关于民营医院财务管理信息化的改革研究

于昌梅

摘 要 财务管理是医院管理的核心内容之一。随着电子科技和信息化的快速发展，近几年来，财务管理信息化的应用不断促进民营企业管理水平的提高，但民营医院的规模和领导层薄弱的意识导致民营医院财务管理信息化发展存在被忽视的现象，对民营医院财务管理产生了不利影响。本文对民营医院财务管理信息化的改革提出建议。

关键词 财务管理 信息化 民营医院

近年来，随着我国医疗卫生改革体制的不断深化，计算机的普及和财务管理信息化的快速发展，财务管理信息化在财务管理中发挥着日益重要的作用，财务管理信息化是当前时代发展的需求，也是加强财务管理工作的重要手段。运用计算机技术将财务管理信息和医院运营信息进行有机结合，能够使财务管理工作及时、有效、合理地运作。因此，加强财務管理信息化建设对于推动医院管理工作具有非常重要的作用。但对于目前大部分民营医院来说，财务管理信息化还只是一个口号，没有付诸实践。

一、当前民营医院财务管理信息化存在的问题

民营医院财务管理信息化，是指运用现代计算机信息技术与财务管理进行整合，在医院运营和管理环节广泛运用和开发信息化资源，建立信息共享、充分开放的财务管理平台，以实现医院财务管理和运营系统运行的全面化和自动化，使医院财务信息、运营信息高度共享，并为管理者提供准确、及时、有效的数据信息，供领导层作出决策。

民营医院竞争激励，在公立医院与小诊所的夹缝中求生存，财务数据的及时运用尤为重要，实行财务管理信息化，是信息技术运用于民营医院财务管理上的变革和趋势。当前，民营医院财务管理信息化还存在着以下问题：

（一）认识不足，重视不够

财务管理是医院管理的重要组成部分，但目前民营医院领导层普遍对财务管理的重要性和发展趋势存在着严重的认识不足、重视度不够等问题，领导层片面地认为财务只是医院的后勤科室，不能直接为医院创造效益，认为财务部门只是简单的记账和算账，对财务管理发展普遍不够重视。而发挥财务管理信息化功能对民营医院长远发展规划作用的发挥重视度远远不够，造成民营医院财务管理信息化发展缓慢。

（二）财务软件和运营软件不关联，数据不能直接使用

目前，大部分民营医院财务软件采用比较低廉的用友或金蝶财务软件，而运营软件采用HIS系统，财务软件和运营软件之间没有对接，对财务核算需要手工复核和汇总，不能直接从运营软件上进行取数，这给财务人员带来了极大的数据挑战和工作量。

近年来，由于HIS系统在民营医院的流行，许多民营医院老板对HIS系统的基本原理、管理思想、实施方法、运营管理及应用中遇到的问题缺乏深刻的理解和认识，认为HIS系统是一个万能的软件，能解决所有的问题。其实不然，HIS系统是一个复杂的系统工程，在整个实施过程中需要与民营医院的战略规划、组织机构、业务流程、人员素质进行配合，需要充足的资金开发和各部门人员相互协调，仅靠领导的主观意愿，且在资金和人员培训上舍不得投入，很难充分实现HIS系统在医疗行业上的专业功能。而民营医院的实际现象是人员流动较快，许多HIS系统的基本功能因操作人员、系统维护人员频繁更换，导致财务人员不能直接从系统中取数，需要根据原始单子进行手工核算。

（三）连锁性民营医院没有统一的数据标准和规范，数据口径不一致

现阶段，民营医院为了发展规模进行市场垄断，很多民营医院开始连锁经营，但由于对财务管理信息化不够重视，使财务管理系统缺少统一规划、统一标准，造成信息资源共享度不够，财务人员之间重复工作的现象十分常见。又由于各家医院财务人员之间缺乏统一部署，对财务核算、财务统计的数据造成口径不一致，使各家医院在数据对比上存在一定的差异。

（四）缺乏财务管理综合性信息化人才

财务管理信息化运行的好坏与操作人员的综合素质息息相关。要将财务管理信息化运行好，离不开综合性信息化人才，缺乏财务管理信息化建设的综合性技术人才，对财务管理信息化进程会产生严重的影响。现阶段，民营医院的财务人员的学历大多是中专、大专，有的甚至是在市场上经过短期培训取证后的基础人员，他们普遍缺乏信息技术知识，而民营医院又缺乏对相关人才的专业培训，这使得他们在实际操作过程中的业务水平和操作要求还有一定的差距。

（五）民营医院会计制度不统一，影响会计信息化的开展

我国目前尚未对民营医院执行的会计制度进行规范和统一，导致部分民营医院执行企业会计制度，部分执行事业单位会计制度（仿公立医院），部分执行医疗机构会计制度，部分执行小企业会计制度，这给财务管理信息化的开展带来了极大的难度。

二、税收管理信息系统的推出对民营医院财务管理带来的压力

国家税务总局推出的金税三期优化版已正式上线，届时将实现国地税共享一个税收征管系统，新系统实现了从基层开始的网络直通，目标是对企业实现360°全方位的信息收集，企业处于税务机关的全程监控之中。这要求财务管理提高到更高层次，必须熟悉掌握税务知识，在合理范围内进行税收筹划，而财务管理信息化上的一些数据漏洞将直接导致税务风险，这将给财务管理信息化增加压力。

面对种种涉税风险和稽查风险，民营医院该如何采取有效措施防控各个环节的风险，避免不必要的损失成为当前财务人员的首要任务。

（一）发票开具问题得不到重视造成的压力

国税总局在2017年5月下发国家税务总局公告2017年第16号《关于增值税发票开具有关问题的公告》，该公告明确了发票内容应按照实际销售情况如实开具，不得根据购买方要求填开与实际交易不符的内容。销售方开具发票时，通过销售平台系统与增值税发票税控系统后台对接，导入相关信息开票的，系统导入的开票数据内容应与实际交易相符，如不相符应及时完善销售平台系统。

第一，重点被稽查的发票类别和要求。根据公告，从2017年7月1日起，所有增值税发票（含增值税普通发票）品名只开笼统名称的（如办公用品、生活用品、商品、劳保用品等）必须附详细购物清单，且清单必须从开票系统打印出来，否则不能予以报销。会议费、培训费等名目发票必须如实开具，且附有与会议、培训相关联的会议通知单或签到表等证明。而民营医院上至领导层，下至相关办事人员，对税务公告理解不够透彻，即便财务人员培训、传达要求后，重视度仍不够，领导层片面地认为国税总局的公告只是针对财务人员，财务人员严格执行公告就是与领导抬扛，就是不服务其他科室。endprint

第二，被稽查后的影响。一旦发票问题被稽查，将直接导致不合规发票不能进行税前抵扣，会造成民营医院多纳企业所得税。同时，稽查局一旦出动，势必会牵扯出更多税务问题，缴纳各种补税、罚款、滞纳金等在所难免。

（二）免税收入与应税收入混淆，造成纳税风险的压力

一方面，民营医院人才流动性大，部分人员对运营系统操作不够熟练，导致民营医院的各项收入在系统中不能准确区分，而医疗收入可以享受国家税收优惠免征增值税，非医疗收入（如医院附带的商品销售收入、专设小卖部收入等）则按规定要缴纳增值税。如不进行区分，会被税务局稽查的风险。

另一方面，民营医院领导层主观地认为将应税收入纳入免税收入中会减轻税负，强行要求操作人员和财务人员如此操作，但却忽略了税务稽查人员的观察力，税务稽查人员只要稍加调查就能轻易发现。一旦发现，轻则罚款和滞纳金，重则被取消免税。

三、民营医院财务信息化的改革步骤

全面实现财务信息化是民营医院适应新医改的必然要求，也是民营医院长远发展的必要路径之一。

第一，提高财务管理信息化建设的认识程度，完善总体部署财务管理是医院管理的核心，财务信息化也是医院信息化管理的重要组成部分，准确、及时地发反映财务信息，对于科学规划民营医院的发展显得尤为重要。民营医院领导层、财务管理相关领导都必须具有财务管理信息化建设的紧迫感、责任感，坚定推进财务管理信息化建设的决心。完善财务管理信息化建设部署，根据先大后小、先易后难步骤逐步推进。组织骨干会计信息化人员对全院会计信息化工作进行指导，加快实现财务管理信息化工作的推进。

第二，建立健全财务管理系统，使之与运营系统有机结合。为提高财务信息的准确性和及时性，防范财务信息风险，应加快与运营系统的衔接，前期要组织专人进行核实，确保数据准确。建立财务管理信息化的同时，必须保证信息通畅、数据共享，要做到财务人员轻松实现相关信息的及时采集、处理。只有建立通畅、信息化程度高的财务管理信息系统，才能提高财务信息的真实性、可靠性，从而有利于决策层作出科学的决策。

第三，注重培养财务管理信息化人才，增加培训经费。财务管理信息化建设离不开综合性财务信息化人才，引进或培养财务信息化综合性人才是实现财务管理信息化的途径。应加大培训力度、制定培训计划、增加培训经费，推进民营医院财务管理信息化的进程。

四、民营医院财务管理信息化的未来方向

理想中的民营医院财务管理信息化建设要能使民营医院财务管理发生质的飞跃，财务内部控制管理效果明显，财务分析体系建设十分成熟，资产效率明显提升，搭建了基本的管理决策支撑平台，财务管理水平迈上了新台阶。

（一）实现高标准的数字化平台

通过整合财务系统资源和运营系统资源，将数据和信息进行整合、衔接，同时对民营医院的采购、库存、运营进行整合，实行对民营医院的全成本核算、单病种核算、项目成本核算功能。

（二）财务管理转变为管理决策型

通过对数字化平台的建设，全面实现对数据的共享和整合，民营医院各项成本核算得以轻松实现，财务管理转变为定期进行经济活动分析、项目成本分析、设备效益分析、消耗分析、绩效考核和分析，管理层随时掌握数据，作出有利于民营发展的正确决策。

（三）医院预算管理水平全面提升

实现财务管理信息化后，各项数据自动生成对比数据，民营管理层根据准确、及时的财务数据作出正确的判断和决策，预算指标不再是根据以往数据和期望值拍脑袋而下发，管理层下发的预算指标切实可行，符合实际。财务人员编制的预算执行率高、差异率低。

（四）内部控制监督完善执行

通过财务管理信息化建设，民营医院不同岗位得以明确，信息化建设的操作严格按照国家内部控制指引进行设定，自动规避不相容崗位，只需设专人定期检查是否按系统要求来操作即可。对物资耗用、医疗退费、票据管理等在系统中设置参数，不符合参数范围的系统自动警报，只需设专人检查和核实即可。

民营医院财务管理信息化进程使民营医院的管理方式和思想产生了变革，通过民营医院财务管理信息化的实施，实现财务的集中管理，最终达到权力的集中监控、资源的集中配置、信息的集中共享，才能使财务管理信息化发挥应有的作用，实现资源的优化配置，提高民营医院的核心竞争力。

参考文献

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