注意，儿童打鼾也是病

文/孟丽丽 苏开明（上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科） 编辑/乐然

注意，儿童打鼾也是病

文/孟丽丽 苏开明（上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科） 编辑/乐然

睡眠期是儿童生长发育的黄金时间，良好的睡眠对儿童非常重要。有的孩子睡觉时张着嘴、打呼噜，不少家长可能不以为然甚至还认为是孩子睡得香。恰恰相反，打鼾是儿童时期常见的一种睡眠疾病，严重的患儿会伴随憋气、呼吸暂停，医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），儿童OSAHS的发病率在1.2%～5.7%。如不及时加以治疗，可能会出现行为异常、颌面发育畸形、情绪不好、困倦、尿床、头痛、学习成绩下降、生长发育缓慢等现象。有研究表明，患有睡眠呼吸障碍的儿童发生多动症的比例是普通儿童的2～3倍。

那么是什么原因导致儿童打鼾呢？最常见的因素就是肥大的腺样体（腺样体是位于鼻腔后面、鼻咽顶上的扁桃体，也叫鼻咽扁桃体，是咽部的一块淋巴组织）和（或）扁桃体部分或全部阻塞了上气道。另外，当天气发生变化、抵抗力下降反复罹患上呼吸道感染时，会反复刺激腺样体和扁桃体，导致其逐渐肥大。从这点看，避免儿童上呼吸道感染可能是避免腺样体和扁桃体肥大的重要条件之一，但事实上很难避免。儿童上气道的堵塞还容易导致鼻窦炎和（或）中耳炎反复发作，出现鼻腔分泌物增多、耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状，经久难愈。另外，鼻部疾病、颌面部畸形以及肥胖等原因也会造成小孩打鼾。

广大家长要充分认识到小儿打鼾是一种病态，及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育。目前常用的检查方法包括：张口检查扁桃体的大小；鼻咽侧位X线片或者应用鼻内窥镜检查腺样体的情况，观察是否堵塞后鼻孔、咽鼓管咽口等；多导睡眠检测（PSG）被认为是睡眠呼吸障碍性疾病诊断的“金标准”，对儿童OSAHS的诊断起到重要作用。这些检查手段和技术对儿童都是无创的，大多数患儿可耐受。不过这项检测需要在患儿头面颈及胸腹部安放多个电极和传感器，可能干扰部分患儿睡眠从而影响监测结果的准确性。我院耳鼻咽喉头颈外科自2011年引入成人微动敏感床垫式睡眠监测系统（以下简称“床垫系统”）进行睡眠监测筛查，除指脉氧外无需再安放电极或传感器即可无干扰地筛查OSAHS，其检查结果经实验证明与PSG的结果高度一致。今年我科引进了儿童床垫系统，检查简便，不干扰正常睡眠，更易被广大患儿所接受。

儿童OSAHS一旦诊断明确，必须及时治疗，以减少发育迟缓等严重并发症的出现。通过手术切除肥大的腺样体和扁桃体，有效率在90%以上，预后很好。近年来，也有研究称药物治疗可能有助于改善儿童打鼾，不过长期疗效尚需进一步证实。