对Colles骨折患者进行手法复位治疗的效果分析

曹杨波 王 钢

（山西省临汾市人民医院骨科 山西 临汾 041000）

对Colles骨折患者进行手法复位治疗的效果分析

曹杨波 王 钢

（山西省临汾市人民医院骨科 山西 临汾 041000）

目的：研究对Colles骨折患者进行手法复位治疗的效果。方法：将某院急诊科收治的82例Colles骨折患者作为本次研究的对象。在这些患者入院后，对其均进行手法复位治疗。治疗结束后，观察这些患者的治疗效果。结果：进行治疗后，这82例患者进行手法复位治疗的优良率为89.0%。这些患者患肢腕关节的功能状态、活动范围及握力的评分均明显高于进行治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对Colles骨折患者进行手法复位治疗的效果理想。

手法复位治疗；Colles骨折；效果

Colles骨折即桡骨远端骨折，是指发生于桡骨远端距关节面2.5cm以内的骨折。此类骨折以患者的桡骨出现银叉样畸形为主要的临床表现，其多因患者在跌倒时手掌撑地或暴力作用于桡骨远端所致[1]。Colles骨折是临床上一种常见的骨折类型。据调查[2]，Colles骨折患者占骨折患者总人数的6.7%～11%。目前，临床上对Colles骨折患者通常进行手法复位治疗。此疗法具有操作简便的特点，其在恢复患者桡骨正常的解剖结构及功能方面均具有理想的效果，是对无手术适应症的Colles患者进行治疗的首选方法[3]。为了进一步验证用此疗法治疗Colles骨折的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2014年1月至2015年12月期间某院急诊科收治的82例Colles骨折患者作为本次研究的对象。本次研究的纳入标准是：（1）桡骨有明确外伤史的患者。（2）腕部存在疼痛、肿胀、活动受限症状的患者。（3）进行体格检查的结果显示其骨折处存在银叉状畸形或枪刺状畸形的患者。（4）经X线检查确诊患有Colles骨折的患者。本次研究排除存在开放性骨折、严重的粉碎性骨折、桡骨远端关节面损伤、骨折端明显移位、手法复位失败转为进行手术治疗的患者。其中，有男性患者32例，女性患者50例。他们的年龄在49～80岁之间，其平均年龄为（54.7±10.2）岁。这些患者骨折至就诊的时间在0.5～6 h之间，其骨折至就诊的平均时间为（3.8±1.5）h。其中，骨折部位为左侧桡骨的患者有34例，为右侧桡骨的患者有48例。在这82例患者中，因跌倒时手掌撑地导致Colles骨折的患者有70例，因从高处坠落导致Colles骨折的患者有7例，因车祸导致Colles骨折的患者有5例。

1.2 治疗方法 在这些患者入院后，对其均进行手法复位治疗，具体的治疗方法是：（1）在患者患肢的血肿处注射5ml浓度为2%的利多卡因，以对其进行局部麻醉。（2）让患者取坐位，使其患侧肢体外展45°～60°，使其患肢的肘关节屈曲90°，使其患肢的前臂处于中立位。一名助手握紧患者患侧的手掌和拇指，另一名助手握紧其患侧肢体的肘上部，这两名助手同时对患者的骨折处进行对抗牵引，使其患侧的腕部向尺侧偏斜，并使其前臂处于旋前位。然后，主治医生用一只手握住患者患侧前臂下的1/3处，同时将此处向其桡侧方向推挤，用另一只手将患者患肢的腕部向其尺侧推挤。主治医生将双手的食指、中指重叠后，放在患者骨折近端的掌侧，并向上提拉。主治医生用双手的拇指并列顶住患者骨折部位远端的背侧，同时将其向掌侧挤按。一名助手顺势屈腕，将患者患肢背侧的移位矫正过来。对患者的骨折部位进行手法复位后，在持续牵引的状态下使其患侧的腕关节处于掌屈位，并使用石膏对其骨折部位进行固定，确保石膏托上至患者患侧的肘关节，下至其指尖。2周后，对患者的患肢进行X线检查。4～5周后，待患者的骨折部位愈合后，为其拆除石膏，并指导其进行患肢腕关节的功能锻炼。

1.3 疗效判定标准（1）治疗结束后，对这82例患者进行手法复位治疗的效果进行评估。具体的疗效评定标准是：①优：进行治疗后，患者的骨折处无明显畸形的表现，其背侧成角小于0°，其桡骨短缩的长度不足3 mm，其骨折端的关节面平整。②良：进行治疗后，患者的骨折部位出现轻度畸形，其掌侧或背侧成角为0°～10°，其桡骨短缩的长度为3～6 mm，其骨折端关节错位的长度小于2mm。③可：治疗结束后，患者的骨折部位出现中度畸形，其掌侧或背侧成角为11°～14°，其桡骨短缩的长度为7～11 mm，其骨折端关节错位的长度为2～4 mm。④差：进行治疗后，患者的骨折处出现严重的畸形，其掌侧或背侧成角＞14°，其桡骨短缩的长度至少为11mm，其骨折端关节错位的长度大于4 mm。治疗的优良率=（治疗效果为优的患者数+治疗效果为良的患者数）/患者的总人数×100%。（2）根据Cooney腕关节评分标准评估这些患者在进行治疗前后其患肢腕关节的功能状态、活动范围及握力。得分越高，说明患者的治疗效果越好。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 20.0对本次研究中的所有数据进行处理，用（±s）表示计量资料，用t对其进行检验。用（%）表示计数资料，用χ²对其进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这82例患者的临床疗效 进行治疗后，在这82例患者中，治疗效果为优的患者有56例（占68.3%），为良的患者有17例（占20.7%），为可的患者有7例（占8.5%），为差的患者有2例（占2.4%），这些患者进行治疗的优良率为89.0%（73/82）。

2.2 这82例患者在进行治疗前后其患肢腕关节的功能状态、活动范围及握力评分的比较 进行治疗后，这些患者患肢腕关节的功能状态、活动范围及握力的评分均明显高于进行治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 这82例患者在进行治疗前后其患肢腕关节的功能状态、活动范围及握力评分的比较（±s）

表1 这82例患者在进行治疗前后其患肢腕关节的功能状态、活动范围及握力评分的比较（±s）

时间例数功能状态（分）活动范围（分）握力（分）进行治疗前8214.8±4.213.3±3.914.5±4.7进行治疗后8223.1±5.322.5±4.121.6±3.3 t 11.1114.7211.20 P 0.000.000.00

3 讨论

Colles骨折是临床上一种常见的骨折类型。此病患者的骨折断端因向背侧倾斜而出现银叉样畸形。研究发现，随着老年人年龄的增长，其骨骼内有机物质的含量明显减少，其罹患骨质疏松症的几率较高，这使其成为Colles骨折的高发人群。因此，Colles骨折又被称为老年性骨折[4,5]。

Colles骨折发生后，患者的腕部会出现疼痛、肿胀、功能受限的症状。此病患者若未接受及时、有效的治疗，其患肢腕关节的功能会受到损伤[6]。因此，在患者发生Colles骨折后对其患肢进行复位处理，可以恢复其腕关节正常的解剖结构及功能，也是临床上治疗该病的目的。在本次研究中，我院对收治的82例Colles骨折患者均进行了手法复位治疗，取得了令人满意的效果。临床上在对Colles骨折患者进行手法复位治疗时应注意以下几点：（1）对患者进行手法复位治疗的时间越早，治疗的效果越好，这有利于其患肢腕关节解剖结构及正常功能的恢复。（2）在对此病患者进行手法复位治疗时，临床医生应确保复位操作的连贯性，尽量做到一次性复位成功，以免多次进行复位操作对患者造成二次损伤，加重其骨折部位肿胀的程度，影响其腕关节的稳定性。（3）在进行手法复位治疗时，临床医生应与患者进行沟通，多鼓励、安慰患者，缓解其紧张、焦虑的不良情绪，分散其注意力。（4）手法复位治疗结束后，临床医生应指导患者进行患肢的功能锻炼，以防其出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

总之，对Colles骨折患者进行手法复位治疗的效果理想。

[1]夏建龙,杨挺,王培民,等.2种不同整复手法对Colles'骨折腕部影像学指标的影响[J].南京中医药大学学报,2010,26(5):347-349.

[2]孙正杰,吴思荣,黄坚,等.手法复位治疗Colles骨折的诊治分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(12):1861-1862.

[3]邢振龙,丘青中,李颖,等.改良手法复位树脂绷带外固定治疗Colles骨折75例临床观察[J].河北中医,2013,35(4):635-637.

[4]闫永开.手法复位夹板固定治疗Colles骨折78例[J].中国骨伤,2011,24(11):909-910.

[5]刘光明,陈建华.Colles骨折的非手术疗法研究进展[J].中医正骨,2011,23(12):66-68,72.

[6]何建富,陈海龙,刘华,等.手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折165例[J].陕西中医,2011,32(2):215-216.

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2095-7629-（2017）3-0099-02