多虑平联合佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果分析

纪金明 王忠功

（1.滨州医学院 山东 烟台 264033；2.滨州市人民医院神经内科 山东 滨州 256610）

多虑平联合佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果分析

纪金明1王忠功2

（1.滨州医学院 山东 烟台 264033；2.滨州市人民医院神经内科 山东 滨州 256610）

目的：探讨多虑平联合佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的临床效果。方法：对我院收治的120例脑卒中后失眠患者的临床资料进行回顾性研究。将这120例患者分为佐匹克隆组和联合组，每组各有60例患者。为佐匹克隆组患者使用佐匹克隆进行治疗，为联合组患者使用多虑平联合佐匹克隆进行治疗。然后，比较两组患者PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）的评分和TESS（副反应量表）的评分。结果：经过治疗，联合组患者PSQI的评分明显低于佐匹克隆组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗2周和4周时，两组患者TESS的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：多虑平联合佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果显著，可明显改善其脑卒中的症状，提高其睡眠质量，且安全性高。

多虑平；佐匹克隆；脑卒中；失眠

脑卒中是目前我国发病率较高的疾病，此病患者多为急性发病。脑卒中患者在急性期极易出现失眠、肢体活动功能障碍、坠积性肺炎等并发症[1，2]。失眠是脑卒中患者常见的并发症。有研究表明，脑卒中患者失眠的发生率约为25.2%[3]。失眠不仅会对脑卒中患者脑神经功能的恢复及其生活质量造成不利的影响，还是导致其病情复发和加重的危险因素。相关的研究表明，神经感知障碍是导致脑卒中患者发生失眠的重要原因[4，5]。失眠会对脑卒中患者肢体活动功能和语言认知功能的恢复产生直接的影响，并可影响其血压和血糖的控制效果，甚至可导致其死亡。以往，临床上常用佐匹克隆对脑卒中后失眠患者进行治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对脑卒中后失眠患者进行治疗的效果，我院对收治的120例此病患者分别使用佐匹克隆和多虑平联合佐匹克隆进行治疗，其中使用多虑平联合佐匹克隆进行治疗的60例患者取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月～2016年1月期间我院收治的120例脑卒中后失眠患者。本次研究对象的纳入标准为：①患者的病情均符合脑卒中后失眠的诊断标准，并被确诊。②患者均是由各种脑血管性因素（包括脑出血和脑缺血）引起的神经功能障碍。③患者均在发生脑卒中后出现入睡困难和（或）睡眠维持困难等症状。排除标准为：①既往有失眠病史的患者。②有严重的重要脏器疾病史的患者。③既往曾使用精神类药物进行治疗的患者。④拒绝入组参加研究的患者。按照治疗方法的不同将这120例患者分为佐匹克隆组和联合组，每组各有60例患者。在联合组的60例患者中，有男性28例，女性32例。他们中年龄最小的54岁，年龄最大的77岁，平均年龄为61.23±7.29岁。在佐匹克隆组的60例患者中，有男性25例，女性35例。他们中年龄最小的51岁，年龄最大的79岁，平均年龄为62.56±8.03岁。两组患者的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 为两组患者均使用佐匹克隆进行治疗，佐匹克隆的用法为：让患者从常规半量3.75㎎开始服用，睡前30分钟口服。根据其服药后的具体情况，逐渐将其用药量增加至7.5㎎。在此基础上，为联合组患者加用多虑平进行治疗，多虑平的用法为：在睡前的30分钟，让患者口服25㎎的多虑平。

1.3 观察指标（1）使用PSQI-I对患者进行治疗后1个月的睡眠质量进行评定。此评定方法由19个自评和5个他评组成，5个他评不参与计分，仅对19个自评的情况进行计分，构成19个自评的内容为0～3分的7个因子，总分的范围为0～21分。患者的得分越高表示其睡眠质量越差。（2）使用TESS对患者副反应的发生情况进行评定，TESS共有35项。患者的得分越高说明其副反应越大，得分越低说明其副反应越小。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行治疗前，两组患者PSQI的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，联合组患者PSQI的评分明显低于佐匹克隆组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗2周和4周时，两组患者TESS的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者PSQI的评分和TESS评分的比较（分）

3 讨论

失眠是脑卒中患者常见的并发症。脑卒中后失眠是指患者以往没有失眠的情况，但在发生脑卒中后所发生的失眠。失眠会导致脑卒中患者病情加重或复发，严重地影响其身体功能的恢复。长期的失眠会影响脑卒中患者脑神经功能恢复的程度，且不利于其血压水平和血糖水平的控制，从而增加其再出血和再梗死的发生率。因此，对脑卒中后失眠患者进行及时有效的治疗，对促进其脑神经功能的恢复及提高其生活质量均具有重要意义。佐匹克隆是临床上常用的非苯二氮类镇静药，此药属于环吡酮化合物。此药与苯二氮类药结合的受体和部位相同，但其作用的区域与苯二氮类药不同。多虑平属于传统的三环类抗抑郁药，此药具有调节人体下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用[6-8]。脑卒中后失眠患者的发病原因是：脑卒中病灶可破坏其脑神经中具有调控感情方面作用的重要物质，使其产生抑郁的症状，从而导致其发生失眠[9]。脑卒中患者脑组织缺氧缺血的症状，会使其脑神经细胞发生水肿和坏死，使其缺血区域释放出大量的兴奋性氨基酸等有毒物质，这些有毒物质作用于其脑干网状系统可引起睡眠-觉醒中枢障碍，从而使其发生失眠。另外，脑卒中患者的肢体瘫痪会造成其独立生活能力的下降，使其社会角色发生改变，这就增加了其心理负担，使其出现焦虑、消极等负性情绪，从而导致其发生失眠。

综上所述，用多虑平联合佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果显著，可明显改善其脑卒中的症状，提高其睡眠质量，且安全性高。

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[3]李烨琴，翁静，董伟，等．右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠症的临床分析，[J]医学美学美容：中旬刊，2015，05(2)：378—379．

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The Value of Doxepin Combined with Zopiclone in Treating Sleep Disorders after Stroke

Objective To investigate the efficacy and safety of doxepin and zopiclone in the treatment of post-stroke sleep disorders.Methods From January 2014 to January 2016,120 patients with sleep disorders were randomly divided into the observation group and the control group,60 cases in each group.The patients in the observation group were treated with doxepin and zopiclone,and the patients in the control group were treated with zopiclone only.Four weeks after treatment,the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)was used to assess the quality of sleep and side effects were assessed by the side effects scale (TESS).Results There was no significant difference in PSQI scores between the two groups before treatment (P＞0.05).The PSQI score was (6.08±0.98)in the observation group and (9.89±1.32)in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).After treatment,the two groups of patients 2 weeks and 4 weeks TESS score,the difference was not statistically significant (P＞0.05).Conclusion The combination of doxepin and zopiclone has a good clinical effect in treating poststroke sleep disorders.It can improve the symptoms of stroke patients and improve the treatment of sleep.The side effects are low,safe and reliable.It has high clinical application and popularization value.

Doxepin； Zopiclone；Stroke； Sleep disorders

R473.3

B

2095-7629-（2017）1-0004-03