对进行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持的效果

屈海燕

（山西省阳泉市第三人民医院营养科 山西 阳泉 045000）

对进行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持的效果

屈海燕

（山西省阳泉市第三人民医院营养科 山西 阳泉 045000）

目的：探讨对进行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者实施肠内免疫营养支持的效果。方法：将某院收治的70例COPD急性加重患者作为本次研究的对象。将这些患者随机平均分为观察组和对照组。在这些患者入院后，对其均进行机械通气治疗。在此基础上，对对照组患者进行常规的肠内营养支持，对观察组患者进行肠内免疫营养支持。治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：治疗结束后，观察组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白的水平均高于对照组患者，观察组患者进行机械通气治疗的平均时间明显短于对照组患者，观察组患者在进行机械通气治疗的14天后其脱机的成功率明显高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，观察组患者不良反应的总发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行机械通气治疗的COPD急性加重患者实施肠内免疫营养支持的效果较为理想。

慢性阻塞性肺疾病；机械通气治疗；肠内免疫营养支持

COPD是临床上一种常见的呼吸系统疾病。当此病患者的病情处于急性加重期时，其会出现肺功能减退、呼吸衰竭等并发症，因此需要接受机械通气治疗[1]。在此病患者接受机械通气治疗期间，临床上需对其进行科学的肠内营养支持，以改善其身体状况，使其有个好的预后[2]。为了进一步探讨对进行机械通气治疗的COPD急性加重患者实施肠内免疫营养支持的效果，本文将收治的70例COPD急性加重患者作为研究对象。将这些患者分为两组，在两组患者进行机械通气治疗期间，分别对其进行常规的肠内营养支持及肠内免疫营养支持，其中，接受肠内免疫营养支持的患者取得了令人满意的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2015年5月至2016年5月期间收治的70例COPD急性加重患者作为本次研究的对象。将这些患者随机平均分为观察组和对照组。在观察组中，男女患者的比例为18:17。他们的年龄为46～75岁，其平均年龄为（61±6.5）岁。在对照组中，男女患者的比例为19:16。他们的年龄为46～73岁，其平均年龄为（62±5.6）岁。这些患者的病情均符合临床上关于COPD急性加重的诊断标准。本次研究排除合并有其他严重的内科疾病、脏器功能不全及恶性肿瘤的患者。 两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 在这些患者入院后，对其均进行抗感染、维持水电解质平衡、化痰、平喘等常规治疗，并对其进行机械通气治疗。在此期间，对对照组患者进行常规的肠内营养支持，具体的治疗方法是：在进行机械通气治疗的第1天，为本组患者静脉滴注500 ml浓度为5%的葡萄糖。从进行机械通气治疗的第2天开始，经鼻胃管为患者泵注我院自制的肠内营养液，该营养液的能量为1.2 kacl/ml，其泵注的速度为30～50 ml/h。对观察组患者进行肠内免疫营养支持，具体的治疗方法是：在进行机械通气治疗的第1天，为本组患者静脉滴注500 ml浓度为5%的葡萄糖。从进行机械通气治疗的第2天开始，经鼻胃管为患者泵注华瑞制药公司生产的肠内营养制剂。该营养制剂的能量为1.3 kcal/ml，其泵注的速度为100 ml/h。然后，根据两组患者机体的耐受情况为其逐渐增加肠内营养液的输注量。需要注意的是，在对两组患者进行肠内营养支持期间，应合理控制营养液的输注速度，并根据患者病房的温度为其调整肠内营养液的温度。

1.3 观察指标 1）检测两组患者血清白蛋白、血清前白蛋白及血红蛋白的水平。2）记录两组患者进行机械通气治疗的时间、进行机械通气治疗14天后其脱机的成功率。3）统计两组患者在进行肠内营养支持期间其不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS20.0对本次研究中的所有数据进行处理，用（±s）表示计量资料，用t对其进行检验。用（%）表示计数资料，用χ²对其进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治疗后两组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平的比较 治疗结束后，观察组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白的水平分别为（38.9±2.1）g/L、（241.3±0.9）mg/L、（11.5±0.6）g/L，对照组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白的水平分别为（32.9±2.0）g/L、（211.3±0.7）mg/L、（9.5±0.9）g/L，观察组患者上述指标的水平均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者进行机械通气治疗的时间及治疗14天后脱机成功率的比较 统计的结果显示，观察组患者进行机械通气治疗的平均时间为（17±3.5）天，对照组患者进行机械通气治疗的平均时间为（23±4.5）天。观察组患者进行机械通气治疗的平均时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。进行机械通气治疗14天后，在观察组中，有26例患者成功脱机， 该组患者脱机的成功率为74.3%（26/35）。在对照组中，有16例患者成功脱机，该组患者脱机的成功率为45.7%（16/35）。观察组患者在进行机械通气治疗的14天后其脱机的成功率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 在进行治疗期间，观察组患者不良反应的总发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

病情处于急性加重期的COPD患者常合并呼吸衰竭，因此需要对其进行机械通气治疗。在此病患者进行机械通气治疗期间，其机体极易出现营养不良，这不但会增加其机体对呼吸机的依赖性，还会影响其治疗效果[3]。因此，在COPD急性加重患者进行机械通气治疗期间，临床上应对其进行肠内营养支持，以保持其机体正氮的平衡，缩短其进行机械通气治疗的时间。在本次研究中，我院为观察组患者使用的肠内免疫营养制剂中含有ω-3不饱和脂肪酸。此物质可以有效地改善此病患者细胞膜的结构，从而改善其细胞膜的运输、免疫功能[4]。另外，ω-3不饱和脂肪酸还可以促进T淋巴细胞的成熟，从而使此病患者细胞的免疫功能增强。研究发现，在对进行机械通气治疗的COPD急性加重患者实施肠内营养支持后，营养物质可直接到达其肝脏，这对促进其内脏蛋白质的合成、分解及代谢均具有重要的意义[5]。

总之，对进行机械通气治疗的COPD急性加重患者实施肠内免疫营养支持的效果较为理想。

[1]李清云.心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].四川医学,2016,37(3):299-301,302.

[2]肖建,杜春玲.慢性阻塞性肺疾病病因及发病机制研究进展[J].中国老年学杂志,2014,(11):3191-3194.

[3]李昨非,齐昊楠,杨旭东,等.布地奈德吸入联合心理干预治疗慢性阻塞性肺疾病的效果研究[J].中国生化药物杂志,2015,3(11):94-96.

[4]徐三明,尤世刚,高艳,等.早期肠内营养联合益生菌对慢性肺阻塞患者营养状况的影响[C].中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会论文集.2014:322-324.

[5]彭顺刚,卢建刚.肠内营养支持对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影响[J].临床肺科杂志,2016,12(2):261-264.

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2095-7629-（2017）3-0094-02