对行经皮肾镜钬激光碎石术的患者实施优质护理的效果探究

李 爱 毛娟娟

（南京市江宁医院 江苏 南京 210000）

对行经皮肾镜钬激光碎石术的患者实施优质护理的效果探究

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（南京市江宁医院 江苏 南京 210000）

目的：探究对进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者实施优质护理的效果。方法：选择在我院进行经皮肾镜钬激光碎石术的60例患者作为本次研究的对象。将这60例患者平均分为优质组和普通组。对普通组患者进行常规护理，在此基础上对优质组患者进行优质护理。治护结束后，对比两组患者手术并发症的发生率和对护理的满意率。结果：治护结束后，优质组患者手术并发症的发生率为10%，其对护理的总满意率为96.7%，普通组患者手术并发症的发生率为33.3%，其对护理的总满意率为70%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者实施优质护理能有降低其术后并发症的发生率，提高其对护理的满意度。

经皮肾镜钬激光碎石术；优质护理；效果

经皮肾镜钬激光碎石术是临床上治疗肾结石的常用方法。此疗法的原理是经皮肤穿刺将肾镜送入肾脏内，然后用肾镜发出的钬激光击碎结石。经皮肾镜钬激光碎石术属于微创手术，具有结石取净率高、患者在术中出血量少、在术后患者恢复快等优点[1]。不过，也有研究证实，使用经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗的患者在手术后容易发生肾脏出血、局部感染和尿外渗等并发症。有研究证实，对进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者实施优质护理能有效地减少其术后并发症的发生。为此，我们进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年6月～2016年1月期间在我院进行经皮肾镜钬激光碎石术的60例肾结石患者。他们中有21例患者为单侧肾脏有结石病，有39例患者为双侧肾脏有结石病。将这60例患者平均分为优质组和普通组，每组各有30例患者。在优质组中，有男23例，女7例，其年龄在32～65岁之间，平均年龄为46.17±3.8岁。在普通组患者中，有男22例，女8例，其年龄在33～64岁之间，平均年龄为45.84±3.3岁。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 在这两组患者的围手术期内，对普通组患者进行口腔护理、皮肤护理、保暖护理等常规护理，并在此基础上对优质组患者进行优质护理。进行优质护理的方法是：

1.2.1 进行心理护理 经皮肾镜钬激光碎石术是一种新型的肾结石治疗术，因此多数患者都对其缺乏了解，这使得部分患者在进行经皮肾镜钬激光碎石术前，都会出现恐惧、不安等负面情绪。针对这一情况，护理人员要及时对患者进行心理疏导，向其介绍有关经皮肾镜钬激光碎石术的知识，并重点向其介绍进行经皮肾镜钬激光碎石术的效果和安全性，同时加强与患者进行感情交流，以便赢得患者的信任和理解，从而最大限度地缓解其负面情绪。

1.2.2 完善患者的术前检查 在患者进行手术前，护理人员要及时帮助患者进行肝功能、心功能和凝血功能的测定，并重点检查患者的肾功能以及结石的位置和大小，并及时将检查的结果上报给医生。对于结石位置比较特殊或结石直径较大的患者，护理人员要协助患者进行泌尿系统造影检查和双肾CT检查，以免临床医生在手术过程中因错误判断结石的情况而引发意外。

1.2.3 进行预防肾脏出血的护理 在手术结束后，护理人员要注意观察患者造瘘管和导尿管引流液的颜色和性质，并重点观察患者的面色。护理人员若发现患者造瘘管和导尿管引流液的颜色呈淡红色或有血块，或是发现其面色苍白，应立即将此情况报告医生并对患者进行急救[2]。

1.2.4 进行预防尿外渗的护理 临床调查发现，进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者在手术后发生的尿外渗主要是由于护理人员在对其进行尿道清洗时操作不当引起的。因此，护理人员在患者进行手术后，要严格按照临床规定对其进行尿道冲洗等操作，并定时检查其导尿管是否通常，同时嘱咐患者避免压迫手术部位。

1.2.5 进行预防下肢深静脉血栓的护理 在患者手术结束后，为了降低其深静脉血栓的发生率，护理人员在其手术结束后的24小时内，要给其使用溶栓药进行预防性治疗，并鼓励其多喝水。在患者手术结束24小时后，护理人员要鼓励其下床活动，并定时按摩其下肢，指导其进行踝部运动，以促进其下肢静脉血液的回流[4]。

1.2.6 进行饮食护理 在患者手术结束后的12小时内，护理人员要禁止其进食和饮水。待患者未出现明显不适的症状后，护理人员可嘱咐其进食高热量、高蛋白、富含维生素和膳食纤维的食物，以加速其微血管愈合的速度，同时增强其身体的抵抗力，以预防局部感染等并发症的发生[5]。

1.3 观察标准 治护结束后，对比两组患者手术并发症的发生率和对护理的满意率。其中，患者对护理的总满意率=非常满意率+满意率+一般满意率。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的对比 治护结束后，优质组患者手术并发症的发生率低于普通组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率的对比（例/%）

2.2 两组患者对护理满意率的对比 治护结束后，优质组患者对护理的总满意率高于普通组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理满意率的对比（例/%）

3 讨论

经皮肾镜钬激光碎石术是一种新型的肾结石微创治疗术。大量的临床研究证实，该手术具有效果好、安全性高和手术用时短等特点，因此完全能够替代传统的肾脏切开取石手术。不过，进行该手术的患者在术后容易发生肾脏出血、局部感染、尿外渗、下肢深静脉血栓和肾周围血肿等并发症。这些并发症轻则会影响患者身体的康复，重则会导致其手术失败。

采取有效的护理措施是临床上降低进行经皮肾镜钬激光碎石术患者发生术后并发症的主要方法。在本次研究中，我院对30例进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者实施了优质护理。进行优质护理的内容主要包括进行心理护理、完善术前检查、进行预防肾脏出血的护理、进行预防尿外渗的护理和进行预防下肢深静脉血栓的护理等。本此研究的结果显示，对进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者实施优质护理可有效地降低其术后并发症的发生率，提高其对护理的满意度。

[1] 徐媛媛.经皮肾镜钬激光碎石取石术后的护理研究[J].中国当代医药,2013,20(34):141.

[2] 王磊,徐学军,尹海军,等.微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较[J].中国内镜杂志,2014,2(1):73.

[3] 谢金霞,李彩珍,朱斌.微创经皮肾镜钬激光碎石取石术护理[J].中国医药指南,2013,11(20):370.

[4] 何金风,王淑焕,陈喆.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石60例围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2015,9(19):254.

[5] 陈艳,郭明,毛方菊,等.微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究,2014,11(7):72.

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