用单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部良性肿瘤的效果探析

唐 莉 夏 娟

（重庆医科大学附属第二医院 重庆 400010）

用单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部良性肿瘤的效果探析

唐 莉 夏 娟

（重庆医科大学附属第二医院 重庆 400010）

目的：探讨用单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部良性肿瘤的临床效果。方法：将某院收治的60例肺部良性肿瘤患者作为本次研究的对象。随机将这60例患者分为A组（30例）和B组（30例）。对A组患者使用传统的开胸手术进行治疗，对B组患者使用单操作孔电视胸腔镜手术进行治疗，然后比较两组患者术中的出血量、住院的时间、术后肺功能的各项指标及其并发症的发生率。结果：与A组患者相比，B组患者术中的出血量更少，其住院的时间更短，其术后肺功能的各项指标更优，其并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：用单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部良性肿瘤，能有效地减少该病患者术中的出血量，缩短其住院的时间，降低其肺功能损伤的程度及术后并发症的发生率。

单操作孔电视胸腔镜手术；肺部良性肿瘤；治疗效果

肺部良性肿瘤是临床上一种较为少见的呼吸系统疾病。该病主要包括肺大泡肿瘤、肺错构瘤等。目前，临床上常采用手术的方法治疗该病。但传统的开胸手术需要在患者的胸部做一个较大的切口，对其身体的伤害较大，易导致其术后出现多种并发症。近年来，笔者用单操作孔电视胸腔镜手术对30例肺部良性肿瘤患者进行治疗，取得了显著的疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月—2015年6月期间我院收治的60例肺部良性肿瘤患者作为本次研究的病例。这60例患者的排除标准是：1）肿瘤的直径＞5cm。2）存在胸膜粘连的情况。3）合并肺部恶性肿瘤。4）存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。随机将这60例患者分为A组（30例）和B组（30例）。在A组中，男女患者分别有16例和14例，其年龄区间为47～67岁，平均年龄为（56.8±2.6）岁。其中，有肺大泡肿瘤患者11例，有肺错构瘤患者19例。在B组中，男女患者分别有17例和13例，其年龄区间为45～66岁，平均年龄为（55.9±2.5）岁。其中，有肺大泡肿瘤患者10例，有肺错构瘤患者20例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 手术方法

1.2.1 对B组患者采用单操作孔电视胸腔镜手术进行治疗，方法是：让患者取健侧卧位或斜侧卧位，对其实施气管插管和全身麻醉。在患者第7和第8根肋骨间的腋中线位置做一个长约1cm的观察孔，经观察孔置入穿刺鞘和胸腔镜。用胸腔镜对患者胸腔内的情况进行探查。在患者的第3和第4根肋骨间做一个2cm左右的切口，作为手术的操作孔。经操作孔置入手术器械，用“挑、拨、离、断”等手法对患者肿瘤边缘的血管进行处理，用切割缝合器对其肿瘤进行完整的切除，止血后缝合其切口的残端，然后用吸引器将肿瘤吸出。为患者放置引流管进行引流，退出手术机械，缝合其手术切口。

1.2.2 对A组患者采用传统的开胸手术进行治疗，方法是：让患者取健侧卧位或斜侧卧位，对其实施气管插管和全身麻醉。在患者胸部的后外侧做一个20～25cm的切口，切开其皮肤、皮下组织，游离其背阔肌和前锯肌，将其胸长神经、胸背神经及胸外侧的动脉和静脉向后牵拉，充分暴露其胸腔和肺叶。用超声刀将患者的肿瘤切除，并进行止血处理，对其切口残端进行缝合。用生理盐水冲洗患者的胸腔，放置引流管，最后逐层缝合其手术切口。

1.3 观察指标（1）观察并记录两组患者术中的出血量和住院的时间。（2）于术后1W、2W、4W时，分别对两组患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）等肺功能指标进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。（3）观察并记录两组患者术后发生并发症的情况。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0软件对本研究中的数据进行处理，两组患者的各项指标用均数±标准差（±s）表示，用t检验，其并发症的发生率用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中的出血量、住院时间的比较A组患者术中平均的出血量和住院的平均时间分别为（243.9±20.4）ml和（13.5±3.7）d，B组患者术中平均的出血量和住院的平均时间分别为（136.97±16.7）ml和（10.6±2.8）d，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1 术前及术后1W、2W、4W时两组患者VC、FVC、TLC等肺功能指标的比较 术前，两组患者的VC、FVC、TLC等肺功能指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1W、2W、4W时，B组患者的VC、FVC、TLC等肺功能指标均明显优于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 术前及术后1W、2W、4W时两组患者VC、FVC、TLC等肺功能指标的比较（±s ）

表1 术前及术后1W、2W、4W时两组患者VC、FVC、TLC等肺功能指标的比较（±s ）

时间组别VC（ml）FVC（ml）TLC（ml）P术前A组（n=30）3091.2±162.22864.3±136.54589.6±196.7＞0.05 B组（n=30）3100.2±181.32852.6±137.24580.5±197.3术后1WA组（n=30）2549.2±160.52351.3±130.53846.2±185.4＜0.05 B组（n=30）2773.6±156.52574.5±129.84069.2±180.8术后2WA组（n=30）2655.6±190.52462.2±147.84053.2±170.0＜0.05 B组（n=30）2878.5±182.62682.5±143.54274.2±181.8术后4WA组（n=30）2701.3±179.12564.5±156.54160.2±188.6＜0.05 B组（n=30）2983.6±165.42788.6±155.84380.2±187.5

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较 术后，A组患者并发症的发生率为13.3%（4/30），B组患者并发症的发生率为3.3%（1/30），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

过去，临床上主要采用传统的开胸手术对肺部良性肿瘤患者进行治疗，效果尚可。但此手术对患者造成的创伤较大，易导致其术后发生较多的并发症，因此具有一定的局限性[1,2]。近年来，随着微创手术技术的不断发展，单操作孔电视胸腔镜手术在治疗肺部良性肿瘤中得到了广泛的应用[3]。此手术具有微创、治疗的费用低、操作简单、并发症少等优势。但需要注意的是，此手术不能对合并胸膜粘连的肺部良性肿瘤患者进行治疗[4,5]。

本次研究的结果证实，用单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部良性肿瘤，能有效地减少该病患者术中的出血量，缩短其住院的时间，降低其肺功能损伤的程度及术后并发症的发生率。

[1]徐昊,张临友.单孔全胸腔镜肺叶切除术30例临床体会[J]哈尔滨医科大学学报,2016,(1):75-77.

[2]王云.胸腔镜下不同术式肺叶切除术治疗早期NSCLC的手术效果对比研究[J].临床肺科杂志,2016,21(2):327-331.

[3]王海江,夏照华,邓国防,等.单孔胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸的临床应用[J].临床肺科杂志,2016,21(6):1093-1096.

[4]吴奇勇,张明,张科,等.单孔胸腔镜肺癌根治术的临床治疗体会(附18例报告)[J].实用临床医药杂志,2016,20(3):110-111.

[5]刘洪涛,姚杰,夏海峰,等.单孔全胸腔镜下肺癌根治术13例临床分析[J].江苏医药,2016, 42(4):477-478.

R655

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2095-7629-（2017）3-0007-02

唐莉，女，1990出生，本科血流，住院医师，研究方向：麻醉学。