系统化护理在治疗癌痛中的应用效果研究

丁 燕

（惠州市第一人民医院血液肿瘤皮肤科 广东 惠州 516001）

系统化护理在治疗癌痛中的应用效果研究

丁 燕

（惠州市第一人民医院血液肿瘤皮肤科 广东 惠州 516001）

目的：探讨对癌痛患者进行系统化护理的临床效果。方法：选取近期内在惠州市第一人民医院接受治疗的150例癌痛患者作为研究对象。按照随机分组的方式将这150例患者分成PT组（n=75）与XTH组（n=75）。在这两组患者住院期间，对PT组患者进行普通护理，在此基础上，对XTH组患者进行系统化护理，并对比两组患者疼痛症状的评分、躯体功能的评分、认知功能的评分、情感功能的评分、社会功能的评分和精神健康的评分。结果：与PT组患者相比，XTH组患者接受护理后其躯体功能的评分、认知功能的评分、情感功能的评分、社会功能的评分和精神健康的评分均更高，其疼痛症状的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对癌痛患者进行系统化护理能够有效地缓解其疼痛的症状，提高其生活质量。

癌痛；系统化护理；临床效果；生活质量；躯体功能；认知功能

癌痛是晚期癌症患者的主要临床表现之一。癌痛患者因剧烈疼痛，常会出现焦虑、恐惧等消极情绪，这些消极情绪又会导致其疼痛症状加剧，从而严重影响其生活质量和治疗的依从性[1]。为了探讨对癌痛患者进行系统化护理的临床效果，笔者选取近期内在惠州市第一人民医院接受治疗的150例癌痛患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年12月期间在惠州市第一人民医院接受治疗的150例癌痛患者作为本次研究的对象。按照随机分组的方式将这150例患者分成PT组（n=75）与XTH组（n=75）。PT组患者中有男37例，女38例，其年龄在36岁至76岁之间，平均年龄为（48.1±1.2）岁。本组患者中有肺癌患者21例，有乳腺癌患者24例，有宫颈癌患者14例，有直肠癌患者16例。XTH组患者中有男38例，女37例，其年龄在34岁至75岁之间，平均年龄为（49.2±1.1）岁。本组患者中有肺癌患者23例，有乳腺癌患者21例，有宫颈癌患者16例，有直肠癌患者15例。两组研究对象的一般临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），组间可以进行对比。

1.2 研究对象的纳入标准 1）这些患者均患有癌症和癌痛，其病情均符合癌症的临床诊断标准[2]。2）在入院时，这些患者均伴有不同程度的焦虑、抑郁和失眠等症状。

1.3 研究对象的排除标准 1）有严重的药物过敏史的患者。2）近期内接受过放射治疗的患者。3）合并有严重的肝、肾功能障碍的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 在这两组患者住院期间，对PT组患者进行普通护理，具体的护理方法是：1）护理人员根据患者的实际情况为其制定饮食计划，并遵照医嘱对其进行用药指导。2）护理人员密切监测患者的生命体征，一旦发现异常情况，应及时告知主治医生，并协助医生对患者进行处理。3）护理人员对患者进行健康宣教，并及时解答其提出的疑问。

1.4.2 在进行普通护理的基础上，对XTH组患者进行系统化护理。进行系统化护理的方法是：1）护理人员积极地与患者进行沟通，并注意观察其心理状态的变化情况。患者若出现情绪波动，护理人员应根据其实际情况对其进行有针对性的心理疏导[3]。2）护理人员采用通俗易懂的语言耐心地向患者讲解癌痛发生的原因、临床上治疗癌痛的常用药物和用药期间需要注意的事项等[4]，以提高其治疗的依从性。护理人员对患者疼痛症状的严重程度进行评估，并根据其实际情况为其制定个性化的疼痛护理方案。4）对于肺癌患者，护理人员应指导其掌握正确的咳嗽方法，并通过为其播放轻音乐等方式来缓解其疼痛的症状[5]。同时，护理人员指导患者学会采用腹式呼吸法来缓解其疼痛的症状[6]。此外，护理人员应定时对患者呼吸道内的分泌物进行清理。5）对于乳腺癌患者，护理人员应定时对其患侧肩膀和手臂进行按摩，并协助其取健侧卧位，以减轻其患处的压力，缓解其疼痛的症状。6）对于宫颈癌患者，护理人员应定时对其下腹部进行按摩。同时，护理人员可使用湿毛巾和热水袋对患者的下腹部进行热敷。

1.5 观察指标 护理结束后，观察两组患者疼痛症状的评分、躯体功能的评分、认知功能的评分、情感功能的评分、社会功能的评分和精神健康的评分。使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛症状的严重程度进行评价。该评估量表的满分为10分，患者的得分越高，说明其疼痛症状越严重。使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者的生活质量进行评价。该评定问卷的主要评定指标包括躯体功能、认知功能、情感功能、社会功能和精神健康等。其中，各项评分的满分均为100分，患者的得分越高，说明其生活质量越好[7]。

1.6 统计学分析 应用统计学软件SPSS18.0对本文中的数据进行分析和处理，患者疼痛症状的评分、躯体功能的评分、认知功能的评分、情感功能的评分、社会功能的评分和精神健康的评分用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者疼痛症状评分的比较在接受护理前，XTH组患者疼痛症状的评分平均为（8.45±1.26）分，PT组患者疼痛症状的评分平均为（8.39±1.64）分。两组患者疼痛症状的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理结束后，XTH组患者疼痛症状的评分平均为（1.28±0.32）分，PT组患者疼痛症状的评分平均为（6.87±0.98）分。XTH组患者接受护理后其疼痛症状的评分均明显低于PT组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 接受护理前后两组患者疼痛症状评分的比较（±s ，分）

表1 接受护理前后两组患者疼痛症状评分的比较（±s ，分）

组别护理前护理后XTH组8.45±1.261.28±0.32 PT组8.39±1.646.87±0.98

2.2 两组患者各项生活质量评分的比较 护理结束后，XTH组患者躯体功能的评分平均为（68.46±10.12）分，其认知功能的评分平均为（89.58±12.35）分，其情感功能的评分平均为（80.32±12.73）分，其社会功能的评分平均为（85.31±9.67）分，其精神健康的评分平均为（81.23±8.76）分。PT组患者躯体功能的评分平均为（43.27±7.54）分，其认知功能的评分平均为（61.47±10.32）分，其情感功能的评分平均为（54.32±11.38）分，其社会功能的评分平均为（60.25±8.69）分，其精神健康的评分平均为（55.76±6.14）分。与PT组患者相比，XTH组患者躯体功能的评分、认知功能的评分、情感功能的评分、社会功能的评分和精神健康的评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患者各项生活质量评分的比较（±s ，分）

表2 两组患者各项生活质量评分的比较（±s ，分）

组别躯体功能认知功能情感功能社会功能精神健康XTH组68.46±10.1289.58±12.3580.32±12.7385.31±9.6781.23±8.76 PT组43.27±7.5461.47±10.3254.32±11.3860.25±8.6955.76±6.14

3 讨论

在接受护理前，两组患者疼痛症状的评分相比差异不大。在护理结束后，XTH组患者疼痛症状的评分均明显低于PT组患者。与PT组患者相比，XTH组患者躯体功能的评分、认知功能的评分、情感功能的评分、社会功能的评分和精神健康的评分均更高。上述研究结果与周广美、张慧、韩淑艳[8]等人的研究结果相似。

综上所述，对癌痛患者进行系统化护理能够有效地缓解其疼痛的症状，提高其生活质量。

[1]贾雪岭.我国癌痛规范化治疗与药物治疗新进展[J].内蒙古民族大学学报:自然科学版,2013,28(2):239-241.

[2]赵晓丽．长期护理干预对骨转移癌痛患者生活质量的影响[J]．中华现代护理杂志，2012，18(8):889-891．

[3]玛黎清，亓小改，陈付强，等．三阶梯止痛联合心理、伦理学干预对癌痛患者生活质量的影响[J]．中国医学伦理学，2013，26(4):467-469．

[4]贺春英．癌痛患者规范化治疗的护理措施[J]．贵阳中医学院学齐齐哈尔医学院学报，2013，35(5):235-236．

[5]叶梅,陈火明,张瑞娟.姑息治疗中癌症患者负性情绪对生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2012.18(8):887-888.

[6]陈汝桂,黄桂连,李小梅,等.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理及生活质量的影响[J].肿瘤药学,2014,4(6):473-477.

[7]张天燕, 刘小立.癌痛患者的心理改变与心理治疗[J].中国疼痛医学杂志, 2010, 16(6):360-361.

[8]周广美, 张慧, 韩淑艳, 等.支持性心理干预对癌痛病人疼痛及生活质量的影响[J].护理研究: 下旬版, 2014, 28(4):1457-1458.

R473

B

2095-7629-（2017）3-0172-02

丁燕，女，1987年12月出生，籍贯为广东，本科学历，现为惠州市第一人民医院血液肿瘤皮肤科护师，研究方向为护理。