染大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等细菌。在对此病患者进行治疗时常需应用大剂量的抗生素，以清除其肾小管、肾间质及肾实质中的细菌。但是，采用此疗法对急性肾盂肾炎患者进行治疗可能会增加其体内耐药菌株的数量，诱发难治性尿路感染及复杂性尿路感染，进而可明显增加其治疗的难度。

近年来，我院对急性肾盂肾炎患者联用清化益肾汤与左氧氟沙星进行治疗，取得了良好的效果。左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素，其抗菌谱较广，其抗菌作用是氧氟沙星的2～3倍。此药对葡萄球菌、粪链球菌等革兰阳性菌及铜绿假单孢杆菌等革兰阴性菌均有较好的抑制作用。用左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎可抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻断细菌DNA的合成，将处于繁殖期和相对静止期的细菌杀灭。清化益肾汤是一种中药制剂，系从《金匮要略》中的防已黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等方剂化裁制成。此药由生地黄、杜仲、巴戟天、茯苓、白术、太子参、土茯苓等药物制成，具有益肾健脾、清热利湿、活血解毒的功效。临床研究证实，清化益肾汤具有改善人体细胞免疫及体液免疫的功能、保护肾小管的重吸收功能及肾小球的滤过功能、提高白细胞的水平、促进干扰素的生成、调节代谢及内分泌系统的功能等作用。

本次研究的结果显示，与对比组患者相比，实验组患者病情的治愈率及治疗的总有效率较高，其治疗的无效率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在进行治疗期间均未发生严重的不良反应，其不良反应的发生率相比较差异无统计学意义(P＞0．05)。可见，联用清化益肾汤与左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎可取得理想的效果，能显著提高患者病情的治愈率，而且安全性较高。

[1]国家中医药管理局.中医病证疗效判断标准[M].北京，中国医药科技出版社 2012：185-326.

[2]吴锋，张新志，王骆冰，等.益肾止衰颗粒治疗慢性肾脏病3～5期的随机对照研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，15（04）：311-313.

R692.3

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2095-7629-（2017）1-0079-03