对接受血液透析治疗的患者进行全面心理护理的效果观察

马丽影

（江苏省邳州市人民医院 江苏 邳州 221300）

对接受血液透析治疗的患者进行全面心理护理的效果观察

马丽影

（江苏省邳州市人民医院 江苏 邳州 221300）

目的：探讨对接受血液透析治疗的患者进行全面心理护理的效果。方法：将在某院进行血液透析治疗的70例患者随机分为对照组与实验组。对对照组患者进行基础护理，在此基础上对实验组患者进行心理护理，然后对比分析两组患者在接受治疗及护理期间其SAS评分、SDS评分及发生并发症的情况。结果：与对照组患者相比，实验组患者在接受治疗及护理后其SAS评分与SDS评分均较低，差异有统计学意义（Plt;0.01）。 与对照组患者相比，实验组患者在接受治疗及护理期间其低血压的发生率较低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组患者在接受治疗及护理期间其血管内瘘阻塞、热源反应、反超现象、凝血现象等不良反应的发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，实验组患者在接受治疗及护理期间其并发症的总发生率较低，差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论：在对患者进行血液透析治疗的过程中对其进行全面的心理护理可显著改善其焦虑、抑郁的情绪，降低其并发症的发生率。

心理护理；血液透析；并发症

血液透析是治疗药物中毒与急慢性肾病最有效的方法，尤其是在治疗终末期肾病方面具有重要的作用[1]。研究发现[2]，在对患者进行血液透析治疗的过程中，其心理状态可对其临床疗效产生显著的影响。本次研究主要探讨对接受血液透析治疗的患者进行全面心理护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的70例患者均为2014年1月至2015年9月在某院进行血液透析治疗的患者。这些患者的病情均符合进行血液透析治疗的适应症。本研究中患者的排除标准是[3]：（1）发生意识障碍、认知障碍或病情危重的患者。（2）合并感染或携带某些病原体的患者。（3）合并严重身心疾病的患者。将这些患者随机分为对照组与实验组，每组各35例患者。在实验组患者中，有男性23例，女性12例，其年龄为49～69岁，平均年龄为（58.4±7.9）岁，其中有慢性肾衰竭患者12例、高血压肾病患者2例、慢性肾小球肾炎患者17例、急性肾衰竭患者4例。在对照组患者中，有男性22例、女性13例，其年龄为47～73岁，平均年龄为（59.5±8.6）岁，其中有慢性肾衰竭患者11例、高血压肾病患者3例、慢性肾小球肾炎患者19例、急性肾衰竭患者2例。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行维持性血液透析治疗。在治疗期间，我院对对照组患者进行入院指导、病情观察、巡房查视、用药护理、体位护理与床边护理等常规护理。在此基础上，对实验组患者进行全面的心理护理，护理的方法如下：（1）进行血液透析前的心理护理。在患者入院后为其介绍医院内的相关设施及医务人员的职责，消除其对陌生环境的紧张感。对患者的病房进行全面的消毒，在其病房内建立隔音系统并进行24小时通风换气。若气温较低，可在患者的病房内进行机械通风换气，并将其病房内的温度与湿度调节至适宜的状态，使其对住院环境感到满意和愉悦。在患者的病房内配备电视与音乐播放器，让患者观看一些轻松的电视节目或听一些轻音乐，以转移其注意力，改善其紧张的情绪。对患者进行健康教育，使其了解相关疾病的基本知识及进行血液透析治疗的必要性，提高其对治疗的依从性。（2）进行血液透析时的心理护理。在为患者建立血管通路时应确保一次性穿刺成功，以增强其对护理人员的信任感。在患者进行血液透析的过程中应密切观察其病情的变化情况，耐心询问其是否出现自觉症状与不适感，并根据情况适当地调整对其进行血液透析的速度。（3）进行血液透析后的心理护理。在对患者进行血液透析后，可采用心理放松法、转移注意力法、正向心理疏导法等方法改善其心理状况，增强其控制病情的信心。指导患者在平时进行适当的室外运动，积极调节饮食，养成良好的生活习惯，并进行有效的自我情绪管理。在患者出现较重的抑郁、焦虑等不良心理时遵医嘱对其进行用药治疗，以改善其心理状况，保障其临床疗效。

1.3 检测方法[4]在对两组患者进行血液透析治疗前及治疗一个月后分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估其发生焦虑、抑郁的程度。患者的SAS评分及SDS评分越高表示其发生焦虑或抑郁的程度越重。观察两组患者发生血管内瘘阻塞、热源反应、反超现象、凝血现象与低血压等并发症的情况。

1.4 统计学分析 采用Epidata3.1录入本研究中的数据，采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗及护理前后其SAS评分与SDS评分的分析 两组患者在接受治疗及护理后其SAS评分与SDS评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，实验组患者在接受治疗及护理后其SAS评分与SDS评分均较低，差异有统计学意义（Plt;0.01）。详情见表1。

2.2 对两组患者发生并发症情况的分析 与对照组患者相比，实验组患者在接受治疗及护理期间其低血压的发生率较低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组患者在接受治疗及护理期间其血管内瘘阻塞、热源反应、反超现象、凝血现象等不良反应的发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，实验组患者在接受治疗及护理期间其并发症的总发生率较低，差异有统计学意义（Plt;0.01）。详情见表2。

表1 对两组患者进行治疗及护理前后其SAS评分与SDS评分的分析（±s）

表1 对两组患者进行治疗及护理前后其SAS评分与SDS评分的分析（±s）

组别SAS评分（分）tPSDS评分（分）tP干预前干预后干预前干预后实验组（n=35）67.01±7.1439.56±12.2511.453＜0.0167.95±7.6537.20±14.5811.048＜0.01对照组（n=35）68.17±7.3864.17±13.061.578＞0.0566.64±7.8263.96±8.611.363＞0.05 t值0.6688.1310.7089.350 P值＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01

表2 对两组患者发生并发症情况的分析[n(%)]

3 讨论

血液透析疗法是治疗急慢性肾病、药物中毒的主要方法，具有清除血液内的毒素与代谢废物、维持水电解质与酸碱平衡等作用[5]。研究发现[6]，进行血液透析治疗的患者易因经济负担过重、在进行治疗期间舒适度较低而出现紧张、焦虑、抑郁等不良心理，进而可降低对治疗的依从性，增加发生并发症的几率[7]。因此，在对患者进行血液透析治疗时，护理人员应耐心地对其进行心理疏导，以改善其不良心理，提高其对治疗的依从性，稳定其生命体征。

本次研究的结果显示，在对患者进行血液透析治疗的过程中对其进行全面的心理护理可显著改善其焦虑、抑郁的情绪，降低其并发症的发生率。

[1]王金环.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用研究[J].山西医药杂志,2016,45(8):967-970.

[2]欧玉珍.针对性心理护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):77-79.

[3]刘灿灿.心理护理干预对血液透析患者消极心理及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(21):48-49.

[4]Merz W A,Ballmer U.Demographic factors influencing psy chiatric rating scales (Zung SDS and SAS).[J].Pharmaco psychiatry,1984,17(2): 50-56.

[5]田君叶.血液透析初期患者心理状态及护理需求的质性研究[J].护理管理杂志,2015,15(9):623-625.

[6]彭春晖,王琦.血液透析生化指标与患者心理指标及相关因素分析[J].辽宁医学院学报,2015,36(3):76-77.

[7]张咏.心理护理对血液透析患者的作用[J].中国医学装备,2014,11(B12):313-314.

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2095-7629-（2017）3-0149-03