对基层医院尿道结石伴尿道感染患者致病菌分布情况及耐药性的分析

杨友新，谭少明

（广西融水苗族自治县人民医院检验科，广西 融水 545300）

对基层医院尿道结石伴尿道感染患者致病菌分布情况及耐药性的分析

杨友新，谭少明

（广西融水苗族自治县人民医院检验科，广西 融水 545300）

目的：探讨基层医院尿道结石伴尿道感染患者致病菌的分布情况及耐药性。方法：选取近年来广西融水苗族自治县人民医院收治的300例尿道结石伴尿道感染患者作为研究对象。选取患者的中段尿液进行细菌培养，并进行细菌品种鉴定及药敏试验。分析尿道感染细菌的种类及耐药性。结果：本次采集的尿液样本共培养出193株细菌。在这些检出的细菌中，革兰阴性菌所占的比例高于革兰阳性菌所占的比例，差异具有统计学意义（χ2=676.47，P＜0.05）。在检出的革兰阳性菌中，屎肠球菌所占的比例最高。在检出的革兰阴性菌中，大肠埃希菌所占的比例最高。屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率最高，对万古霉素及替考拉宁的耐药率最低。大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率最高，对美罗培南的耐药率最低。结论：基层医院尿道结石伴尿道感染患者的致病菌主要为革兰阴性菌。这些致病菌，尤其是革兰阴性菌的耐药性均较强。

基层医院；尿道结石；尿道感染；细菌分布；耐药性

尿道结石是临床上常见的泌尿系统疾病。相关的研究结果显示，结石在尿道内长期反复刺激尿道内的粘膜，可对粘膜造成机械性损伤，使病原菌侵入尿道，并在尿道内大量繁殖[1,2]。近年来，关于尿道结石伴尿道感染患者致病菌的研究已处于白热化的阶段[3]。为探讨基层医院尿道结石伴尿道感染患者致病菌的分布情况及耐药性，广西融水苗族自治县人民医院对近年来收治的300例尿道结石伴尿道感染患者的尿液样本进行细菌培养，并进行细菌品种鉴定及药敏试验，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年7月13日至2015年7月13日期间广西融水苗族自治县人民医院收治的300例尿道结石伴尿道感染患者。在这些患者中，有男性患者100例，女性患者200例；其年龄为23～58岁，平均年龄为（42.79±12.31）岁。

1.2 方法

采集患者的中段尿液作为检测样本。将样本接种在血琼脂平板和麦康凯琼脂平板上。将琼脂平板放在35℃的保温箱内恒温培养24 h。记录菌落的总数。使用ATB-API型微生物检测系统对细菌进行细菌品种鉴定及药敏试验。根据2014年美国临床和实验室标准协会（CLSI）制定的M100-S24文件[4]中的相关标准判定药敏试验的结果。

1.3 统计学方法

本次研究的数据均采用统计软件SPSS13.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 尿道结石伴尿道感染患者致病菌的分布情况

本次采集的尿液样本共培养出193株细菌。其中，革兰阳性菌占细菌总数的24.35%（47/193），革兰阴性菌占细菌总数的75.65%（146/193）。在这些检出的细菌中，革兰阴性菌所占的比例高于革兰阳性菌所占的比例，差异具有统计学意义（χ²=676.47，P＜0.05）。在检出的革兰阳性菌中，屎肠球菌所占的比例（38.30%）最高。在检出的革兰阴性菌中，大肠埃希菌所占的比例（32.88 %）最高。详情见表1。

表1 尿道结石伴尿道感染患者致病菌的分布情况（%）

2.2 尿道结石伴尿道感染患者致病菌的耐药性

在检出的革兰阳性菌中，屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率最高，对万古霉素及替考拉宁的耐药率最低。在革兰阴性菌中，大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率最高，对美罗培南的耐药率最低。详情见表2。

表2 尿道结石伴尿道感染患者致病菌的耐药性[n（%）]

3 讨论

尿道结石患者在发病前几乎无任何临床症状[5，6]。一般来说，尿道结石患者在进行剧烈运动、下腹部被严重挤压等情况之后，会出现严重的腹部绞痛、血尿、排尿困难等症状[7-10]。大部分患者在发生上述症状之后才确诊其病情。结石在尿道内长期反复刺激尿道内的粘膜，可对粘膜造成机械性损伤，使病原菌侵入尿道，并在尿道内大量繁殖。随着抗生素在临床上的广泛应用，细菌的耐药性逐渐增强，为临床上治疗尿道结石伴尿道感染造成了一定的困扰[11-13]。

本次研究的结果证实，基层医院尿道结石伴尿道感染患者的致病菌主要为革兰阴性菌。这些致病菌，尤其是革兰阴性菌的耐药性均较强。临床医生应根据患者的具体致病菌及致病菌的耐药情况为其选择合适的药物进行治疗。

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2095-7629-（2017）7-0009-03