为行心外科开胸手术的患者外敷鸭跖草在减轻其术后切口疼痛方面的效果分析

施苏媚 陈小燕

（1 浙江绿城心血管病医院护理部 浙江 杭州 310012；2 浙江绿城心血管病医院心内科 浙江 杭州 310012）

为行心外科开胸手术的患者外敷鸭跖草在减轻其术后切口疼痛方面的效果分析

施苏媚1陈小燕2

（1 浙江绿城心血管病医院护理部 浙江 杭州 310012；2 浙江绿城心血管病医院心内科 浙江 杭州 310012）

目的：探讨为行心外科开胸手术的患者外敷鸭跖草在减轻其术后切口疼痛方面的效果。方法：将近年来在浙江绿城心血管病医院心外科接受开胸手术的60例患者随机分为对照组和实验组。在术后对两组患者进行常规换药，用胸带包扎其胸部切口。在此基础上，从术后7天开始将适量的鸭跖草糊外敷在实验组患者胸部的切口上。在术后1周、术后2周分别采用疼痛评分量表评估两组患者发生疼痛的程度。结果：与对照组患者相比，实验组患者在术后1周、术后2周其疼痛评分量表的评分均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：为心外科开胸术后切口疼痛患者外敷鸭跖草可取得理想的临床效果，能显著改善其术后切口疼痛的症状。

鸭跖草；外敷；切口疼痛

在我院心脏中心的心血管外科，可进行手术治疗的复杂先天性心脏病包括房室管畸形、法洛氏四联征、肺动脉闭锁、右心室双出口、肺静脉异位引流、主动脉缩窄、主动脉离断及大血管转位等。在施行心外科开胸手术时，一般需全层切开皮肤、肌肉及胸骨，从胸骨上窝至剑突下做长度约15～25厘米的手术切口，在术后使用钢丝固定胸骨，用可吸收缝线逐层缝合皮肤。此类手术的切口深长，易发生术后疼痛。鸭跖草是一种临床上常用的中草药。有关文献[1-3]记载，鸭跖草性寒，味甘、淡，归肺胃小肠经，可清热利水消肿，主治风热感冒，高热不退，咽喉肿痛，水肿尿少，热淋涩痛，癌肿疗毒”。万京华等人用琼脂扩散法对鸭跖草进行检测，发现其具有理想的抑菌作用。近年来的临床实践证实，采用外敷鸭跖草法治疗术后切口疼痛也可取得较好的效果。本次研究主要探讨为心外科开胸术后切口疼痛患者外敷鸭跖草进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的60例患者均为2015年8月至2016年7月在我院心外科进行开胸手术治疗的住院患者。将这些患者随机分为实验组和对照组，每组各30例患者。这些患者的入选标准是：①年龄≥18岁。②进行全麻体外循环下胸骨正中开胸心脏外科手术的患者，其手术类型包括冠状动脉类手术、心脏瓣膜相关手术、先天性心脏病手术等。③患者在术后采用钢丝固定肋骨，并用可吸收缝线逐层缝合切口处的肌肉、脂肪及表皮层。排除标准：①在住院期间出现并发症或因病情危重不能出CCU科和出院的患者。②需要进行其他心脏介入治疗的患者。③发生手术切口感染或脂肪液化等情况，需再次缝合手术切口的患者。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 准备工作

1.2.1 前期准备 制作“用中草药鸭跖草外敷手术切口”的患者知情同意书，在实验组患者自愿签署该知情同意书后让其入组。将本次研究的内容上报给医院伦理委员会，获得其审核及批准。

1.2.2 新鲜鸭跖草的采摘及准备 在采摘新鲜的鸭跖草时为确保其质量，请具有主管中药师资质的专家进行现场指导及药物辨认。筛选出质量较好的鸭跖草，将其用清水洗净、沥干水份后用搅拌机搅拌成糊状（不添加任何的添加剂）。将鸭跖草糊用紫外线消毒机消毒1小时，并采集少许的标本进行细菌培养，确保其清洁无菌。

1.2.3 课题组成员的分工 对课题组的成员进行培训。分别让课题组成员实施筛选患者、让其签署知情同意书、为其外敷鸭跖草、对其进行问卷调查、统计其临床资料、在其出院后对其进行随访等工作。由课题组组长负责对本次研究进行全程的组织协调等工作。

1.3 方法 在术后对两组患者进行常规换药，用胸带包扎其胸部。在此基础上，从术后7天开始将适量的鸭跖草糊均匀地外敷在实验组患者胸部的切口上，每日用药一次，连续用药一周。在此期间，课题组成员随时观察患者切口处皮肤发生疼痛及瘙痒的情况。若发现患者符合退出本次研究的评估标准，应在其评估表上记录其具体的情况，并向课题组长汇报。在患者出院前，应全面了解其手术切口的情况。在患者出院后，根据其手术切口的愈合情况由课题组成员对其进行上门随访，为其换药及观察其病情的变化情况，配合其在家中完成治疗，并与课题组组长及时进行关于患者病情的沟通。课题组组长随时检查本次研究的进展及相关措施落实的情况，并及时督促指导课题组成员实施相关的工作。

1.4 观察指标与疗效评价标准 在术后1周、术后2周分别采用疼痛评分量表评估两组患者发生疼痛的程度。相关的评分标准见表1。

1.5 统计学方法 用SPSS 13.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 疼痛评分量表的评分标准

2 结果

与对照组患者相比，实验组患者在术后1周、术后2周其疼痛评分量表的评分均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在术后1周、术后2周其疼痛评分量表评分的比较

3 讨论

疼痛是一种不愉快的生理体验。它广泛存在于各种疾病发生发展的过程中，可对患者的生理及心理状态造成不同程度的影响。术后切口疼痛是对心外科患者施行开胸手术后其最常见的并发症之一。在对心外科患者施行开胸手术时需做长度约15～25厘米的手术切口（需切开皮肤、肌肉及胸骨），在术后需用钢丝固定其胸骨，用可吸收缝线逐层缝合其皮肤。此病患者的手术切口深长，在术中会长时间受到手术器械的物理性刺激，其皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜中的高阈值痛觉感受器会转化为低阈值痛觉感受器，进而可因对激肽的敏感性增高而出现较重的疼痛。因此，在对心外科患者施行开胸手术后应为其采取妥善的护理方法，积极改善其切口疼痛的症状，提高其生活质量。研究发现，外敷鸭跖草法在改善术后切口疼痛方面具有疗效好、费用少、副作用小等优点。

总之，为心外科开胸术后切口疼痛患者外敷鸭跖草可取得理想的临床效果，能显著改善其术后切口疼痛的症状。关于采用外敷鸭跖草法治疗其他类型手术后切口疼痛、瘙痒及疤痕遗留的效果，仍有待进行进一步的研究加以证实。

[1]江苏新医医学院，中药大辞典(下册)[M]，上海科技出版社，1996：1845.

[2]国家药典委员会，中华人民共和国药典[M]，北京：化学工业出版社，2010：265.

[3]吕贻胜.鸭跖草药理学研究[J]，安徽医科大学学报，1995.30(3) : 244-245.

R473

B

2095-7629-（2017）3-0156-02

施苏媚，女，1966年出生，汉族，浙江永康人，本科学历，主任护师，研究方向：外科护理。

浙江省中医药科学研究基金项目（A类）项目编号：2015ZA184。