拉米夫定、阿德福韦酯和IFNα-2a治疗慢性乙肝的效果研究

刘文力

（夏邑县人民医院感染科 河南 商丘 476400）

·药物与临床·

拉米夫定、阿德福韦酯和IFNα-2a治疗慢性乙肝的效果研究

刘文力

（夏邑县人民医院感染科 河南 商丘 476400）

目的：探讨用拉米夫定、阿德福韦酯和IFNα-2a（干扰素α-2a）治疗慢性乙肝的临床效果。方法：将50例慢性乙肝患者作为研究对象。将这50例患者随机分为对照组和观察组，每组各有25例患者。对两组患者均使用阿德福韦酯和IFNα-2a进行治疗。在此基础上，为观察组患者加用拉米夫定进行治疗。然后，比较两组患者的临床疗效及其肝功能的综合评分。结果：经过治疗，观察组患者的临床疗效和肝功能的综合评分均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用拉米夫定、阿德福韦酯和IFNα-2a治疗慢性乙肝的效果显著，可有效地控制患者病情的进展，改善其肝功能，提高其生活质量。

拉米夫定；阿德福韦酯；IFNα-2a；慢性乙肝；效果

慢性乙肝的全称为慢性乙型肝炎。此病患者的乙肝病毒检测为阳性，其病程超过半年或发病日期不明确但有乙肝临床表现。慢性乙肝患者主要有乏力、恶心、腹胀、肝区疼痛、肝大、有轻度压痛等临床表现，病情严重时可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、脾大等临床表现。根据患者的临床表现，慢性乙肝分为轻度慢性乙肝、中度慢性乙肝和重度慢性乙肝。慢性乙肝是一种全世界范围内发病率较高的传染病。相关的统计数据显示，在全球范围内，乙肝病毒感染者高达4亿。郭华等人的研究表明，无症状乙肝病毒携带者，极易诱发肝硬化等疾病[1]。因此，及早地抑制慢性乙肝患者乙肝病毒的传染和复制，对控制其病情的进展，降低其肝硬化等并发症的发生率具有重要意义。为了进一步提高对慢性乙肝患者进行治疗的效果，某院对收治的25例此病患者均使用拉米夫定、阿德福韦酯和IFNα-2a进行治疗，并取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年5月至2015年5月期间某院收治的50例慢性乙肝患者。纳入标准为：1）患者被确诊患有慢性乙肝。2）患者未出现肝硬化的情况。3）患者在半年内未接受过干扰素治疗。4）患者未患有免疫缺陷病毒感染和自身免疫性肝病等疾病。将这50例患者随机分为对照组和观察组，每组各有25例患者。在对照组的25例患者中，有男性17例，女性8例。他们的年龄在33岁～75岁之间，平均为（48.6±4.2）岁。在观察组的25例患者中，有男性15例，女性10例。他们的年龄在35岁～74岁之间，平均为（49.0±4.5）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均使用阿德福韦酯和IFNα-2a进行治疗，具体的方法为：1）让患者每次口服10mg的阿德福韦酯片，每天服1次。2）每周用180g的IFNα-2a注射液对患者进行1次腹部皮下注射，持续治疗12周。在此基础上，为观察组患者加用拉米夫定进行治疗，即让其每次口服0.1g的拉米夫定片，每天服1次，持续治疗12周。

1.3 疗效判定标准 显效：经过治疗，若患者肝功能的综合评分≥85分。有效：经过治疗，若患者肝功能的综合评分为60～84分。无效：经过治疗，若患者肝功能的综合评分＜60分。

1.4 统计学处理 分析、归纳、总结本次研究的所有数据，并采用SPSS20.0软件对这些数据进行处理，所有的计数资料均采用，所有的计量资料均采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 经过治疗，观察组患者的临床疗效明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n ）

2.2 两组患者肝功能综合评分的比较 经过治疗，观察组患者肝功能的综合评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者肝功能综合评分的比较（±s ，分）

表2 两组患者肝功能综合评分的比较（±s ，分）

组别例数治疗前治疗后评分上升的幅度观察组2542.51±3.7183.75±2.5941.22±1.34对照组2543.08±3.4660.23±1.4517.59±2.17 t值/0.04613.59414.025 P值/＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

阿德福韦酯属于核苷类似物抗病毒药，此药可对DNA多聚链及多聚酶的终止作用进行抑制，从而有效地抑制乙肝病毒的复制[2]。另外，由于阿德福韦酯可控制DNA多聚酶的不同靶点，故其与拉米夫定不存在交叉耐药性。用IFNα-2a治疗慢性乙肝的药理作用为[3]：此药可与患者细胞膜上的干扰素受体结合，促使多种抗病毒蛋白的生成，可有效地抑制乙肝病毒的复制。因此，若慢性乙肝患者对IFNα-2a无禁忌症，应优先选择用IFNα-2a对其进行治疗[4]。但是，用阿德福韦酯和IFNα-2a对慢性乙肝患者进行治疗的长期疗效并不显著。因此，为了提高慢性乙肝患者长期的疗效，控制其病情的进展，应为其加用拉米夫定进行治疗，以便持久地抑制其乙肝病毒的复制。拉米夫定是核苷类似物，此药中的三磷酸盐可有效地渗入到慢性乙肝患者乙肝病毒的DNA链中，及时地阻断其乙肝病毒DNA的合成，从而降低其乙肝病毒的复制。慢性乙肝患者需长期坚持服用拉米夫定，以改善其肝脏坏死的程度，降低其炎症反应，从而有效地阻止其肝脏纤维化的进展[5]。在使用阿德福韦酯和IFNα-2a对慢性乙肝患者进行治疗的基础上，为其加用拉米夫定，能够快速地抑制其乙肝病毒的复制，控制其病情的进展，降低其肝硬化等并发症的发生率，从而有效地降低其死亡率。

综上所述，用拉米夫定、阿德福韦酯和IFNα-2a治疗慢性乙肝的效果显著，可有效地控制患者病情的进展，改善其肝功能，提高其生活质量。

[1]郭华,程时德.阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2010,31(6):414-416.

[2]刘玉柱,闵祥玺.阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效[J].中国老年学杂志,2015,（14）:3950-3951.

[3]杨静.拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙肝的疗效比较[J].皖南医学院学报,2015,（1）:56-58.

[4]孔华丽,冯端浩.阿德福韦酯和拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效和安全性比较[J].中国医药导刊,2010,12(12):2076-2078.

[5]王英民,杨丹红,郦卫星,等.阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的慢性乙肝患者病毒学应答疗效研究[J].浙江医学,2010,32(12):1776-1778.

R575.1

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2095-7629-（2017）3-0109-02