靳三针疗法联合康复训练法治疗 中风所致痉挛性偏瘫的效果研究

刘晓雪

（禹州市中医院康复科 河南 许昌 461700）

靳三针疗法联合康复训练法治疗 中风所致痉挛性偏瘫的效果研究

刘晓雪

（禹州市中医院康复科 河南 许昌 461700）

目的：探讨用靳三针疗法联合康复训练法治疗中风所致痉挛性偏瘫的临床疗效。方法：择取近期内我院收治的128例中风所致痉挛性偏瘫患者作为研究对象。将这128例患者随机分为靳三针组（64例）和对照组（64例）。我院对对照组组患者进行康复训练，在此基础上，为靳三针组患者加用靳三针疗法进行治疗。治疗结束后，观察并对比两组患者的临床疗效、CSI（临床痉挛症状量表）的评分、FMA（运动功能评定量表）的评分和NDS（临床神经功能缺损程度量表）的评分。结果：靳三针组患者治疗的总有效率为90.6%，其CSI的评分平均为（6.7±2.1）分，其FMA的评分平均为（86.1±13.2）分，其NDS的评分平均为（4.1±1.7）分。对照组患者治疗的总有效率为78.1%，其CSI的评分平均为（8.3±2.2）分，其FMA的评分平均为（71.3±15.6）分，其NDS的评分平均为（7.6±2.4）分。与对照组患者相比，靳三针组患者治疗的总有效率和FMA的评分更高，其CSI的评分和NDS的评分更低， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用靳三针疗法联合康复训练法治疗中风所致痉挛性偏瘫的临床疗效显著，可有效地改善患者的神经功能和运动功能，缓解其痉挛的症状。

中风所致痉挛性偏瘫；靳三针疗法；康复训练；临床疗效；FMA的评分

中风所致痉挛性偏瘫是临床上康复科的常见病。此病主要是由于患者的运动神经元受损和肌张力增高引起的。中风所致痉挛性偏瘫患者的主要临床表现为肌肉萎缩和运动功能障碍等，可严重影响其生活质量[1]。靳三针疗法是由靳瑞教授首创的一种针刺疗法。此疗法的特点是每次取穴三处进行针刺。有研究指出[2]，用靳三针疗法联合康复训练法治疗中风所致痉挛性偏瘫的临床疗效显著，可有效地改善患者的神经功能和运动功能，缓解其痉挛的症状。为论证上述观点，笔者择取近期内我院收治的128例中风所致痉挛性偏瘫患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2014年9月至2015年11月期间我院收治的128例中风所致痉挛性偏瘫患者作为研究对象。将这128例患者随机分为靳三针组（64例）和对照组（64例）。靳三针组患者中有男33例，女31例，其年龄在43岁至75岁之间，平均年龄为（61.3±4.3）岁。对照组患者中有男32例，女32例，其年龄在44岁至76岁之间，平均年龄为（62.7±4.6）岁。两组研究对象的一般资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对对照组患者进行康复训练，具体的训练方法是：1）指导患者进行坐位静态平衡训练和立位动态平衡训练，并对其坐姿和站姿进行矫正。2）对患者进行坐站姿势转换训练。指导患者将两足分开，将肩部和肘部充分向前伸，然后缓慢地站起。在患者站立5秒钟后，告知其缓慢地坐下。3）在患者的身体状况有所好转后，指导其进行步态训练。4）每天训练1次，每次训练30min，应连续训练14天。

1.2.2 在进行康复训练的基础上，为靳三针组患者加用靳三针疗法进行治疗，具体的治疗方法是：1）协助患者取仰卧位，将其患侧的手臂伸直，并用软枕将其患侧膝盖垫高15cm左右。 2）以患者患侧耳尖上方2寸处为第1穴，以第1穴左右方各1寸处为第2穴和第3穴。采用快速进出针、小捻转间断的手法和平补平泻的手法对上述三穴进行针刺。3）采用提插捻转补泻的手法对患者患侧上肢的极泉穴、尺泽穴和内关穴进行针刺。4）采用提插捻转平补平泻的手法对患者患侧下肢的鼠蹊穴、委中穴和三阴交穴进行针刺。5）留针时间为30min，每天针刺1次，应连续治疗14天。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察两组患者的临床疗效、CSI的评分、FMA的评分和NDS的评分。其中，患者FMA的评分越高，说明其肢体的运动功能越好。患者CSI的评分越高，说明其痉挛的症状越严重。患者NDS的评分越高，说明其神经功能缺损的症状越严重。

1.4 疗效评定标准[3]1）显效：经治疗，患者上下肢的运动功能均显著改善，其肌张力明显下降。2）有效：经治疗，患者上下肢的运动功能均有所改善，其肌张力有所下降。3）无效：患者上下肢的运动功能均未改善，其肌张力未下降，甚至在升高。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学处理 使用SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行分析和处理，患者治疗的总有效率用（%）表示，采用χ2检验，患者的年龄、CSI的评分、FMA的评分和NDS的评分用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 治疗结束后，靳三针组患者中临床疗效为显效的患者有19例（占29.69%）,为有效的患者有39例（占60.94%）,为无效的患者有6例（9.38%）。靳三针组患者治疗的总有效率为90.6%（58/64）。对照组患者中临床疗效为显效的患者有14例（占21.88%）,为有效的患者有36例（占56.25%）,为无效的患者有14例（占21.88%）。对照组患者治疗的总有效率为78.1%（50/64）。与对照组患者相比，靳三针组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者CSI评分、FMA评分和NDS评分的比较 治疗结束后，靳三针组患者CSI的评分平均为（6.7±2.1）分，其FMA的评分平均为（86.1±13.2）分，其NDS的评分平均为（4.1±1.7）分。对照组患者CSI的评分平均为（8.3±2.2）分，其FMA的评分平均为（71.3±15.6）分，其NDS的评分平均为（7.6±2.4）分。与对照组患者相比，靳三针组患者FMA的评分更高，其CSI的评分和NDS的评分更低， 差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者CSI评分、FMA评分和NDS评分的比较（±s，分）

表1 两组患者CSI评分、FMA评分和NDS评分的比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 CSI的评分 FMA的评分 NDS的评分靳三针组 64 6.7±2.1* 86.1±13.2* 4.1±1.7*对照组 64 8.3±2.2 71.3±15.6 7.6±2.4

3 讨论

中医认为，中风所致痉挛性偏瘫主要是由于患者的气血逆乱、阴阳失调、血溢脉外和脑脉痹阻引起的。有研究指出，用靳三针疗法对中风所致痉挛性偏瘫患者进行治疗可有效地促进其运动功能的恢复[4]。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，靳三针组患者治疗的总有效率和FMA的评分更高，其CSI的评分和NDS的评分更低。上述研究结果与陆彦青、杨海涛、刘悦[5]等人的研究结果相似。

综上所述，用靳三针疗法联合康复训练法治疗中风所致痉挛性偏瘫的临床疗效显著，可有效地改善患者的神经功能和运动功能，缓解其痉挛的症状。

[1] 王澍欣，张宾，徐展琼，等.麦粒灸配合靳三针疗法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究[J].广州中医药大学学报，2014，31（04）：548-552.

[2] 杨海涛，庄礼兴，刘悦.颞三针配合挛三针治疗中风后痉挛性偏瘫疗效观察[J].中国针灸，2013，33（10）：889-892.

[3] 邱林，刘艳春.针刺配合康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫疗效观察[J].河南中医，2014，34（09）：1827-1828.

[4] 冉小青，吴松，闵洁.针刺结合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肢体功能及下肢血流的影响[J].湖北中医杂志，2013，35（10）：20-21.

[5] 陆彦青，杨海涛，刘悦.“靳三针”联合康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫患者40例临床观察[J].中医杂志，2013，54（12）：1034-1037.

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2095-7629-（2017）2-0061-02