前列腺穿刺活检术并发症的护理干预

张海英 曹静静 黄文容 林月双

(广西贵港市人民医院泌尿外科,贵港市 537100)

前列腺穿刺活检术并发症的护理干预

张海英 曹静静 黄文容 林月双

(广西贵港市人民医院泌尿外科,贵港市 537100)

目的分析前列腺穿刺活检术并发症的护理干预措施及效果。方法将68例接受前列腺穿刺活检术患者分为对照组和观察组各34例；对照组予以常规护理措施，观察组在常规护理基础上予以预见性的护理干预，通过观察和对比两组术后疼痛评分，并发症情况，分析两组护理的效果。结果对照组术后VAS评分为(3.2±1.2)分，高于观察组的(2.8±1.0)分,(Plt;0.05)。观察组并发症发生率为29.4%(10/34)，低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。观察组对护理满意度为94.1%(32/34)，高于对照组的79.4%(27/34)，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论对行前列腺穿刺活检术患者予以预见性的护理干预，能够有效降低并发症发生率，有效地提高护理的满意度，有助于其尽早康复。

前列腺；穿刺活检术；并发症；护理干预

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，其发病率于欧美国家最高[1]。虽然我国男性前列腺癌的发病率远远低于欧美，但是在各种因素的综合作用下呈现出增长趋势。针对该疾病的诊断及治疗，穿刺活检是临床中的重要和常用手段，其效果是安全可靠的[2-3]。但值得注意的是，该方法也会产生不同程度的并发症，例如感染、出血等。因此，在使用前列腺穿刺活检术的同时，必须有高质量的护理措施配合。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科2016年2月至2017年2月收治的68例接受前列腺穿刺活检术患者为观察对象，分为对照组和观察组，各34例。对照组年龄55～88(68.2±7.1)岁；观察组年龄54～87(67.6±7.2)岁。68例患者经直肠指诊等检查，存在硬结、PSA及TRUS异常等情况，均排除严重心肺并发症、不能耐受手术等患者。两组基本资料对比，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组予常规护理措施：①在手术前，护理人员做好相应的准备工作，如对患者进行药物过敏试验、各项检查等；②手术后进行常规的护理。观察组则在一般护理基础上，实施预见性的护理干预。(1)术前护理干预：①着重胃肠道准备，帮助患者依照医嘱实施相应的药物护理配合，为穿刺活检做好准备；②帮助患者做好心理准备，说明前列腺穿刺活检术的大致步骤，帮助患者减少术前的心理压力或焦虑情绪等；(2)患者术后的护理干预：为预防前列腺穿刺活检术后发生并发症，护理人员需针对可能出现出血、疼痛、感染等情况进行更为细致的护理干预。①出血情况的护理：应严密观察尿量、尿色的变化，如有轻微血尿，则叮嘱其需卧床4～6 h，并且在8 h内饮水量需超3 000 mL；如有大量肉眼血尿，则实施持续性的膀胱冲洗，情况更为严重则立即告知医生进行处理，另外还应当在饮食上予以注意；②疼痛的护理：手术后，对患者的疼痛进行VAS评分，并且根据具体情况进行心理护理，向患者说明疼痛的发生机制和缓解的时间，可用其他方式转移其对疼痛的关注，若患者不能忍受疼痛可予以止痛或镇静药物[4]；③感染的护理：要求患者每天坐浴两次，坐浴溶液为1 ∶5 000高锰酸钾；另外依照医嘱让患者服用抗生素，同时严密观察患者体温，若有异常则立即进行处理。

此外，为降低并发症发生率，护理人员还可就患者排尿情况、生活行为等进行干预，以实现护理目标，帮助患者尽早康复。

1.3 护理评价标准 针对前列腺穿刺活检术患者实施护理干预后的评价标准，主要包括并发症的发生情况和对护理的满意度。护理人员对患者出现出血、疼痛等进行观察和记录；患者对护理的满意度则采用问卷调查方式进行统计。

1.4 统计学分析 应用 SPSS 19.0统计学软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验， 以Plt;0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛评分结果 经前列腺穿刺活检术后，对照组VAS评分为(3.2±1.2)分，高于观察组的(2.8±1.0)分，差异有统计学意义(t=8.024，Plt;0.05)。

2.2 术后并发症 对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。

表1 两组患者术后并发症对比 [n(%)]

2.3 护理的满意度 对照组对护理的总满意度为79.4%，观察组对护理的总满意度为94.1%(Plt;0.05)。见表2。

表2 两组患者对护理的满意度对比 [n(%)]

3 讨 论

前列腺癌的主要诊断措施为穿刺活检，虽然比较安全可靠，但仍然存在并发症。常见手术后并发症主要有以下几种：①出血：出血是较为常见的并发症，其主要表现为血尿、血便、血精。②疼痛：通常在前列腺穿刺活检手术当中，患者由于紧张、恐惧等心理情绪未得到有效的疏导而引起血管迷走神经反射，从而导致疼痛反应，一般临床表现为血压降低、面色苍白，有大汗。此外，在手术当中，穿刺活检刺破直肠黏膜，患者会感到不适和疼痛，或者穿刺针刺破前列腺包膜进入前列腺时刺激支配前列腺的神经，也会感到疼痛。③感染：主要是由于直肠病菌经由穿刺针到达前列腺、黏液和血液当中，主要临床表现为发热、泌尿系统刺激等。④排尿困难：这主要是由于出血、肿胀、疼痛等，致使患者排尿感到困难，严重者很可能出现尿潴留。为降低患者并发症的发生，术前术后的护理干预极为必要和重要[5-6]。本院针对接受穿刺活检术的患者进行了护理干预研究和观察，在基础护理上进一步采取了如下措施：①手术之前对患者予以胃肠道的护理准备、心理护理(缓解负性情绪)等，主要为前列腺穿刺活检做好基础的准备；②手术之后可能面临疼痛、出血等并发症的发生，为此也展开了相应的护理措施。针对常见的出血情况，护理人员实施了针对性的护理[7-9]：轻微出血则嘱患者注意卧床休息及适量的饮水，大量出血则实施持续性的膀胱冲洗，并告知医生进行处理等[10-11]。此外，在预防感染方面，也实施了更为细节的护理。

结果显示，实施预见性护理干预的患者，并发症的术后疼痛、血尿、感染、护理满意度均优于常规护理干预的患者，可见，预见性护理干预可以明确地提高护理质量，值得应用及推广。

[1] 杨文娴,何莲珠,邓凤娟，等.前列腺穿刺活检术并发症的护理干预[J].现代医院,2013,13(5):83-85.

[2] 高爱平.B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理干预[J].数理医药学杂志,2014,12(5):607-608.

[3] 谢雅妙.护理干预对经直肠前列腺穿刺活检术并发症的影响[J].中国社区医师,2014,30(7):117，119.

[4] Carmignani L,Pastore AL,Picozz SC，et al. Thulium Laser Prostate Enucleation in Refractory Urinary Retention: Operative and Functional Outcomes in a Large Cohort of Patients[J].Urology,2016,93:152-157.

[5] 刘瑞霞.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理研究[J].吉林医学,2015,36(16):3624-3625.

[6] 顾红娟.护理干预对腹腔镜前列腺癌根治术疗效的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(14):2163-2164.

[7] 邱 英,何爱莲,郭成香.腹腔镜下直肠癌根治联合前列腺汽化电切术的围术期护理[J].解放军护理杂志,2011,28(16):36-38.

[8] Goldstein J,Borowsky AD,Goyal R,et al.MAGI-2 in prostate cancer: an immunohistochemical study[J].Human Pathol,2016,52:83-91.

[9] Meng D,Yang S,Wan X,et al. A transcriptional target of androgen receptor, miR-421 regulates proliferation and metabolism of prostate cancer cells[J].Int J Biochem Cell Biol,2016,73:30-40.

[10] 姚蔓玲,周 嫣,冯芳茗,等.综合性护理措施对前列腺炎患者治疗依从性的干预效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):5-8.

[11] 朱亚敏.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的原因分析与护理[J]. 解放军护理杂志,2012,29(12):57-58.

R 473.6

B

1673-6575(2016)05-02

10.11864/j.issn.1673.2017.05.50

2017-06-23

2017-08-15)