辛伐他汀与冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的效果探析

刘 虹

（河北省黄骅市人民医院 河北 黄骅 061199）

辛伐他汀与冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的效果探析

刘 虹

（河北省黄骅市人民医院 河北 黄骅 061199）

目的：探讨用辛伐他汀与冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：将黄骅市人民医院收治的78例慢性心力衰竭患者作为本次研究的对象。随机将这78例患者分为甲组（39例）和乙组（39例）。对甲组患者进行常规治疗，对乙组患者在进行常规治疗的基础上加用辛伐他汀与冻干重组人脑利钠肽进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率、C-反应蛋白（CRP）的水平、血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平、左室舒张末期的内径（LVDD）、舒张期室间隔的厚度（IVST）及其左室射血的时间（LVET）。结果：与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，其CRP的水平、NT-proBNP的水平、LVDD、IVST、LVET均更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在对慢性心力衰竭患者进行常规治疗的同时，加用辛伐他汀与冻干重组人脑利钠肽对其进行治疗的效果显著，能有效地降低其CRP和NT-proBNP的水平，改善其心功能。

辛伐他汀；冻干重组人脑利钠肽；慢性心力衰竭；治疗效果

慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病。该病是指患者受到多种因素的影响使其心肌的结构和功能发生变化，导致其心室泵血或充盈功能降低的一种疾病[1]。该病患者的临床症状主要为耐力下降、呼吸困难、乏力等，部分患者还可伴有腹部或腿部水肿的症状。目前，临床上主要是对该病患者进行利尿、强心、扩张血管等常规治疗。近年来，我们对我院收治的39例患者在进行常规治疗的基础上，加用辛伐他汀与冻干重组人脑利钠肽对其进行治疗，取得了较为理想的效果。现将此情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究的病例是2014年4月—2015年4月期间我院收治的78例慢性心力衰竭患者。在这些患者中，排除患有严重脏器疾病的患者，排除患有感染性疾病的患者，排除合并恶性肿瘤或肺源性心脏病的患者，排除不能遵医嘱用药的患者，排除对本研究所用药物过敏的患者，排除临床资料不完整的患者[2]。随机将这78例患者分为甲组（39例）和乙组（39例）。在甲组中，男女患者分别有26例和13例，其年龄区间为51～84岁，平均年龄为（67.5±7.2）岁。其中，有心力衰竭分级（NYHA分级）为Ⅲ级的患者24例，为IV级的患者15例。在乙组中，男女患者分别有23例和16例，其年龄区间为53～86岁，平均年龄为（69.5±7.4）岁。其中，有NYHA分级为Ⅲ级的患者25例，为IV级的患者14例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法（1）对甲组患者进行常规治疗，方法是：用利尿剂（如双氢克尿噻）、强心剂（如地高辛）、β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等常规药物对患者进行治疗，连续治疗4周。（2）对乙组患者在进行常规治疗的同时加用辛伐他汀与冻干重组人脑利钠肽进行治疗。冻干重组人脑利钠肽（生产企业：成都诺迪康生物制药有限公司；国药准字：S20050033；规格：0.5mg/支）的用法为：将0.5mg的本品溶于50ml的生理盐水中，对患者进行静脉泵注，泵注的速度为（0.45～1.0）ug/min，连续用药3d。辛伐他汀（生产企业：北京四环制药有限公司；国药准字：H20093221；规格：10mg/片）的用法为：40mg/次，1次/d，连续用药4周。

1.3 疗效评定标准 将两组患者的临床疗效分为显效、有效和无效三个标准。显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，其心功能明显改善。有效：经治疗，患者的临床症状有所缓解，其心功能有所改善。无效：经治疗，患者的疗效未达到上述标准。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 对两组患者接受治疗前后其CRP和NT-proBNP的水平、LVDD、IVST、LVET进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。

1.5 统计学方法 用WPS和SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行录入和统计学处理，两组患者治疗的总有效率用%表示，用χ²检验，其各项临床指标用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者CRP及NT-proBNP水平的比较 治疗前，两组患者CRP和NT-proBNP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，乙组患者CRP和NT-proBNP的水平均明显优于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者CRP及NT-proBNP水平的比较（±s ）

表2 治疗前后两组患者CRP及NT-proBNP水平的比较（±s ）

NT-proBNP的平均水平（pg/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后甲组394.39±0.483.74±0.741127.38±83.49834.37±74.38乙组394.42±0.272.18±0.631128.22±81.38637.37±72.37 t 0.340210.02430.045011.8548 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别例数CRP的平均水平（mg/L）

2.3 治疗前后两组患者LVDD、IVST、LVET的比较治疗前，两组患者的LVDD、IVST、LVET等指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，乙组患者的LVDD、IVST、LVET等指标均明显优于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者LVDD、IVST、LVET的比较（±s ）

表3 治疗前后两组患者LVDD、IVST、LVET的比较（±s ）

观察指标时间乙组甲组tP（n=39）（n=39）LVDD治疗前51.38±3.7452.48±3.471.3468＞0.05治疗后42.62±3.1750.36±3.1410.8331＜0.05 IVST治疗前14.83±2.1914.77±2.210.1204＞0.05治疗后8.02±3.1111.84±3.205.3461＜0.05 LVET治疗前44.27±4.1943.89±3.990.4102＞0.05治疗后59.38±5.6850.46±4.877.4453＜0.05

3 讨论

慢性心力衰竭是临床上的常见病、多发病。该病可严重影响患者的身体健康和生命安全。目前，临床上对该病患者主要是进行药物治疗。辛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，它能有效地降低血液中胆固醇的含量，对冠心病、心脏病、慢性心力衰竭均有显著的疗效。用辛伐他汀对慢性心力衰竭患者进行治疗，能抑制其体内氧自由基的生成和炎性反应，增强其心肌细胞的活力，从而达到改善其心脏功能的目的。冻干重组人脑利钠肽是人体分泌的一种内源性多肽，它能扩张患者的动脉和静脉，降低其全身的动脉压、右房压及肺毛细血管楔压，从而起到减轻其心脏前后负荷、增加其心输出量的作用。

本次研究的结果证实，临床上在对慢性心力衰竭患者进行常规治疗的同时，加用辛伐他汀与冻干重组人脑利钠肽对其进行治疗的效果显著，能有效地降低其CRP和NT-proBNP的水平，改善其心功能。

[1]黄芳.辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体、C-反应蛋白的影响[J].吉林医学,2010,31（12）:1639-1640.

[2]袁方,郭丽.慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀对心功能及血浆C-反应蛋白和B型脑利钠肽的影响[J].中国全科医学,2011,14（23）:2623-2627.

[3]梁文武,马春红,李华珍,等.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗48例慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].重庆医学,2012,41（13）:1265-1269.

[4]彭涛.辛伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14（3）:324-326.

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2095-7629-（2017）3-0073-03